DETEKSI DINI PENYAKIT GINJAL

DAN PILIHAN TERAPINYA

Oleh : dr. Iri Kuswadi, SpPD-KGH

RSUP Dr. Sardjito
Apakah Ginjal Itu ?
 Fungsi Ginjal
• Mengeluarkan sisa-sisa produk dari tubuh
• Menyeimbangkan cairan tubuh
• Memproduksi sel darah merah
• Mengatur tekanan darah
• Menyaring 120-150 liter darah per hari
• Mengaktifkan vitamin D untuk kesehatan tulang dan
gigi

Apabila fungsi ginjal terganggu akan sangat

berbahaya bagi kesehatan manusia bahkan dapat
menyebabkan kematian
 PENYAKIT GINJAL KRONIK

Proses kerusakan pada

%
Angka kejadian masih
ginjal yang mengakibatkan Sering ditemukan pada
cukup tinggi dengan
fungsi ginjal menurun dan stadium akhir karena jarang
etiologi yang luas dan
dapat berakhir dengan muncul keluhan
kompleks
gagal ginjal
EPIDEMIOLOGI
 DETEKSI DINI PGK
Tanda & Gejala
• Tekanan darah tinggi • Tidak dapat berkonsentrasi
• Perubahan volume dan • Gatal
frekuensi BAK dalam sehari • Sesak
• Adanya darah dalam kencing • Mual dan muntah
• Rasa lemah serta sulit tidur • Bengkak, terutama pada kaki dan
• Kehilangan nafsu makan pergelangan kaki, bengkak pada kelopak
• Sakit kepala mata waktu bangun tidur pagi hari
 DETEKSI DINI PGK
Pemeriksaan lanjutan

Pemeriksaan Darah Pemeriksaan Urine

BLOOD
Kadar kreatinin Kadar albumin
Ureum Protein
Laju Filtrasi Glomerulus
(LFG)
PENATALAKSANAAN PGK ATAS DASAR STADIUMNYA
 DIALISIS
HEMODIALISIS TRANSPLANTASI PERITONEAL

MODALITAS TERAPI PENGGANTI

GINJAL
 TERAPI PENGGANTI GINJAL

Transplantasi ginjal Peritoneal dialysis (PD) Hemodialysis (HD)

RRT ideal Dilayani petugas kesehatan,
Harus mencari donor, First Choice, Praktis, sosialisasi di pusat HD,
imunosupresan, risiko Risiko peritonitis, harus Risiko infeksi bloodstream,
infeksi, Harapan dan ganti dialisat 3-5 kali dalam trombosis, 2-3x seminggu, sulit
kualitas hidup baik sehari. bekerja, hemodinamik unstable.
TRANSPLANTASI / CANGKOK GINJAL

12
Transplantasi Ginjal
• Bila fungsi ginjal transplan bagus bisa
menggantikan fungsi ginjal sebelumnya.
• Akan tetapi kelemahannya adalah mencari
donor. Sejauh ini masih dari orang hidup.
 HEMODIALISIS

• Mesin ginjal buatan atau hemodialyzer terdiri dari

membran semipermeabel dengan darah di satu pihak dan
cairan dialisis di pihak lain.
• Dibuat AV-fistula (simino) pada tangan pasien,
merupakan tempat masuk dan keluarnya darah ke mesin
ginjal buatan (hemodialisa) pada setiap kali dilakukan
hemodialisa.
 HEMODIALISIS
 Membuang produk-produk sisa
metabolisme seperti potassium dan urea
dari darah dengan menggunakan mesin
dialiser.

 Mesin ini mampu berfungsi sebagai ginjal

menggantikan ginjal penderita yang
sudah rusak kerena penyakitnya

 Darah dipompa keluar dari tubuh lalu

masuk kedalam mesin dialiser ( yang
berfungsi sebagai ginjal buatan )
HEMODIALISIS ( CUCI DARAH )
• Pasien pasif karena yang
mengerjakan dokter & perawat
• Aktivitas dibatasi
• Fungsi jantung harus diperiksa
terlebih dulu
• Terapi ini dianjurkan untuk pasien
dengan mobilitas rendah
PERITONEAL DIALISIS

DP merupakan salah satu

modalitas dialisis dengan
menggunakan rongga
abdomen sebagai reservoar
cairan dialisat dan
memanfaatkan membran
peritoneum sebagai
membrane semipermeabel
yang berfungsi sebagai
tempat yang dilewati oleh
cairan tubuh dan solute
termasuk toksin uremik yang
akan dibuang
JENIS DIALISIS PERITONEAL
CAPD (CONTINUOUS AMBULATORY
PERITONEAL DIALYSIS )
APD (automated peritoneal DIALYSIS
)
 Proses dialisis tidak berhenti, secara
berkesinambungan ‘membersihkan’ darah,
ontinuous 24 jam se-hari, setiap hari

Bebas bergerak, tidak berhubungan dengan mesin

mbulatory

Menggunakan rongga peritoneum yang bekerja

sebagai filter untuk mengeluarkan sisa metabolisme
eritoneal dan cairan dari darah

Menyaring dan membuang cairan berlebih serta

sisa metabolisme tubuh.
ialysis
CAPD memberikan fleksibilitas bagi pasien CKD
Kateter DP (Tenckhoff
catheter) merupakan
akses untuk memasukan
cairan dialisat dan
mengeluarkan enfluent
dialisat, dan dipasang
secara permanen

Tempat dimana
kateter keluar- masuk
dari tubuh disebut Exit
Site. Kateter akan
mudah disembunyikan
di dalam pakaian.
Perlengkapan CAPD

TRANSFER SET
TITANIUM ADAPTOR
TENCKHOFF KATETER

ULTRACLAMP
MINICAP
KEUNGGULAN CAPD SEBAGAI RENAL
REPLACEMENT
Survival lebih baik pada 2 tahun pertama
THERAPY

Residual kidney function dapat dipertahankan lebih lama

Bridging therapy yang baik utk transplantasi ginjal

Cegah risiko gangguan akses vaskular

Lebih fleksibel
 • Memungkinkan pasien menjalani gaya
hidup seperti biasa dengan sedikit
batasan pada diet
• Dibolehkan mengonsumsi makanan
protein tinggi
• Membantu mempertahankan fungsi
ginjal yang masih ada

MANFAAT DIALISIS PERITONEAL

BAGI PASIEN CKD
 Intervensi pada PGK bertujuan mempertahankan
fungsi ginjal/ memperlambat penurunan fungsi ginjal
lebih lanjut dengan cara :

 Mengontrol tekanan darah

 Managemen Diet
 Terapi penurunan Lipid darah
 Pemberian obat2an/ Pharmacotherapy
 Mengontral gula darah pada diabetes
mellitus
 Managemen berat badan
Nutrition in Clinical Practice / Vol. 26, No. 2, April 201125
 HIDUP BERKUALITAS PASIEN PGK

Rutin Dialisis/Cuci Rutin Periksa ke Olahraga teratur

Darah Dokter

Jaga Pola Makan` Jaga Berat Badan Dukungan

Keluarga