ANALISIS HASIL KEGIATAN DAN KINERJA PUSKESMAS

PROGRAM UKP

TRIBULAN I

I. Hasil Monitoring kegiatan (Dibuat perkegiatan untuk memperbaiki mutu kegiatan

(PDCA/PDSA)

Dokumen :
1. Analisa hasil, berupa :

No Masalah Penyebab RTL

1 Kepatuhan petugas Ada beberapa hari petugas Sosialisasi kembali

memantau suhu cold tidak memantau suhu pemantauan suhu, dan
chain setiap hari pagi sehingga vaksin rusak dimonitoring setiap bulan
dan sore dan dilaporkan kepada PJ
Mutu

2 Ketersediaan oksigen di Ada beberapa hari, petugas Sosialisasi kembali kepada

UGD tidak melakukan pengecekan perawat untuk mengecek
kelengkapan oksigen setiap hari kelengkapan
oksigen di UGD

3 Kepatuhan pemberian Tidak dilakukan pelabelan Pasien banyak maupun

label identitas pada pada wadah sampel ketika sedikit harus diberikan label
wadah sampel pasien hanya sedikit pada wadah.

4 Kelengkapan pengisian Terdapat beberapa Sosialisasi pengisian RM

rekam medis kelengkapan RM yang tidak untuk petugas
di isi terutama bagian paraf
paramedis dan dokter

2. Dokumen RTL

No RTL/Kegiatan Tujuan Sasara Tempat Waktu Pelaks Biay Ket

n ana a

1 Sosialisasi Untuk meningkatkan Semua Aula April April -

kelengkapan rekam pengetahuan petugas karyaw puskesm 2023 2023
medis, pengecekan tentang pentingnya an as
kelengkapan oksigen, kelengkapan RM, puskes gedangs
pengecekan suhu pengecekan mas ari II
cold chain, pelabelan kelengkapan oksigen,
pada wadah di lab pengecekan suhu cold
chain, pelabelan pada
wadah di lab
II. Analisa Capaian Kinerja (Indikator mutu klinis Dibuat per 3 bulan/Tri Bulanan)

Dokumen

1. Hasil Indikator Mutu Analisa masalah yang ada (Yang belum sesuai target).

Hasil Skor
SKOR
PENCAPAIAN
Target Satuan Hasil Kegiatan Sasaran 1 thn Jumlah Kegiatan Cakupan Pencapaian
No Indikator kinerja Ket Analisa RTL
Total 1
(Pembilang) (Penyebut) Sasaran Kegiatan
thn
I II III IV
1 thn

Jumlah semua
Jumlah semua tindakan
Semua tindakan tindakan medis
medis di unit pelayanan
medis di unit
1 100 % KIA, Gigi, UGD, Rawat 545 545 100,0 100%
menggunakan pelayanan KIA,
Inap menggunakan
informed consent Gigi, UGD,
informed concent
Rawat Inap

Perhitungan
dilakukan Kepatuhan
Rekam medis Jumlah rekam
Jumlah rekam medis dengan sample petugas dalam
2 pasien terisi 100 % medis yang 524 500 95,4 95%
pasien terisi lengkap dan dilakukan mengisi berkas
lengkap disampling
setiap berkas rekam medis yang Sosialisasi
kembali masih kurang pengisian RM

PENCEGAHAN
DAN
3
PENGENDALIAN
INFEKSI ( PPI )

Jumlah petugas yang

patuh terhadap prosedur pengukuran
penggunaan APD (UGD, kepatuhan
Jumlah petugas kepatuhan petugas sosialisai
laboratorium, KIA/KB, Poli dilakukan
Kepatuhan petugas yang dalam pentingnya
a 100 % gigi, persalinan, 95 59 62,1 62% 62% setelah
menggunakan APD melakukan menggunakan penggunaan
penanganan limbah, menghitung
pelayanan APD masih kurang APD
penanganan linen, jumlah sampel
penanganan alat pasca setiap bulan
tindakan)
 perhitungan
Jumlah petugas kepatuhan petugas
dilakukan sosialisasi
Jumlah petugas yang yang dalam melakukan
Kepatuhan dengan samel pentingnya
b 100 % melakukan cuci tangan melakukan 616 594 96,4 96% 96% kebersihan tangan
kebersihan tangan minimal 200 KKT, evaluasi
sesuai indikasi 5 momen pelayanan 5 moment masih
peluang setiap fasilitas KKT
terhadap pasien kurang
bulan

79%

SASARAN
4 KESELAMATAN
PASIEN (SKP)

Jumlah petugas
Jumlah petugas yang
Identifikasi pasien yang
a 100 % melakukan identifikasi 60 60 100,0 100%
dengan benar melakukan
ulang kepada pasien
pelayanan

RATA-RATA 94%

2. Prioritas masalah (jika ditemukan lebih dari 1 masalah), menggunakan USG

NO MASALAH U S G TOTAL

1 Kelengkapan Rekam medis 4 3 3 10

2 Kepatuhan petugas menggunakan APD 4 4 5 13

3 Kepatuhan kebersihan tangan 3 3 3 9

3. Masalah terpilih dilakukan Analisa dengan Fisbone

penggunaan APD belum berjalan secara optimal
4. Analisa Penyebab masalah

No Masalah Penyebab masalah Upaya kegiatan Usulan Kegiatan

dilakukan

1. Kepatuhan petugas Manusia Sosialisasi tentang Sosialisasi tentang

menggunakan APD Kepatuhan petugas Kepatuhan petugas
Pada saat melakukan tentang penggunaan tentang penggunaan
tindakan tidak APD APD
menggunakan APD
(alat pelindung diri)

- Metode

Penjelasan mengenai
pemahaman tentang
penggunaan APD belum
berjalan secara optimal

- Lingkungan

Banyak tindakan lain

yang harus dilakukan

5. Usulan Tindak Lanjut

No RTL/Kegiatan Tujuan Sasaran Tempat Waktu Pelaksana Biaya Ketera

ngan

1. Sosialisasi Untuk Petugas AULA April PJ PPI -

tentang meningkatkan puskesmas 2023
Kepatuhan
pengetahuan
petugas
tentang tentang
penggunaan pentingnyan
APD
penggunaan
APD
6. Tindak Lanjut

No Kegiatan Tujuan Sasaran Tempat Waktu Pelaksana Biaya Ketera

ngan

1. Sosialisasi Untuk Petugas AULA 29 PJ PPI -

tentang meningkatkan puskesmas April
Kepatuhan
pengetahuan 2023
petugas
tentang tentang
penggunaan penting nya
APD
penggunaan
APD

Catatan : Jika RTL memerlukan biaya dan tidak bisa dianggarkan tahun ini dapat diusulkan ke
RUK 2024.