RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS

TAHUN 2019

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER

UPT. PUSKESMAS PATRANG

KODE DOKUMEN RPK-MM-2019

REVISI KE 00

TANGGAL TERBIT 7 Januari 2019

 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Kuasa atas berkat petunjuk-Nya maka Perencanaan
Kegiatan Manajemen Mutu di UPT. Puskesmas Patrang Kecamatan Patrang tahun 2019
Kabupaten Jember telah selesai disusun. Dokumen ini dibuat untuk melaksanakan kegiatan
Manajemen Mutu di UPT. Puskesmas Patrang sebagai unit penyelenggara pelayanan publik.
Selain itu, penyusunan dokumen ini bertujuan untuk memberikan petunjuk cara pelaksanaan
kegiatan manajemen mutu bagi seluruh staf UPT. Puskesmas Patrang.
Semoga dokumen ini dapat bermanfaat bagi pengguna layanan UPT. Puskesmas Patrang dan
pihak-pihak lain yang berkepentingan.

PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN MUTU
UPT. PUSKESMAS PATRANG

dr. T. Ninik Widyawati

NIP. 19710827 200212 2 005

Hal 2 dari 26
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
1. PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG..........................................................................................
1.2. TUJUAN ...........................................................................................................
1.3. MANFAAT.........................................................................................................
1.4. RUANG LINGKUP.............................................................................................
2. PROGRAM KESEHATAN........................................................................................
2.1. STRUKTUR ORGANISASI...............................................................................
2.2. VISI DAN MISI...................................................................................................
2.2.1. VISI..........................................................................................................
2.2.2. MISI..........................................................................................................
2.3. TUJUAN DAN SASARAN.................................................................................
2.4. INDIKATOR KEBERHASILAN..........................................................................
2.5. KEGIATAN KESEHATAN.................................................................................
2.6. STRATEGI.........................................................................................................
2.7. PEMBIAYAAN................................................................................................
3. ANALISA SITUASI...................................................................................................
3.1. DATA UMUM.....................................................................................................
3.2. DATA KHUSUS ................................................................................................
4. IDENTIFIKASI MASALAH DAN PENYUSUNAN ....................................................
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN.................................................................
4.1. IDENTIFIKASI MASALAH.................................................................................
4.2. PRIORITAS MASALAH.....................................................................................
4.3. PERUMUSAN MASALAH.................................................................................
4.4. IDENTIFIKASI PENYEBAB DAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH....
4.5. PERUMUSAN PEMECAHAN MASALAH.........................................................
4.6. PERUMUSAN PELAKSANAAN KEGIATAN.....................................................
4.7. RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN..........................................................
5. PENUTUP................................................................................................................
6. PENGESAHAN........................................................................................................

Hal 3 dari 26
1. PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG

Pusat Kesehatan Masyarakat atau yang biasa disebut Puskesmas sebagai salah
satu jenis fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama memiliki peranan
penting dalam sistem kesehatan nasional, khususnya subsistem upaya
kesehatan. Penyelenggaraan Puskesmas perlu ditata ulang untuk meningkatkan
aksesibilitas, keterjangkauan, dan kualitas pelayanan dalam rangka meningkatkan
derajat masyarakat serta menyukseskan program jaminan sosial nasional. Puskesmas
adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
Dalam menyelenggarakan kegiatannya, Puskesmas berwenang untuk memberikan
pelayanan yang komprehensif, berkesinambungan, dan bermutu. Upaya yang
diperlukan dalam pelayanan yang bermutu adalah pelayanan yang sesuai standar dan
selalu memperhatikan keluhan dan kebutuhan pelanggan. Untuk mewujudkan
pelayanan yang bermutu maka diperlukan suatu pengelolaan mulai dari perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan, pengendalian, pengawasan, dan perbaikan kinerja
Puskesmas. Pengelolaan tersebut dituangkan dalam sistem manajemen mutu
Puskesmas.

Untuk mewujudkan kegiatan Manajemen Mutu di tahun 2019, UPT. Puskesmas Patrang
merencanakan kegiatannya yang tertuang dalam Perencanaan Kegiatan Manajemen
Mutu UPT. Puskesmas Patrang tahun 2019 ini.

