LAMPIRAN II.

REGISTER KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA

NAMA SEKOLAH/MADRASAH : TAHUN :
KELAS :

Hasil Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala

Tekana Dugaa Gangguan Mental Kepemilik
Jenis Tinggi Berat Dugaan Gigi dan Mulut Mata/Penglihatan Tindak Lanjut
Jns n n Penilaian Status Gizi Kebersihan Diri Telinga/ Pendengaran Perilak Gangguan Emosional Modalitas Belajar Domi Kebug Pembe Pemberia an Buku
Dis
NO Nama Klm Imuni Gigi dan Gusi u aran Pemanta rian n obat Rapor
abilit Bdn Bdn darah Kln Masalah Buta Ganggua Kes nasi Pengg
(L/P) sasi TB/U Risiko Gangguan Berisik Jasma uan Rujuk TTD cacing Kesehata
as Ramb Rongg Masala Warna Serume n Reproduksi E C H P Pr Audi Visual Kinestet otak unaan
Jantun IMT (Stunting Anemi Kulit Kuku Infeksi Penglihat Infeksi o ni Guru/Ort Puskesma n
(cm) (cm) (mmHg) Paru ut a Karies h (SMP/SMA n Pendeng o ik Alat
g ) a an s
Mulut lainnya ) aran Bantu u
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
1 AL-FARDHYAN SULAIMAN SYAM L 167 59
2 ANDIKA PRATAMA L 156 56
3 ANGGI ROVITA PRATIWI P 158 40
4 ANISSA ANGGUN PUTRIRAHAYU P 160 45
5 AQISNI ZAHRA AKMALIANSYAH P 160 38
6 AURA FATIHA INSANI NUR P 160 45
7 AURA MECKA MEDINA P 154 50
8 DEWA PUTRA L 166 50
9 ELY ROHELYNA OKTAVIA P 151 40
10 FIOLA GONTHENA P 153 55
11 JELITA CINTIA PUTRI P 156 45
12 JULINDA AULIA P 160 48
13 KAYLA NURAINI P 153 38
14 M.AFGAN L 170 50
15 M.DAVA PRASETRA L 162 55
16 M.FATHIR AL-FARIZHI L 162 62
17 M.RADHIN SAKHA L 172 53
18 M.RASYA AL FAREZA L 166 88
19 MEFI REGITA KIRANTI P 153 38
20 MOZZA NAZILA RAHMADANIA P 164 66
21 MUHAMMAD FAKHRI ZAIDAN L 170 53
22 MUHAMMAD RAIHAN L 150 54
23 NABILA APSA SALSABILA P 157 45
24 NOVA TRI ANGGRAINI P 168 56
25 PRITA SYAHFITRI P 156 45
26 RAHSYAH TRIAPRIKA WULAN P 160 40
27 RARA DWI AULIA P 155 44
28 SAFIRA AZIZ P 157 47
29 SALWA DANIYAH RAHMA P 147 38
30 SHERLY AULIA KASIH P 157 43
31 SHIFA TIANDRA PUTRI P 152 56
32 SUCI ANGGITA RAMADHANI P 164 58
33 SULASTRI P 156 41
34 TASYA APRILIA P 155 47
35 VEREND ADINDA P 165 58
36
37

TOTAL L=5 Netra : N T T L: KS : TS T: S: S: S: S: T: T: T: N: T: T: T: T: T: T: N N N N N T: T: T: Oki : T: BS : Y: T: T1 : T: T:

P=9 Rungu : Hipo Y Y TL : K: S Y: TS : TS : TS : TS : Y: Y: Y: KR : Y: OM : Y: Y: Y: Y: B B B B B Y: Y: Y: Oka : Y: B: Y: T2 : Y: Y:
Rung
u
Wicar
a: Hiper N: LV : OE : AB AB AB AB AB Kika : S: T3 :
Grahita : G: B: K: T4 :
Daksa : O: KM : KS :
Autisme :
Ganda :
ADHD :
 Nurlia Anggriani
NIP. 198802212010012008