Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN NIAS SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TELUK DALAM
KECAMATAN TELUK DALAM
Jl.R.A Kartini No. 17 Kelurahan Pasar Telukdalam

Surat dari : Diterima Tgl :


No. Surat : No. Agenda :
Tgl Surat : Sifat : Sangat Segera, Segera,
Rahasia

Perihal :

Diteruskan kepada Sdr : Dengan Hormat harap :


.......................... ............ ....... Tanggapan dan Saran
.............. .................. ............. Proses lebih lanjut
........... ................. ................. Koordinasi/ Konfirmasikan
Dan Seterusnya .....................

Catatan :

Nama Jabatan
Paraf dan Tanggal

Nama Pejabat

Anda mungkin juga menyukai