LAMPIRAN II.

REGISTER KEGIATAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA

NAMA SEKOLAH/MADRASAH : SMA BINA WARGA 1 PLG TAHUN :
KELAS : X.7

Hasil Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala

Tekana Gangguan Mental
Tinggi Berat Dugaan Dugaan Gigi dan Mulut Mata/Penglihatan Tindak Lanjut
n Penilaian Status Gizi Kebersihan Diri Telinga/ Pendengaran Emosional Modalitas Belajar Kepemilik
Jenis
Jns Perilak Kebug Pembe Pemberia an Buku
Dis Bdn Bdn darah Kln Masalah Imuni Gangguan Domi
NO Nama Klm Gigi dan Gusi u aran Pemanta rian n obat Rapor
abilit Buta Ganggua Kes nasi
(L/P) sasi TB/U Risiko Gangguan Berisik Rujuk TTD cacing Kesehata
as Ramb Warna Serume n Reproduksi E Audi Kinestet otak Pengg Jasma uan
IMT (Stunting Anemi Kulit Kuku Masala Infeksi Penglihat (SMP/SMA Infeksi o C H P Pr Visual ni Puskesma n
ut Rongg Karies n Pendeng o ik unaan Guru/Ort
(cm) (cm) (mmHg) Jantung Paru ) a h an s
a ) aran Alat u
lainnya
Mulut Bantu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
1 ADINDA PUTRI BALQEES P
2 AGUS SUPRIYADI L
3 ALFATH DEVA MELIA P
4 ANISA SAFA CAHYANI P
5 ARSYA PUTRI MARLITA P
6 CHALISTA RIZQY ASSIYAYUZA P
7 CINTA AURELLIA P
8 DILLA ILFI AL HAWA P
9 DILLA NOVALIZA P
10 FATIMAH AZZAHRA P
11 FITRIA KHORINISYA P
12 IMEL PUTRI CAHYANI P
13 KALLISA PARAMITA AYUNINGTYAS P
14 LAUDYA ANATASYAH P
15 MUHAMMAD AL FARISY L
16 M.ATHALLAH TSANY IKLI L
17 MUHAMMAD BILL IRAWAN L
18 M.FATHUR RAHMAN L
19 M.PUTRA RAMADHAN L
20 M.RINTO DWI S L
21 M. RIZQY SAPUTRA L
22 MUHAMMAD SYA'BAN L
23 NABILA DWI YULIAN P
24 NAYCILLA PUTRI P
25 NAYLA JULIANTI P
26 NINDY ADELIA PUTRI P
27 NINDY DEFGIARA PINKA P
28 PUTRI NOVITASARI P
29 PUTRI WULAN HAPSARI P
30 R.A VIRA JULIANDRA P
31 R.M DANU ANUGRAH L
32 RANISA ADELIA P
33 REGITA CAHAYANI P
34 RICKY RAFAEL L
35 RIDHO DERMAWAN PUTRA WIJAYA L
36 M.FACHRY ANINDYA PUTRA L
37

TOTAL L=13 Netra : N T T L: KS : TS T: S: S: S: S: T: T: T: N: T: T: T: T: T: T: N N N N N T: T: T: Oki : T: BS : Y: T: T1 : T: T:

P=23 Rungu : Hipo Y Y TL : K: S Y: TS : TS : TS : TS : Y: Y: Y: KR : Y: OM : Y: Y: Y: Y: B B B B B Y: Y: Y: Oka : Y: B: Y: T2 : Y: Y:
Rung
u
Wicar
a: Hiper N: LV : OE : AB AB AB AB AB Kika : S: T3 :
Grahita : G: B: K: T4 :
Daksa : O: KM : KS :
Autisme :
Ganda :
ADHD :
 Nurlia Anggriani
NIP. 198802212010012008