1.2. TUJUAN
1.2.1. TUJUAN UMUM

Merencanakan kegiatan Manajemen Mutu di UPT. Puskesmas Patrang.

1.2.2. TUJUAN KHUSUS

a. Merencanakan kegiatan mutu administrasi
b. Merencanakan kegiatan mutu upaya kesehatan masyarakat
c. Merencanakan kegiatan mutu upaya kesehatan perseorangan
d. Merencanakan kegiatan audit internal
e. Merencanakan kegiatan keselamatan pasien
f. Merencanakan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi
g. Merencanakan kegiatan kesehatan dan keselamatan kerja

1.3. MANFAAT
1.3.1. Bagi Puskesmas
1.3.2. Bagi Pengguna layanan
1.3.3. Bagi Lintas Sektor

1.4. RUANG LINGKUP

Kegiatan manajemen mutu di UPT. Puskesmas Patrang meliputi kegiatan perencanaan,
pelaksanaan, pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut dari kegiatan :
a. mutu administrasi
b. mutu upaya kesehatan masyarakat
c. mutu upaya kesehatan perseorangan

Hal 4 dari 26
 d. audit internal
e. keselamatan pasien
f. pencegahan dan pengendalian infeksi
g. kesehatan dan keselamatan kerja

2. PROGRAM
2.1. STRUKTUR ORGANISASI
Dalam melaksanakan kegiatan manajemen mutu, dibentuk struktur organisasi
manajemen mutu di UPT. Puskesmas Patrang sebagai berikut.

PENANGGUNG JAWAB
dr. T. Ninik Widyawati

KOORDINATOR
KOORDINATOR
KOORDINATOR MUTU KESELAMATAN
AUDIT INTERNAL
Dian Tunggul Santoso PASIEN
Drg. Novi Nurdiyah A.
Trilita Kurnia D. Naila Ivatur Rohmah
Dewi Kurnia A.
Elok Syamsiatul Q

KOORDINATOR KOORDINATOR
PENCEGAHAN DAN KESEHATAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI KESELAMATAN KERJA
Alvy Andriani N. C. Yuliarti

PENGENDALI DOKUMEN
Triyaningsih
Rista

MUTU ADMEN MUTU UKM MUTU UKP

Koordinator : Relief Susanto Koordinator : Dwi Ernawati Koordinator : Lulik S.
Sekretaris : Ana Faizatun Sekretaris : Triyana Sekretaris : Siti Kholifah

2.2. VISI DAN MISI

2.2.1. VISI
Terwujudnya Puskesmas Dengan Pelayanan Yang Bermutu Dan Mandiri menuju
masyarakat Patrang Yang Sehat.

2.2.2. MISI
a. Memberdayakan sumber daya manusia di puskesmas dan masyarakat.
b. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan kepada seluruh lapisan masyarakat.
c. Menjalankan fungsi sosial puskesmas dengan melibatkan lintas sektor yang
ada.

2.3. TUJUAN DAN SASARAN

2.3.1. TUJUAN
a. Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu administrasi
Hal 5 dari 26
 b. Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu upaya kesehatan masyarakat
c. Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu upaya kesehatan perseorangan
d. Melaksanakan kegiatan peningkatan kegiatan audit internal
e. Melaksanakan kegiatan peningkatan keselamatan pasien
f. Melaksanakan kegiatan peningkatan pencegahan dan pengendalian infeksi
g. Melaksanakan kegiatan peningkatan kesehatan dan keselamatan kerja

2.3.2. SASARAN
Kegiatan manajemen mutu di UPT. Puskesmas Patrang ditujukan bagi semua
pegawai di UPT. Puskesmas Patrang agar melaksanakan kegiatan peningkatan
mutu pelayanan di wilayah kerja UPT. Puskesmas Patrang.

2.4. INDIKATOR KEBERHASILAN

Keberhasilan kegiatan manajemen mutu di UPT. Puskesmas Patrang mengacu pada
terlaksananya seluruh rencana pelaksanaan tiap-tiap tim yang tergabung dalam struktur
manajemen mutu UPT. Puskesmas Patrang menjadi rencana pelaksanaan kegiatan.

