PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PATRANG
Jl. Kaca Piring No. 05 Patrang Telp. 0331- 5106882
E-mail : patrangpuskesmas@gmail.com
JEMBER

KODE POS 68117

PERBANDINGAN HASIL PKP PUSKESMAS PATRANG 2021 -2022

2021 2022 ANALISIS

NO PROGRAM KEGIATAN
CAPAIAN CAPAIAN
TARGET TARGET KESENJANGAN KESIMPULAN *)
(%) (%)

100% 100 100% 100 0 TETAP

1.

100% 58 100% 90 32 NAIK

*) diisi keterangan : NAIK/ TURUN / TETAP

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PATRANG
Jl. Kaca Piring No. 05 Patrang Telp. 0331- 5106882
E-mail : patrangpuskesmas@gmail.com
JEMBER

KODE POS 68117

TINDAK LANJUT DAN EVALUASI KEGIATAN TAHUN 2022

PROGRAM PELAYANAN MANAGEMENT BALITA SAKIT ( MTBS )

No. KEGIATAN JADWAL LOKASI PETUGAS SASARAN METODE EVALUASI PROSES EVALUASI HASIL

Kegiatan telah dilaksanakan

Januari - Desember poli mtbs puskesmas petugas poli mtbs , pengumpulan
1 laporan bulanan alvy , lita sesuai jadwal, tempat, laporan terkumpul sesuai jadwal
2022 patrang dan bidan wilayah laporan
sasaran, petugas, dan metode

Pemeriksaan, Kegiatan telah dilaksanakan kegiatan pelayanan balita sakit

Pelayanan Balita sakit di Januari - Desember poli mtbs puskesmas anak dibawah usia 5 konsultasi, dipuskesmas sdh terlaksana dengan
2 Alvy , lita
Puskesmas 2022 patrang tahun Edukasi ,pemberian sesuai jadwal, tempat, jumlah balita sebanyak 32 pasien
terapi sesuai bagan sasaran, petugas, dan metode dalam waktu 2 minggu

KOORDINATOR PELAYANAN
PENANGGUNG JAWAB UKP MTBS

drg. NOVI NURDIYAH A. ALVY ANDRIANI

NIP. 19751101 200801 2 009 NIP. 19830430 2014032 001
MENGETAHUI
KEPALA UPTD. PUSKESMAS PATRANG

dr. SRI ISNA AMELIA A

NIP. 19830930 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PATRANG
Jl. Kaca Piring No. 05 Patrang Telp. 0331- 5106882
E-mail : patrangpuskesmas@gmail.com
JEMBER
KODE POS 68117

MONITORING DAN EVALUASI

PROGRAM : Pelayanan MTBS

PROSES
ANALISIS
IDENTIFIKASI RENCANA INDIKATOR
No. KEGIATAN JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS METODE PENYEBAB TINDAK LANJUT
MASALAH TINDAK LANJUT KEBERHASILAN
MASALAH
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

Mempertahankan
Kegiatan telah
dan meningkatkan Pelaksanaan
dilaksanakan belum ada laporan
capaian dengan kegiatan sesuai
V V V V V sesuai jadwal, data dari wilayah Capaian mencapai
1 laporan bulanan mengingatkan jadwal, tempat,
tempat, sasaran, karena baru target 100%
petugas wilayah sasaran, petugas,
petugas, dan disosialisasikan
mengenai dan metode
metode
pengumpulan data

Kegiatan Melaksanakan Melaksanakan

dilaksanakan tidak kegiatan sesuai kegiatan sesuai
Pelayanan Balita sakit di V V V V V Capaian mencapai
2 sesuai petugas, - jadwal, tempat, jadwal, tempat,
Puskesmas target 100%
sasaran dan sasaran, petugas, sasaran, petugas,
metode dan metode dan metode

N Jumlah 2 0 2 0 1 1 1 1 1 1

Kesesuaian
Kesimpulan = V x 100% = V 7
N N 10 KESIMPULAN 70%
Baik = ≥ 80%
Cukup = ≥ 60 - ˂ 80%
Kurang = < 60 %

PENANGGUNG JAWAB UKP KOORDINATOR PELAYANAN MTBS

drg. NOVI NURDIYAH A. ALVY ANDRIANI

NIP. 19751101 200801 2 009 NIP. 19830430 2014032 001

MENGETAHUI
KEPALA UPTD. PUSKESMAS PATRANG

dr. SRI ISNA AMELIA A

NIP. 19830930 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PATRANG
Jl. Kaca Piring No. 05 Patrang Telp. 0331- 5106882
E-mail : patrangpuskesmas@gmail.com
JEMBER
KODE POS 68117

