DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.

04
FKTP POLI DENKESYAH SERANG

FORM OBSERVASI KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

OBSERVER : UNIT :
TGL OBSERVASI : RUANG / POLIKLINIK :

JENIS ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

TOPI / ALAS
NO NAMA PETUGAS HAND KET
MASKER APRON HEAD KAKI GOOGLE
SCOON
CAP KHUSUS