2.5. KEGIATAN PROGRAM

Kegiatan manajemen mutu di UPT. Puskesmas Patrang meliputi :
a. mutu administrasi
b. mutu upaya kesehatan masyarakat
c. mutu upaya kesehatan perseorangan
d. audit internal
e. keselamatan pasien
f. pencegahan dan pengendalian infeksi
g. kesehatan dan keselamatan kerja

2.6. STRATEGI
Dalam melaksanakan kegiatan manajemen mutu, UPT. Puskesmas Patrang
merencanakan kegiatan dengan melibatkan pengguna pelayanan yaitu masyarakat,
pihak berwenang atau Pemerintah, lintas sektor terkait, dan internal struktur organisasi
manajemen mutu Puskesmas.
Sedangkan untuk pelaksanaan monitoring dengan menggunakan pemantauan indikator
mutu pelayanan dan indikator kinerja Puskesmas. Hasil pemantauan tersebut dievaluasi
dalam periode tertentu dan ditindaklanjuti sesuai dengan hasil prioritas masalah dan
kemampuan Puskesmas. Di sisi lain, juga memperhatikan aspek manajemen risiko di
setiap penyelenggaraan kegiatan Puskesmas agar meminimalisasi dan mencegah
kejadian-kejadian risiko dan hal-hal yang tidak diharapkan.

2.7. PEMBIAYAAN
Kegiatan manajemen mutu di UPT. Puskesmas Patrang dibiayai dengan memakai
sumber dana dari Bantuan Operasional Puskesmas, Jaminan Kesehatan Nasional, dan
Dana Alokasi Umum APBD tahun 2019.

3. ANALISA SITUASI
3.1. DATA UMUM

A. KEADAAN DAERAH
1) Keadaan Geografi
 Luas Wilayah : 35,8km2
Hal 6 dari 26
  Wilayah dataran rendah : 100 %
 Wilayah dataran tinggi : 0%
 Jumlah desa / kelurahan : 3 Kelurahan
 Yang dapat dijangkau kendaraan roda 4 : 3 Kelurahan
 Yang dapat dijangkau kendaraan roda 2 : 3 Kelurahan
 Yang tidak dapat dijangkau roda 4 dan 2 : tidak ada
2) Batas wilayah Puskesmas Patrang
 Sebelah Utara : Kecamatan Arjasa
 Sebelah Timur : Kecamatan Sumberssari
 Sebelah Selatan : Kecamatan Kaliwates
 Sebelah Barat : Kecamatan Sukorambi

Berikut ini peta wilayah kerja UPT. Puskesmas Patrang

3) Demografi
64532 orang
Jumlah Penduduk Seluruhnya

31589 orang
Laki-Laki

32683 orang
Perempuan

41776 KK
Jumlah Kepala Keluarga

10185 KK /
Jumlah Keluarga Miskin

Hal 7 dari 26
 (29100) jiwa

990 bayi
Jumlah bayi ( < 1 tahun )

3916 anak
Jumlah Anak Balita (1-4 tahun)

Jumlah Anak Pra Sekolah (5-6 2314 anak

tahun)
26175 orang
Jumlah Wanita Usia Subur

16445pasang
Jumlah Pasangan Usia Subur

1230 orang
Jumlah Ibu Hamil

1700 orang
Jumlah Ibu Bersalin Nakes

1700 orang
Jumlah Ibu Nifas

1700 orang
Jumlah Ibu Meneteki

B. PRASARANA
Jumlah desa yang biasa dilalui kedaraan roda 2 pada :
 Musim hujan : 3 Kelurahan
 Musim kemarau : 3 Kelurahan
Jumlah desa yang biasa dilalui kendaraan roda 4 pada :
 Musim hujan : 3 Kelurahan
 Musim kemarau : 3 Kelurahan
 Jarak desa ke Puskesmas < 5 km : 2 Kelurahan
 Jarak desa ke Puskesmas lebih dari 5 km : 1 Kelurahan
 Jarak Puskesmas ke ibukota Kabupaten : 2 Km

C. TINGKAT KEPADATAN PENDUDUK

KRITERIA JUMLAH

Tidak sekolah/ Tidak 2073 orang

tamat SD

Tamat SD 9530 orang

Tamat SMP 2250 orang

Tamat SMA 3196 orang

Hal 8 dari 26
 Tamat Akademi/ 190 orang
Perguruan Tinggi

D. SARANA PENDIDIKAN
1) Jumlah Sekolah
 Taman Kanak-kanak : 16 buah
 SD/MI : 18/2 buah
 SLTP/MTs : 5/3 buah
 SMU/MA : 6/4 buah
 Akademi : 2 buah
 Perguruan tinggi : 2 buah
 Pondok Pesantren : 7buah
2) Jumlah Murid
 SD/MI : 5250 anak
 SLTP/MTs : 3421 anak
 SMU/MA : 4459anak
 Akademi : 71anak
 Perguruan Tinggi : 198 anak