PENCAPAIAN TAHUNAN
PROGRAM PELAYANAN MTBS
TAHUN 2022

TARGET 1 TAHUN TARGET BULANAN JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER DESEMBER REKAPITULASI
NO KEGIATAN SASARAN
Absolut % Absolut % ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT % KESENJANGAN

2
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PATRANG
Jl. Kaca Piring No. 05 Patrang Telp. 0331- 5106882
E-mail : patrangpuskesmas@gmail.com
JEMBER
KODE POS
68117

INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA PELAYANAN MTBS

% Kinerja Puskesmas
Pelayanan Kesehatan/ Pencapaian
Target Tahun Target Sasaran
No Program/Variabel/Sub Variabel Satuan sasaran Total Sasaran (dalam satuan %Cakupan Riil
2022 (dalam %) Sub Variabel Variabel Program
Program sasaran)

(2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)

#DIV/0!

1 laporan bulanan 100 100 #DIV/0! - 100.0

2 Pelayanan Balita sakit di Puskesmas 0 856 #DIV/0! - #DIV/0!

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PATRANG
Jl. Kaca Piring No. 05 Patrang Telp. 0331- 5106882
E-mail : patrangpuskesmas@gmail.com
JEMBER
KODE POS 68117

IDENTIFIKASI MASALAH/ HAMBATAN DAN RTL

PROGRAM : Pelayanan MTBS

TARGET TAHUN CAPAIAN 1 TAHUN

No. KEGIATAN KESENJANGAN IDENTIFIKASI MASALAH/ HAMBATAN *)
ABSOLUT % ABSOLUT %

1 laporan bulanan 0%

2 Pelayanan Balita sakit di Puskesmas 0%

*) diisi dengan analisis : TERCAPAI / TIDAK TERCAPAI

KOORDINATOR PROGRAM MTBS

ALVY ANDRIANI
NIP. 19830430 2014032 001
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PATRANG
Jl. Kaca Piring No. 05 Patrang Telp. 0331- 5106882
E-mail : patrangpuskesmas@gmail.com
JEMBER
KODE POS 68117

PENETAPAN URUTAN PRIORITAS MASALAH PROGRAM PELAYANAN GIGI DAN MULUT

HASIL KEGIATAN TAHUN 2022

NO. MASALAH U S G TOTAL RANKING

1 laporan bulanan 2 1 2 5 2

2 Pelayanan Balita sakit di Puskesmas 2 2 2 6 1

 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS PATRANG
ALAMAT: JL. KACA PIRING NO 05 Telp. (0331) 5106882
Email : patrangpuskesmas@gmail.com
JEMBER
KODE POS 68117

MENCARI AKAR PENYEBAB DAN PEMECAHAN MASALAH PELAYANAN MTBS

MASALAH BERDASARKAN U- AKAR PENYEBAB MASALAH (Man, Money,

NO PRIORITAS MASALAH PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH PEMECAHAN MASALAH TERPILIH KETERANGAN
S-G Methode, Machine,Matherials, and Environment )

Man : Meningkatkan komunikasi dengan

1 laporan bulanan 1. laporan dari wilayah masih belum masuk karena 1. laporan dari wilayah masih belum belum ada koordinasi petugas wilayah masih kurang Pertemuan antar petugas
baru disosialisasi masuk karena baru disosialisasi melalui pertemuan

Money : -

Methode :

Machine :

Matherials : -

Environment :

Melaksanakan kegiatan sesuai Melaksanakan kegiatan (tindakan

pelayanan baloita sakit di poli Tidak ditemukan masalah pada Man, Money,
Tidak ditemukan masalah Tidak ditemukan masalah jadwal, tempat, sasaran, petugas, medis Kedokteran Gigi) sesuai jadwal,
mtbs piuskesmas patrang Methode, Machine,Matherials, and Environment
dan metode tempat, sasaran, petugas, dan metode

PENANGGUNG JAWAB UKP KOORDINATOR PELAYANAN MTBS

drg. NOVI NURDIYAH A. ALVY ANDRIANI

NIP. 19751101 200801 2 009 NIP. 19830430 2014032 001
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PATRANG
Jl. Kaca Piring No. 05 Patrang Telp. 0331- 5106882
E-mail : patrangpuskesmas@gmail.com
JEMBER

KODE POS 68117

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM TAHUN 2023

PROGRAM : PELAYANAN MTBS

TARGET PENANGGUNG RINCIAN LOKASI

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN VOLUME KEGIATAN *) JADWAL BIAYA
SASARAN JAWAB PELAKSANAAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

