Anda di halaman 1dari 1

KLINIK DAN LABORATORIUM KESEHATAN KLINIK DAN LABORATORIUM KESEHATAN

BAHRUL MAGHFIROH CINTA INDONESIA BAHRUL MAGHFIROH CINTA INDONESIA


Jl. Batu Permata No. 1 Tlogomas, Malang Jl. Batu Permata No. 1 Tlogomas, Malang
Tlp. (0341) 2533389 Tlp. (0341) 2533389

KARTU KUNJUNGAN KB KARTU KUNJUNGAN KB


No. Register : No. Register :

NAMA akseptor : NAMA akseptor :

Tanggal lahir/umur : Tanggal lahir/umur :

Nama suami : Nama suami :

ALAMAT : ALAMAT :

Dokter/bidan tanda tangan akseptor Dokter/bidan tanda tangan akseptor

( ) ( ) ( ) ( )

Tanggal Keluhan Tensi BB Tanggal keterangan Tanggal Keluhan Tensi BB Tanggal keterangan
(kg) kembali (kg) kembali

Anda mungkin juga menyukai