REFLEKSI

Lettu Ckm (K) dr. Farida Fidiyaningrum

RS Tk.IV Kencana Serang
Agenda Selasa, 31 Oktober 2023
Bpk. Toni Rahmat Jaelani
Penatalaksanaan Pre HD (Persiapan HD)

Bpk. Toni Rahmat Jaelani

Penatalaksanaan Intra HD (Monitoring
mesin)

Ns. Friska
Penatalaksanaan Pre HD (simulasi)
MESIN HEMODIALISA WATER TREATMENT
ADA PEMANTAUAN MUTU UNTUK PEMERIKSAAN
ENDOTOKSIN DAN MIKROBIOLOGI (STANDAR NYA SETIAP
BULAN)
Alat habis pakai

Didalamnya terdapat hollow fiber yg fungsinya seperti membran semi

permeabel untuk dilewati molekul2 yang akan dibuang dengan proses
DIALYZE difusi, ultrafiltrasi dan konveksi.
Menggantikan fungsi ekskresi
ginjal PERNEFRI menganjurkan pemakaian dialiser ulang sampai 7 kali, yang
ke 8 menggunakan dialiser baru
Pada penggunaan reuse :
Istilah penting

Clearence Kemampuan membran untuk membersihkan darah dari suatu solut

KUF (koefisiensi ultrafiltrasi) Kemempuan membran melewati air (ml/mmHg/jam)

Total Cell Volume / Priming Volume Jumlah darah yang mengisi penuh lumen kapiler dializer

Flux Berhubungan dengan KUF. Jumlah air (ml) per jam yang dapat lewat melalui membran setiap 1 mmHg
perbedaan tekanan. High Flux dan Low Flux
DIALYSATE

● ACID : elektrolit dan kalium rendah

● NATRIUM BIKARBONAT
Blood line
● Merah : arteri line
● Biru : vena line
Jarum Fistula
Alat dan bahan lain
yang habis pakai
⚫ NaCl 0,9%
⚫ Infus set
⚫ Spuit 1cc, 3cc, 10cc
⚫ Heparin
⚫ Desinfektan
⚫ Pouches
⚫ Plester, Hipapix, Perlak, Bengkok
⚫ Gelas ukur
⚫ Safety box
⚫ APD (sarung tangan, goggles, gown, masker)
PERSIAPAN PASIEN
KEDAAN UMUM :
 Kesadaran, Kelelahan, kelemahan
 STANDAR Assessment :
Riwayat alergi, Nyeri, Resiko Jatuh
memastikan identitas (fokus HD : diliser,
program HD, jumlah tindakan HD
)
 Tanda Vital
 ADEKUASI DIALISIS
• PNPK Dialisis : target Kt/V 1,8

Target Kt/V yang diinginkan adalah 1,8 yang

ekuivalen dengan URR sebesar 80% (HD
2xseminggu, 5 jam setiap sesi).

• Kajian subyektif, obyektif

• Dosis hemodialisis/resep HD
 Tindakan
Hemodialisis

ekstrakorporeal

Water
Treatmen Pasien Drain
t System Mesin Hemodialisa Pembuangan
 Monitoring Pasien
1. Ukur Tanda vita dan Gula Darah (pada pasien
dengan DM)
2. Pantau kecukupan pemberian
antikoagulan
3. Observasi respon tindakan HD
4. Catat status perubahan gelaja fisik dan mental
5. Mengenal tanda awal respon pasien yang
tidak sesuai untuk dialisis
6. Lakukan tindakan pencegahan

7. Cek tempat akses vaskuler

Monitoring Sirkuit Darah
TEMPAT KEMUNGKINAN MASUKNYA UDARA

1. Jarum arteri

2. Segmen selang pra-pompa darah

3. Kases inlet yang terbuka

4. Infus set atau botol infus yang kosong
17
1. PMK
2. INA-CBG
3. KEBIJAKAN, PEDOMAN, SPO
CONTOH KERANGKA MINIMAL DALAM MENYUSUN ISI PANDUAN
UNIT HD
TERIMA KASIH