SURAT REKOMENDASI KEMAMPUAN SEBAGAI TENAGA KEFARMASIAN

ATAS NAMA : DEWI LESTARININGSIH, Amd. Farm.

Berdasarkan pasal 14 ayat (2) huruf d permenkes 889/MENKES/PER/V/2011 tentang

Registrasi, Izin praktik dan Izin kerja Tenaga Kefarmasian, saya yang bertanda tangan di bawah
ini adalah :
Nama dan gelar lengkap : apt. Risna Mulyanti
Nomor STRA : 19810812/STRA-ISTN/2005/219428

Setelah melakukan penilaian terhadap kemampuan dalam bidang :

a. Orientasi pengetahuan bahan/obat/material
b. Peraturan perundang yang berlaku terkait tugas dan fungsi TTK
c. Asfek orientasi administrasi perbekalan dan kepelayanan dasar
d. Orientasi keterampilan peracikan/penyiapan / komponding sediaan obat
e. Orientasi ketrampilan / kerapihan dalam pengemasan dan etiketing
f. Asfek orientasi penyimpanan dan pengamanan sediaan obat di gudang
g. Asfek orientasi pemeliharaan kualitas obat
h. Kebersihan, kesehatan dan keselamatan lingkungan kerja

Dengan ini menyatakan memberikan REKOMENDASI kepada ;

Nama : Dewi Lestariningsih, Amd.Farm
Tempat/tanggal lahir : Tegal, 21 Oktober 1999
Alamat : Jl. Hj. Inan II RT 02 / RW 05 NO.18 I
Lulusan sekolah/PTF/tahun : Politeknik Harapan Bersama Tegal Tahun : 2020

Sebagai salah satu syarat guna memperoleh Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi
sebagai salah satu kelengkapan SIKTTK sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Rekomendasi ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Depok, 1 Agustus 2023

Yang membuat rekomendasi,

apt. Risna Mulyanti

Kepala Instalasi Farmasi
 SURAT PENUGASAN BEKERJA TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN
ATAS NAMA : DEWI LESTARININGSIH, Amd. Farm.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Apoteker Penanggung Jawab : apt. Risna Mulyanti

No STRA : 19810812/STRA-ISTN/2005/219428
No SIPA : 446/0442/SIPA/DMPTSP/SIMPOK/XII/2022
Jabatan : Apoteker Penanggung Jawab
Alamat : Puri Citayam Permai, Komplek LIPI 1 (Gang
Langgar),Blok A5 No.10 RT 008/ RW 011, Desa
Rawa Panjang, Kec. Bojong Gede, Kab. Bogor,
Jawa Barat.

Menyatakan benar bahwa nama dibawah ini

Nama TTK : Dewi Lestariningsih, Amd.Farm
No STRTTK : 19991021/STRTKK_33/2020/232258
Alamat : Jl. Hj. Inan II RT 02 / RW 05 NO.18 I
Adalah benar sebagai TTK di :
Nama RS : Alia Hospital Depok
No Izin RS : 12970001323840002
Alamat RS : Jl. Kartini No.2 Pancoran Mas, Depok

TTK tersebut di atas bekerja di Alia Hospital Depok sejak 3 April 2023.s/d surat ini di
terbitkan. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan dipergunakan sebagai salah satu syarat
pembuatan rekomendasi.

Depok, 1 Agustus 2023

Hormat Apoteker Penanggung Jawab

apt. Risna Mulyanti

Kepala Instalasi Farmasi