SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB) BULAN: Juni NoMOR :004/s¢tys [Igote120%4 [1029 TANGGAL :30 yi 202 Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama :YOPI PRANATA NIP Jabatan Kelurahan/Desa Kecamatan Kabupaten/Kota Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: P 1. Bertanggung jawab atas penggunaan dana Pemilih bulan Juni tahun 2023 sebesar Rp. 7.350.000 sebagalmana terdapat pada daftar lampiran SPTJB Ini untuk keperluan pelaksanaan kegiatan Pemilu sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 2. Berdasarkan lampiran SPTJB ini, masih terdapat sisa dana Pemilu yang belum dipergunakan sebesar Rp. 0 3. Apabila di kemudian hari terdapat dana Pemilu yang belum di pergunakan dan mengakibatkan kekurangan dalam pertanggungjawabannya, maka kami bersedia untuk menyetor kekurangan tersebut ke Kas Negara. 4, Apabila di kemudian hari terdapat dana Pemilu tersebut tidak sesuai dengan ketentuan dan mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka kami bersedia untuk mengembalikan dan menyetor kerugian negara ke Kas Negara Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, Dipindai dengan CamScannerLAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB) BULAN: Juni 2023 NOMOR :009- S¢r)p/tH0t 2029/202 TANGGAL : 3° juni 902} No] uralan*) Jumlah Dana yang sudah Diterima sid ‘Bulan Int Jumlah Dana yang sudah Dibelanjakan pada ‘Bulan Int Jumlah Dana yang sudah Dibelanjakan s.d Bulan Lalu Jumtah yang sudah Dibelanjakan . Bulan Int a a 2 CE [3.000.000 "3.000.000, 3.000.000. Belarja Barong ‘Non Operasional 6.000.000 6.000.000 0 6.000.000 tainnye Telnja Honar aan tener | _37-400.000 30.050.000 37400.000 7 ICT SETS 750.000 500.000 *) Contoh Uraian Lampiran Surat Pernyataan Tanggun Jawab Belanja (SPTJB) ini dibuat dengan sebenar- benarnya disertai dengan bukti pengeluaran yang sah sebagaimana terlampir dan merupakan satu kesatuan dengan SPT)B. Dipindai dengan CamScanner