SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN ASET PRASARANA, SARANA DAN UTILITAS (PSU)

PERUMAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SYAKILA NUR ANNISA
Jabatan : DIREKTUR PT ANRONG JAYA PERKASA
NIK : 7602025210030002
Alamat : PERUMAHAN LAGOSI BLOK F NO 2
No. Telp. : 081343039070
Menyatakan menyerahkan/menghibahkan Prasarana, Sarana dan Utilitas (FASUM dan
FASOS) yang ada di Perumahan PT ANRONG JAYA PERKASA Yang berlokasi di Jl. Andi
Caco barat Kel. Jagong Kec Pangkajene Kab. Pangkajene dan Kepulauan dengan luas
lahan 640 M2. (enam ratus empat puluh meter persegi), (Rincian Fasum dan Fasos
Terlampir) yang diserahkan secara *bertahap (Luas Lahan > 1 Ha) atau sekaligus (Luas
Lahan < 1 Ha) kepada pemerintah Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan.

Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sadar, tanpa paksaan dari pihak manapun
dengan penuh tanggung jawab
Pangkajene, 14 September 2023

Mengetahui Hormat Kami

Lurah Jagong (Developer)

( ) (Syakila Nur Annisa)

Direktur

Mengetahui
Camat Pangkajene

( )
LAMPIRAN SERAH TERIMA ASET

DAFTAR RINCIAN PRSARANA SARANA DAN UTILITAS (PSU) PERUMAHAN CAHAYA ANRONG MASANNANG PT ANRONG JAYA PERKASA KEPADA PEMERINTAH

KAB. PANGKAJENE DAN KEPULAUAN TAHUN ……………….

SERTIFIKAT UKURAN
NILAI ASET
NO JENIS PSU URAIAN NOMOR TANGGAL PANJANG LEBAR LUAS NJOP KET
(Rp)
(M2) (M2) (M2)

1 Jalan 495.19 Rp. ………. Rp. ……………….

3 Drainase 144.88

JUMLAH