Anda di halaman 1dari 1

Klinik Pratama Mitra Sehati

Mitra Sejati Raya Jalan No.17-19, Komp. Griya Mitra Cinunuk, Kab. Bandung- 40642. Telp.022-87880342

BUKTI PELAKSANAAN RUJUKAN LABORATORIUM

No Tgl Jenis Jenis Rujukan Jam jam BUKTI KET


pemeriksaan Sampel Ke- pengiriman penerimaan HASIL

Ditetapkan di : Griya Mitra


Pada tanggal : Mei 2019
Direktur Klinik,
Klinik Pratama Mitra Sehati

Susi Oktowaty, dr., Sp.DLP., MKM

Anda mungkin juga menyukai