E. TINGKAT PEKERJAAN PENDUDUK

 PNS : 1130 orang
 TNI-POLRI : 230 orang
 Pensiunan : 330 orang
 Petani : 4400 orang
 Buruh tani : 1750 orang
 Pedagang : 1043 orang
 Swasta lainnya : 1401 orang

F. PROPORSI PENDUDUK MENURUT AGAMA

 Islam : 95 %
 Kristen-Katolik : 0.15 %
 Kristen Protestan : 0.05 %
 Hindu : 0.03 %
 Budha : 0.02 %

3.2. DATA KHUSUS

A. DATA KESEHATAN
 Jumlah kematian Ibu : - orang
Hal 9 dari 26
  Jumlah kematian Perinatal : - orang
 Jumlah lahir mati : - bayi
 Jumlah kematian : - bayi
 Jumlah lahir hidup : 940 bayi
 Jumlah kematian Balita : 0 anak
 Jumlah kematian semua umur : 254 orang

B. SARANA FISIK
 Puskesmas Induk Patrang
 Puskesmas Pembantu (PUSTU) : 1 buah
Patrang.
 Polindes : 0 buah
Patrang
 Ponkesdes : 0 buah

C. SARANA TENAGA
1) Dokter : 1 orang
2) Dokter Gigi : 1 orang
3) Bidan/D3 Kebidanan : 16 orang
4) Perawat/D3 Perawat : 8 orang
5) Perawat Gigi : - orang
6) Sanitarian/D3 Kesling : - orang
7) Petugas Gizi/D4 Gizi : - orang
8) Asistan Apoteker : - orang
9) Analis Laboratorium/D3 Laboratorium : 1 orang
10)Juru Imunisasi/Juru Malaria : - orang
11)Tenaga Administrasi : 5 orang
12)Sopir, Penjaga : 5 orang
13)Lain-Lain : - orang
Jumlah : 47 orang

D. SARANA TRANSPROTASI
 Pusling : 1 buah
 Sepeda motor : 1 buah
 Sepeda pancal : - buah

Hal 10 dari 26
E. FASILITAS KESEHATAN
1) PEMERINTAH
 Rumah Sakit : 5 buah
 Puskesmas : 1 buah
 Pustu : 1 buah
 Polindes : - buah
 Ponkesdes : - buah
 Puskesmas Keliling : 1 buah
 Polindes : - buah
 Ponkesdes : - buah

2) NON PEMERINTAH
 Dokter Praktek Swasta : 11 buah
 Bidan Praktek Swasta : 8 buah

F. FASILITAS NON KESEHATAN

(PERAN SERTA MASYARAKAT)
a. Jumlah Dukun Bayi : 2 orang
b. Jumlah Kader Kesehatan : 380 orang
c. Jumlah Kader Tiwisada : - orang
d. Jumlah Guru UKS : 17 orang
e. Jumlah Kader Saka Bhakti Husada : - orang
f. Jumlah Santri Husada : - orang
g. Jumlah Kader Usila : 25 orang
h. Jumlah Kelompok Usia Lanjut : 5 kelompok
i. Jumlah Kelompok Batra : 7 kelompok
j. Jumlah Posyandu : 76 buah
k. Jumlah Panti Wreda : - buah
l. Jumlah Panti Asuhan : - buah
m. Jumlah Posyandu Lansia : 5 buah
n. Jumlah POD : - buah
o. Jumlah Desa Siaga(B,T,K,P) : 3 buah

G. SARANA PENUNJANG LAIN

 Rumah dinas dokter : - buah (Rusak)
 Rumah dinas paramedis : 1 buah (Rusak)