PETUGAS SASARAN LOKASI KEGIATAN TOTAL

menyusun hasil poli mtbs dan petugas Januari - Pengumpulan

1 laporan bulanan 100% alvy 2 1 1 0 poli mtbs
kegiatan bulanan wilayah Desember 2023 laporan

untuk menurunkan Balita sakit yang Pemeriksaan,

Pelayanan balita Januari - konsultasi,
2 angka kesakitan bayi berkunjung ke poli 100% alvy 2 1 1 0 poli mtbs
sakit di Puskesmas Desember 2023 Edukasi ,pemberian
dan balita mtbs terapi sesuai bagan
 *) Isilah semua dengan jumlah petugas, berapa sasaran, berapa lokasi dan volume setiap kegiatan

PENANGGUNG JAWAB UKP KOORDINATOR PELAYANAN MTBS

drg. NOVI NURDIYAH A. ALVY ANDRIANI

NIP. 19751101 200801 2 009 NIP. 19830430 2014032 001
MENGETAHUI
KEPALA UPTD. PUSKESMAS PATRANG

dr. SRI ISNA AMELIA A

NIP. 19830930 201412 2 001
 Kebutuhan Petugas, Sasaran, Anggaran Transportasi dan Konsumsi
Jumlah
Program No. Kegiatan
Anggaran (Rp)
Volume Satuan Volume Satuan Volume Satuan Volume Satuan Satuan
Jumlah (Rp)
Petugas Petugas Sasaran Sasaran Lokasi Lokasi Giat Giat Biaya (Rp)

Pelayanan
1 laporan bulanan 2 OH 1 Pasien 1 poli mtbs 1 dalam 0 0 0
gedung

Pelayanan
Pelayanan balita sakit
2 2 OH 1 Bumil 1 poli mtbs 1 dalam 0 0 0
di Puskesmas
gedung

Pelayanan
Pencatatan dan
3 1 OH 1 Laporan 1 poli mtbs 1 dalam 0 0 0
pelaporan
gedung
pelayanan
mtbs

Pelayanan
Pertemuan antar puskesma
4 1 OH 1 Petugas 1 12 dalam
petugas s
gedung
 Usulan media Pelayanan
5 informasi pendidikan 1 OH 1 Laporan 1 poli mtbs 12 dalam
dan penyuluhan gedung

Pelayanan
Edukasi pada ibu atau
6 1 OH 1 Bumil 1 poli mtbs dalam
klg balita
gedung

Pelayanan
Usulan Alkes, BMHP puskesma
7 1 OH 1 Laporan 1 1 dalam 0 0 0
dan ATK s
gedung

JUMLAH 0
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) TAHUN 2024

PUSKESMAS : PATRANG
KECAMATAN : PATRANG
KABUPATEN : JEMBER

TARGET PENANGGUNG MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN KEBUTUHAN SUMBER DAYA
SASARAN JAWAB KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

ALAT BAHAN TENAGA Sesuai Lampiran

100% target
untuk data kegiatan petugas poli mtbs dan Januari - Desember
1 poli mtbs laporan bulanan 100% alvy atk nakes bidan wilayah kegiatan -
pada siklus berikutnya wilayah 2024
terpenuhi

stetoscope,
Untuk meningkatkan
ytimbangan R. 100% target
Pelayanan balita derajat kesehatan balita yang berkunjung Januari - Desember
2 100% alvy berat badan , perawat bidan Pemeriksaan kegiatan -
sakit di Puskesmas balita di wilayah kerja di poli mtbs 2024
ukur tinggi Umum, KIA terpenuhi
Puskesmas
badan

100% target
Pencatatan dan Untuk meningkatkan ATK, Januari - Desember
3 Administrasi mtbs 100% alvy Register perawat bidan SIK kegiatan -
pelaporan mutu pelayanan Komputer 2024
terpenuhi

100% target
Pertemuan antar Untuk meningkatkan Ruang Januari - Desember
4 Petugas Puskesmas 100% alvy Register Notulen Admen kegiatan
petugas target capaian Pertemuan 2024
terpenuhi

Usulan media 100% target

Untuk meningkatkan Petugas KIA - RKGM - ATK, petugas poli petugas poli Januari - Desember
5 informasi pendidikan 100% drg. Novi N Register kegiatan
target capaian Pem. Umum Komputer mtbs mtbs 2024
dan penyuluhan terpenuhi

