BADAN NARKOTIKA NASIONAL KABUPATEN SINTANG JL. Merdeka SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN NARKOTIKA ‘NOMOR : SKHPN - AP MM/61-05/2023/BNNK Diterangkan bersama ini bahwa Nama Zam Zami NIK 6110061508930003 Jenis Kelamin Laki-laki ‘Tempat dan Tanggal Lahir Kota Baru, 15 Agustus 1993 Pekerjaan Pelajar/Mahasiswa Alamat 2 Dusun Suka Maju RT,003 RW.002 Kel/Desa, Batu Begigi, Kec. Tanah Pinoh, Kab Melawi, Provinsi Kalimantan Barat Telah dilakukan pemeriksaan penggunaan narkotika dengan metode: a Wawancara klinis menggunakan DAST-10 dengan hasil : Tidak Terindikasi Menyalahgunakan Narkotika b. Pemeriksaan urin menggunakan rapid test immuno assay 6 parameter dengan hasil 1, Amphetamine eNegatif 2.Methamphetamine _: Negatif 3. Morphine Negatif 4, THC : Negatif 5. Cocaine +: Negatif 6. Benzodiazepine : Negatif . Pemeriksaan fisik dengan hasil tidak ditemukan* tanda — tanda menggunakan narkotika Dapat disimpulkan bahwa terperiksa tersebut di atas TIDAK TERINDIKASI menggunakan narkotika sesuai dengan hasil pemeriksaan pada saat surat keterangan ini diterbitkan. Surat keterangan ini digunakan untuk Melengkapi Persyaratan Usul NIPPPK. Sintang, 02 Februari 2023 Mengetahui Dokter Pemeriksa Kepala Badan NarkotikaNasional Kabuygrigen Sjpseng A } dr. Ari Satriyo SH, M.A Petugas Pemeriksa Jusy Fitriansyah Lingga, 8. Kep.,Ns