SURA_T PERNYAT△ AN IttUTLAK MENYETUJUI HASIL SIPttNCATAR

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama RADHITYA BACHDE― A

Tempat/Tgl Lahir SABANG,23 APRIL 2003
No. KTP/NIK KK 1172012304030002ノ 1172020704110004
Jenis Kelamin 螂
‐
螂

Agama ISLAM
Alamat JURONO BAY P― CAMPONO COT BAU
KECAMATN S― AYA
No. TeleponlHP 081360052524 ,

Menyatakan bahwa, saya bersedia menyetujui hasil Seleksi Penerimaan

Calon Taruna/Tamni Pola Pembibitan pada Perguruan Tinggi di lingkungan
Kementerian Perhubungan Tahun Akademik 202212A23 dan sanggup
dikeluarkan apabila terbukti melakukan pemalsuan identitas/dokumen atau
tidak memenuhi persyaratan pendaftaranlseleksi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan

untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

April 2ol22
Sabang, 29
Mentttahui, Yang nembuat PeraSrataan,
Orang Tua/Wali,

lDEDY HARDI〕 {RADHITYA BACHDEREJA〕