H. KESEHATAN LINGKUNGAN
 Jumlah TPA yang ada / terdaftar : 0/0
Hal 11 dari 26
  Jumlah TPA yang memenuhi syarat : 0 buah
 Jumlah TPS yang ada / terdaftar : 5937 buah
 Jumlah TPS yang memenuhi syarat : 5870 buah
 Jumlah TTU yang ada / terdaftar : 128 buah
 Jumlah TTU yang memenuhi syarat : 44 buah
 Jumlah TP2 yang ada / terdaftar : -/- buah
 Jumlah TP2 yang memenuhi syarat : - buah
 Jumlah TPM yang ada : 70 buah
 Jumlah TPM yang memenuhi syarat : 27 buah
 Jumlah Penjamah makanan yang ada : 0 orang
 Jumlah Jaga yang ada : 15764 buah
 Jumlah SPAL yang ada : 11434 buah
 Jumlah Rumah yang diperiksa : 15970 buah
 Jumlah rumah yang memenuhi syarat : 15764 buah

I. PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

 Jumlah kasus Diare yg ditemukan (semua umur): 11141 kasus
 Jumlah kasus Diare yg mati (semua umur) : 0 kasus
 Jumlah kasus Diare Balita yang ditemukan : 488 kasus
 Jumlah kasus Diare Balita yang mati : 0 kasus
 CFR Diare : 0 kasus
 Jumlah kasus suspek DBD : 41 kasus
 Jumlah kematian karena DBD : - orang
 CFR DBD : - %
 Jumlah Endemis DBD : 3 orang
 Jumlah Kusta yang diobati : 2 orang
 Jumlah penderita RFT : 3 orang
 Prevalensi Rate Kusta : 0 orang
 Jumlah kasus TN yang ditemukan : 0 kasus
J. DATA 10 PENYAKIT TERBANYAK TAHUN 2018
Kd Diagnosa Nama Diagnosa Jumlah
J01 Acute sinusitis 112
I10 Essential (primary) hypertension 92
R50 Fever of other and unknown origin 77
Insulin-dependent diabetes mellitus with
E10.4 64
neurological complications
K29.7 Gastritis, unspecified 64
L23 Allergic contact dermatitis 51
A09 Diarrhoea and gastroenteritis of presumed 39

Hal 12 dari 26
 infectious origin
Tuberculosis of lung, bacteriologically and
A16.0 34
histologically negative
I25.1 Atherosclerotic heart disease 30
M79.1 Myalgia 24

K. KEJADIAN LUAR BIASA

No Jenis penyakit Jumlah Attack rate CFR (%)
Kasus (%)
- - - -

4. IDENTIFIKASI MASALAH DAN PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

4.1. IDENTIFIKASI MASALAH
4.1.1. Hasil prioritas masalah dari Penilaian Kinerja Kegiatan Manajemen UPT.
Puskesmas Patrang selama Januari sampai dengan Oktober tahun 2017

NO Program Kegiatan MASALAH

1 Manajemen mutu
2 Manajemen
administrasi
3 Manajemen UKM
4 Manajemen UKP
5 Program UKM
6 Program UKP
Pencegahan dan Tercapai kurang dari
pengendalian infeksi 50% dari rata-rata
semua indikator
Pengolahan barang / aset Perencanaan belum
dibuat
Kelengkapan dokumen Ketidaklengkapan
penyelenggaraan kegiatan pedoman dan belum
ada indikator mutu
UKM
Kelengkapan dokumen Ketidaklengkapan
penyelenggaraan kegiatan pedoman dan belum
ada indikator mutu
UKP
Monitoring kegiatan Ketidaklengkapan
monitoring kinerja dan
tindak lanjutnya.
Monitoring kegiatan Ketidaklengkapan
monitoring kinerja dan
tindak lanjutnya.

4.1.2. Hasil prioritas Masalah kinerja administrasi dan UKP Januari sampai dengan
Oktober tahun 2017

NO Program
1 Administrasi
2 Pelayanan rawat jalan
3 Pelayanan gawat darurat
4 Pelayanan farmasi
5 Laboratorium
Masalah
Pencatatan surat masuk kurang tertib;
Pengarsipan surat ke dalam folder kurang
tertib
Angka kontak dengan pasien kurang dari
target
Kompetensi SDM tidak memenuhi
standart
Kesesuaian item obat yang tersedia
dengan formularium nasional kurang dari
target
Kesesuaian jenis layanan laborat tidak
Hal 13 dari 26
 sesuai dengan standart
6 Rawat inap Bed occupation rate kurang dari target