Untuk meningkatkan
pengetahuan dan 100% target
Edukasi pada ibu balita yang berkunjung petugas poli Januari - Desember
6 kesadaran ibu atau 100% alvy Media Edukasi Media Edukasi klb balita kegiatan
atau klg balita di poli mtbs mtbs 2024
klb balita akan terpenuhi
pentingnya kesehatan
 Untuk pemenuhan
alat kesehatan di
Kepala 100% alat
Usulan Alkes, BMHP Ruang mtbs sehingga ATK, petugas poli Januari - Desember
7 Kepala Puskesmas 100% alvy Form Usulan Puskesmas, kesehatan JKN
dan ATK pelayanan dapat Komputer mtbs 2024
PPTK terpenuhi
dilakukan sesuai
standar

Untuk pemenuhan
Usulan pemenuhan bahan medis habis
Kepala
bahan medis habis pakai di Ruang mtbs ATK, petugas poli Januari - Desember 100% BMHP
8 Kepala Puskesmas 100% alvy Form Usulan Puskesmas, JKN
pakai (BMHP) di sehingga pelayanan Komputer mtbs 2024 terpenuhi
PPTK
Ruang mtbs dapat dilakukan
sesuai standar

Untuk pemenuhan
ATK di Ruang
Usulan pemenuhan
Kesehatan Gigi dan Kepala
kebutuhan Alat Tulis ATK, petugas poli Januari - Desember 100% ATK
9 Mulut sehingga Kepala Puskesmas 100% alvy Form Usulan Puskesmas, JKN
Kantor di Ruang Komputer mtbs 2025 terpenuhi
pelayanan dapat PPTK
mtbs
dilakukan sesuai
standar

Untuk meningkatkan
Usulan media pengetahuan dan Kepala 100% media
ATK, petugas poli Januari - Desember
10 informasi pendidikan kesadaran klg pasien Kepala Puskesmas 100% alvy Form Usulan Puskesmas, komunikasi JKN
Komputer mtbs 2026
dan penyuluhan akan pentingnya PPTK terpenuhi
kesehatan

Untuk peningkatan
kompetensi petugas
Usulan pemenuhan Kepala
di Ruang mtbs ATK, petugas poli Januari - Desember 100% pelatihan
11 usulan pelatihan di Kepala Puskesmas 100% alvy Form Usulan Puskesmas, JKN
sehingga pelayanan Komputer mtbs 2027 terpenuhi
Ruang mtbs PPTK
dapat dilakukan
sesuai standar

Kepala
Untuk standarisasi ATK, petugas poli Januari - Desember 100% kalibrasi
12 Usulan kalibrasi Kepala Puskesmas 100% alvy Form Usulan Puskesmas, JKN
hasil pengukuran alat Komputer mtbs 2028 terpenuhi
PPTK

TOTAL -
 Kebutuhan Sumber daya
Kebutuhan Petugas, Sasaran, Anggaran Transportasi dan Konsumsi
Alkes Alat Non Alkes ATK BMHP OBAT Jumlah Anggaran
Program No. Kegiatan
(Rp)
harga harga harga harga harga Jumlah Total Satuan
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah (Rp) Volume Satuan Volume Satuan Volume Satuan Volume Satuan Jumlah
Item satuan volume satuan Jumlah (Rp) Item satuan volume satuan Item satuan volume satuan Item satuan volume satuan Item satuan volume satuan Biaya
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) Petugas Petugas Sasaran Sasaran Lokasi Lokasi Giat Giat (Rp)
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

1 laporan bulanan 0 0 0

Pelayanan balita sakit di

2 0 0 0
Puskesmas

Pencatatan dan
3 Kertas Rim 1 0
pelaporan

4 Pertemuan antar petugas

Usulan media informasi

5 pendidikan dan
penyuluhan

Edukasi pada ibu atau

6
klg balita

Usulan Alkes, BMHP dan

7
ATK
Pelayanan
Kesehatan
Gigi
Perorangan Usulan pemenuhan
8 bahan medis habis pakai
(BMHP) di Ruang mtbs

Usulan pemenuhan
9 kebutuhan Alat Tulis
Kantor di Ruang mtbs

Usulan media informasi

10 pendidikan dan
penyuluhan

Usulan pemenuhan
11 usulan pelatihan di
Ruang mtbs

12 Usulan kalibrasi

Usulan pemenuhan
usulan pelatihan di
11
Ruang Kesehatan Gigi
dan Mulut

12 Usulan kalibrasi

AC Ruangan

JUMLAH 0
NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN
0 100%
1
100%
0 0%
2
88%
 CAPAIAN PROGRAM
PELAYANAN KESEHATAN MTBS

UPTD PUSKESMAS PATRANG

TAHUN 2022

120%
100% 100% TARGET
100%
88% CAPAIAN
80%

60%

40%

20%
0%
0%
0 0