PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKA DAMAI
Desa Suka Damai Kecamatan Plakat Tinggi Kab. MUBA Kode Pos: 30757
FB: Puskesmas Suka Damai, CC : 082182822046

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA DAMAI
NOMOR : /PKM-SD/SK/ /2021
TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANAAN VAKSINASI

CORONAVIRUS DISEASE 2019 (COVID-19)
DI UPTD PUSKESMAS SUKA DAMAI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA DAMAI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pencegahan dan pengendalian

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) perlu meningkatkan
kekebalan individu dan kelompok melalui pelaksanaan
vaksinasi Coronavirus Disease 2019 (COVID-19);
b. bahwa dalam pelaksanaan vaksinasi Coronavirus Disease
2019 (COVID-19) sebagaimana dimaksud dalam huruf a,
pemerintah Kabupaten Musi Banyuasin perlu membentuk
Tim Pelaksanaan Vaksinasi Coronavirus Disease 2019
(COVID-19);
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Suka Damai tentang Pembentukan Tim
Pelaksanaan Vaksinasi Coronavirus Disease 2019 (COVID-
19) di UPTD Puskesmas Suka Damai;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 28 Tahun 1959 tentang
Pembentukan Daerah Tingkat II DAN Kotapraja di
Sumatera Selatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1959 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 1821);
2. Undang-undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah
Penyakit Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3237);

3. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang

 Penanggulangan Bencana (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2007 Nomor 66, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4723);
4. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
5. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587), sebagaiman telah di ubah
beberapa kali terakhir dengan Undang-undang Nomor 9
Tahun 2015 tentang perubahan kedua atau Undang-
undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587);
6. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
Tentang Tenaga Kesehatan;
7. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2018 tentang
Kekarantinaan Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2018 Nomor 128, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6236);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang
Pencegahan dan Penanggulangan Wabah Penyakit
Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1991 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3447);
10. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang sistem
kesehatan nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 Nomor 192);
11. Peraturan Presiden Nomor 99 Tahun 2020 tentang
Pengandaan Vaksin dan Pelaksanaan Vaksinasi dalam
Rangka Penanggulangan Pandemi Coronavirus Disease
2019 (COVID-19) (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2020 Nomor 227);
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1501/Menkes/Per/X/2010 tentang Jenis Penyakit menular
 tertentu yang dapat menimbulkan wabah dan upaya
Penanggulangan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2010 Nomor 503);
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017
tentang Penyelenggaraan Imunisasi (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 559);
14. Peraturan Bupati Nomor 67 Tahun 2020 tentang
Pelaksanaan Pola Hidup Masyarakat yang Sehat, Disiplin,
dan Produktif di Era Kebiasaan Baru Coronavirus Disease
2019 di Kabupaten Musi Banyuasin (Berita Daerah
Kabupaten Musi Banyuasin Tahun 2020 Nomor 67);

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA DAMAI

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANAAN VAKSINASI
CORONAVIRUS DISEASE 2019 (COVID-19) DI UPTD
PUSKESMAS SUKA DAMAI.
Kesatu : Membentuk Tim Pelaksanaa Vaksinasi Coronavirus Disease
2019 (COVID-19) yang selanjutnya disebut Tim Pelaksanaan,
dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Suka Damai.
Kedua : Tim Pelaksanaa sebagaimana dimaksud dalam diktum
KESATU bertugas melaksanakan seluruh rangkaian kegiatan
pelaksanaan Vaksinasi COVID-19 di UPTD Puskesmas Suka
Damai.
Ketiga : Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam
diktum KEDUA, Tim Pelaksanaan mengacu kepada Pedoman
Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19 sesuai dengan peraturan
perundang-perundangan.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Suka Damai

Pada tanggal : 02 Januari 2021
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA DAMAI,

ABEDNEGO GINTING
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SUKA DAMAI
NOMOR : /PKM-SD/SK/ /2021
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB
PEMBENTUKAN TIM
PELAKSANAAN VAKSINASI
CORONAVIRUS DISEASE
2019 (COVID-19) DI UPTD
PUSKESMAS SUKA DAMAI

NAMA-NAMA TIM PELAKSANAAN VAKSINASI CORONAVIRUS DISEASE 2019

(COVID-19) DI UPTD PUSKESMAS SUKA DAMAI

1. Entri Data / Pendaftaran : Riska Diana, Am.Keb

: Mihardi, AMKG
: Asih Nuryani
: Rendy Renaldhy, S.Kep.NS
: Aan Jayalaga, SKM
: Geric Aprikanda, Amd.Gz

2. Screening : dr. Deksa Primayuda

: Nirmalah,SKM
: An.Anjar Sriasih,Am.Keb
: Yulinda
: Leni Sumantri, Am.Kep
: Melisyah Oktavianti, Am.Kep
: Wiwin Dwi Cahyani, Am.Keb
: Lisa Apriyanti,A.Md.Kep
: Desi Ariani, S.Kep,Ners

3. Vaksinator : dr. Siti Kusumaning Tyas

: Evi Susanti,Am.Keb
: Leli Suryani, Am.Keb
: Nopi Umami,Amd.Keb
: Dika Sari, Am.Keb
: Susi Lawati, Am.Keb
: Sri Yuliana, Am.Keb
: Nurhasana, Am.Keb
 : Rika Maryati, Am.Keb
: Siti Sugiarti, Am.Keb

4. Pembantu Vaksinasi : Soleha, Am.Kep,SKM

: Indra Aditya Ningsih,AMF
: Dwi Nurhidayah, Am.Kep
: Siti Ulfa, Am.Kep
: Luni Marsila, Am.Kep
: Nurlaini, Am.Keb

5. Observasi KIPI : Alan Budikusuma, Amd.Kep

6. Monitoring Vaksinasi : Rahman Kurniadi

Ditetapkan di : Suka Damai

Pada tanggal : 02 Januari 2021
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKA DAMAI,

ABEDNEGO GINTING