4.1.3. Identifikasi penyesuaian perundangan

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 pasal 7 Bab

Ketentuan Umum disebutkan bahwa Puskesmas berwenang untuk:
a. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu;
b. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif;
c. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat;
d. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan
keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung;
e. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan
kerja sama inter dan antar profesi;
f. melaksanakan rekam medis;
g. melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan akses
Pelayanan Kesehatan;
h. melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan;
i. mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya;
j. dan melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan
Sistem Rujukan.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016 pada

Lampirannya disebutkan bahwa Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan
tingkat pertama akan menjadi unit terdepan dalam upaya pencapaian target-target
standar pelayanan minimal bidang kesehatan.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 disebutkan

bahwa dalam penyelenggaraan puskesmas dibutuhkan tahapan perencanaan,
pengorganisasian, pelaksanaan, pemantauan, penilaian kinerja, pengendalian, dan
peningkatan mutu pelayanan. Dalam hal penilaian kinerja dibutuhkan gambaran
hasil kinerja program dan mutu kegiatan.

4.2. PRIORITAS MASALAH

Berdasarkan hasil diskusi kelompok terarah tim perencanaan puskesmas dan tim
manajemen mutu dengan mempertimbangkan hasil identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat didapatkan hasil prioritas dengan memakai metode USG sebagai berikut.

NO MASALAH SKOR HASIL RAN

U S G KIN
G
1 Upaya peningkatan mutu
5 5 5 125 1
administrasi manajemen
2 Upaya peningkatan mutu UKM 4 3 4 48 5
3 Upaya peningkatan mutu UKP 5 5 4 100 2
4 Upaya peningkatan mutu PPI 5 4 4 80 3
5 Upaya peningkatan mutu
5 3 4 60 4
Keselamatan pasien

Hal 14 dari 26
4.3. PERUMUSAN MASALAH
Berdasarkan hasil prioritas masalah didapatkan rangking masalah sebagai berikut.

No. Masalah
1 Upaya peningkatan mutu administrasi
manajemen
2 Upaya peningkatan mutu UKP
3 Upaya peningkatan mutu PPI
4 Upaya peningkatan mutu Keselamatan pasien
5 Upaya peningkatan mutu UKM

