BERITA ACARA

PRA MUSYAWARAH DESA

REMBUG STUNTING DESA

Pada hari ini ........ tanggal ........... bulan ............ tahun dus ribu dua puluh, dalam
rangka kegiatan pra musyawarah desa / rembug stunting desa, desa ..............
kecamatan ................. kabupaten Musi Banyuasin adalah :
Hari / tanggal :
Waktu :
Tempat :

Materi yang dibahas dalam pra musyawarah desa / rembug stunting desa serta yang
bertindak selaku unsur pimpinan pra musyawarah desa dan narasumber adalah :
a. Materi / topik :
1. Pembahasan usulan-usulan program / kegiatan intervensi gizi sensitif yang
disusun dari hasil di RDS dan MAD
2. Pembahasan dan penyepakatan prioritas usulan program / kegiatan intervensi
gizi spesifik dan intervensi gizi sensitif
3. Hasil rembug stunting dituangkan dalam berita acara dan ditandatangani oleh
perwakilan RDS, Tokoh Masyarakat Desa, Tokoh Agama / Adat dan
Pemerintah Desa
b. Unsur pimpinan musyawarah dan narasumber
Pimpinan rembug stunting desa : ....................... dari ketua BPD
Notulen : ....................... dari pengurus RDS
Narasumber : 1. ....................... dari Kepala Desa
2. ....................... dari KPM
3. ....................... dari .....

c. Keputusan dan kesepakatan musyawarah desa

Berdasarkan hasil musyawarah desa pembentukan dan penetapan rumah desa sehat,
maka beberapa yang menjadi keputusan dan kesepakatan seluruh peserta rapat pada
musdes RDS yaitu :
1. Usulan-usulan program / kegiatan intervensi gisi spesifik dan gizi sensitif yang disisin
dari hasil di RDS dan MAD
Usulan / Kegiatan Intervensi Gizi Usulan / Kegiatan Intervensi
No
Spesifik Gizi Sensitif
 2. Kesepakatan prioritas usulan program / kegiatan intervensi gisi spesifik dan
intervensi gizi sensitif
Nama Prioritas Usulan Program / Nama Prioritas Usulan Program /
No
Kegiatan Intervensi Gizi Spesifik Kegiatan Intervensi Gizi Sensitif

3. Penandatanganan hasil rembug stunting ditandatangani oleh perwakilan RDS, Tokoh

Masyarakat Desa, Tokoh Agama/Adat dan Pemerintah Desa :
No Nama Jabatan Tandatangan
1 Pengurus RDS
2 Kepala Desa
3 Ketua BPD
4 Tokoh Adat
5 Tokoh Agama
6 Ketua PKK
7 Ketua Karang Taruna

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Desa ............., ...........................2020

Mengetahui
Kepala Desa Ketua BPD,

( ) ( )