PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

BADAN PENDAPATAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET

DAERAH
Jl. Basuki Rahmat Timur No. 1 Magetan
Telp/Fax (0351) 8198533
No. SPTPD : 42427
Masa Pajak : September
Tahun Pajak : 2023
Kode Bayar : 359910201230042427
SPTPD (Surat Pemberitahuan Pajak Daerah)
PAJAK RESTORAN
Kepada Yth.
Kepala Badan Pendapatan Pengelolaan
NPWPD : P.1.0002852.000.000
Keuangan dan Aset Daerah
di Magetan
PERHATIAN :
1. Harap diisi dalam rangkap 2 (dua) ditulis dengan huruf cetak
2. Beri nomor pada kotak yang tersedia untuk jawaban yang diberikan
3. Setelah diisi dan ditandatangani, harap diserahkan kembali ke Badan Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah
paling lambat tanggal 20
4. Keterlambatan Penyerahan tanggal tersebut diatas akan dilakukan penetapan secara jabatan.
5. Wajib Pajak yang melakukan usaha dengan omzet paling sedikit Rp. 300.000.000,00 (tiga ratus juta rupiah) per tahun wajib
menyelenggarakan pembukuan dan pencatatan.
Diisi oleh Wajib Pajak
Nama Wajib Pajak : INTAN NOVITASARI,ST
Alamat Wajib Pajak : JL. MERAK A7/19, RT. 006, RW. 002, Desa SELOSARI, Kec. MAGETAN, Kab. PONOROGO
Nama Objek Pajak / NIOP : DAPUR MAK PUK / 02.01963.006.014
JL KI HAJAR DEWANTORO C.4 PERUM BUMI PERMATA SELOSARI, RT. 000, RW. 000, Desa SELOSARI, Kec.
Alamat Objek Pajak :
MAGETAN
Jenis Usaha : RESTORAN / RUMAH MAKAN / DEPOT / WARUNG MAKAN
Dibayarkan Belanja Makan dan Minum Rapat Desk SAKIP Perangkat OPD Kabupaten Magetan pada Hari
Jumat 4 Agustus 2023 di Ruang rapat Bappeda Litbang Kab. Magetan untuk mendukung Pelaksanaan
Nama Kegiatan :
Monitoring dan Evaluasi Penyusunan Dokumen Perencanaan Pembangunan Perangkat Daerah Bidang
SDA Tahun 2023
No. Meja yang tersedia Jumlah Kursi Jumlah Pengunjung rara-rata / hari
1
2
3

Omzet yang harus diisi oleh Wajib Pajak

Jumlah Pembayaran dan Pajak Terhutang untuk Masa Pajak Sekarang (lampirkan foto copy dokumen) :
a. Masa Pajak : Tgl. 01-09-2023 s/d Tgl. 30-09-2023
b. Pendapatan (omzet) bulan September : Rp. 1.466.000,-
c. Tarif Pajak (Sesuai Perda) : 10 %
d. Pajak Terhutang ( b x c ) : Rp. 146.600,-
Pernyataan
Dengan menyadari sepenuhnya akan akibat termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perudang-undangan yang
berlaku, saya atau yang saya beri kuasa menyatakan apa yang telah kami beritahukan tersebut diatas beserta lampiran-
lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
Magetan, 13 September 2023
Wajib Pajak

( INTAN NOVITASARI,ST )

Printed by e-SPTPD Halaman 1 dari 1