Hal 15 dari 26
4.4. IDENTIFIKASI PENYEBAB DAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
NO PRIORITAS MASALAH AKAR PENYEBAB MASALAH
1 Upaya peningkatan - SDM : kompetensi SDM belum sesuai standar
mutu administrasi - Dana : belum ada pelaksanaan kebutuhan alokasi dana
manajemen untuk perbaikan
- Metode : belum ada sistem yang tepat guna dalam
pelaporan kegiatan; belum melibatkan masyarakat dalam
perencanaan
- Alat : belum lengkapnya sarana prasarana kegiatan,
- Bahan : belum ada pelaksanaan kebutuhan bahan
- Lingkungan : posisi puskesmas di tengah kota dan padat
penduduk
2 Upaya peningkatan - SDM : kompetensi SDM belum sesuai standar
mutu UKP - Dana : belum ada pelaksanaan kebutuhan alokasi dana
untuk perbaikan
- Metode : belum ada sistem yang tepat guna dalam
pelaporan kegiatan
- Alat : belum lengkapnya sarana prasarana kegiatan,
- Bahan : belum ada pelaksanaan kebutuhan bahan
- Lingkungan : posisi puskesmas di tengah kota dan padat
penduduk, petugas kesehatan berisiko tertular penyakit
dan cidera saat melakukan tugas
3 Upaya peningkatan - SDM : kompetensi SDM belum sesuai standar - SDM : pelaksanaan peningkatan kompetensi dan
mutu PPI - Dana : belum ada pelaksanaan kebutuhan alokasi dana
untuk perbaikan - Dana : mengusulkan dana anggaran perbaikan
- Metode : belum ada sistem yang tepat guna dalam
pelaporan kegiatan - Metode : menentukan indikator kinerja dan mutu PPI
- Alat : belum lengkapnya sarana prasarana kegiatan,
Hal 16 dari 26
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
- SDM : pelaksanaan peningkatan kompetensi dan
tambahan tenaga
- Dana : mengusulkan dana anggaran perbaikan
puskesmas baik fisik dan non fisik
- Metode : menentukan indikator kinerja dan mutu
administrasi serta sistem pemantauannya;
menentukan prosedur identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat
- Alat : mengusulkan kebutuhan sarana dan prasarana
- Bahan : mengusulkan kebutuhan bahan
- Lingkungan : meningkatkan jalur akses pelayanan dan
peningkatan koordinasi dan komunikasi dengan
masyarakat
- SDM : pelaksanaan peningkatan kompetensi dan
tambahan tenaga
- Dana : mengusulkan dana anggaran perbaikan
puskesmas baik fisik dan non fisik
- Metode : menentukan indikator kinerja dan mutu UKP
serta sistem pemantauannya
- Alat : mengusulkan kebutuhan sarana dan prasarana
- Bahan : mengusulkan kebutuhan bahan
- Lingkungan : meningkatkan jalur akses pelayanan dan
peningkatan koordinasi dan komunikasi dengan
masyarakat, membuat peraturan terkait kesehatan dan
keselamatan kerja
tambahan tenaga
puskesmas baik fisik dan non fisik
serta sistem pemantauannya
 - Bahan : belum ada pelaksanaan kebutuhan bahan - Alat : mengusulkan kebutuhan sarana dan prasarana
- Lingkungan : posisi puskesmas di tengah kota dan padat - Bahan : mengusulkan kebutuhan bahan
penduduk - Lingkungan : membuat lingkungan puskesmas yang
bersih dan sehat
4 Upaya peningkatan - SDM : kompetensi SDM belum sesuai standar - SDM : pelaksanaan peningkatan kompetensi dan
mutu Keselamatan - Dana : belum ada pelaksanaan kebutuhan alokasi dana tambahan tenaga
pasien untuk perbaikan - Dana : mengusulkan dana anggaran perbaikan
- Metode : belum ada sistem yang tepat guna dalam puskesmas baik fisik dan non fisik
pelaporan kegiatan - Metode : menentukan indikator kinerja dan mutu
- Alat : belum lengkapnya sarana prasarana kegiatan, keselamatan pasien serta sistem pemantauannya
- Bahan : belum ada pelaksanaan kebutuhan bahan - Alat : mengusulkan kebutuhan sarana dan prasarana
- Lingkungan : posisi puskesmas di tengah kota dan padat - Bahan : mengusulkan kebutuhan bahan
penduduk - Lingkungan : membuat petunjuk dan peringatan
tentang keselamatan pasien
5 Upaya peningkatan - SDM : kompetensi SDM belum sesuai standar - SDM : pelaksanaan peningkatan kompetensi dan
mutu UKM - Dana : belum ada pelaksanaan kebutuhan alokasi dana tambahan tenaga
untuk perbaikan - Dana : mengusulkan dana anggaran perbaikan
- Metode : belum ada sistem yang tepat guna dalam puskesmas baik fisik dan non fisik
pelaporan kegiatan - Metode : menentukan indikator kinerja dan mutu UKM
- Alat : belum lengkapnya sarana prasarana kegiatan, serta sistem pemantauannya
- Bahan : belum ada pelaksanaan kebutuhan bahan - Alat : mengusulkan kebutuhan sarana dan prasarana
- Lingkungan : posisi puskesmas di tengah kota dan padat - Bahan : mengusulkan kebutuhan bahan
penduduk - Lingkungan : meningkatkan jalur akses pelayanan dan
peningkatan koordinasi dan komunikasi dengan
masyarakat

Hal 17 dari 26
4.5. PERUMUSAN PEMECAHAN MASALAH
NO MASALAH
1 Upaya peningkatan mutu dan Penentuan indikator mutu dan kinerja;
administrasi manajemen
2 Upaya peningkatan mutu UKP
3 Upaya peningkatan mutu PPI
4 Upaya peningkatan mutu Penentuan indikator mutu dan kinerja,
Keselamatan pasien
5 Upaya peningkatan mutu UKM
4.6. PERUMUSAN PELAKSANAAN KEGIATAN
Berikut ini pelaksanaan kegiatan dari hasil prioritas pemecahan masalah dan juga
mempertimbangkan petunjuk teknis dari Dinas Kesehatan Kabupaten Jember.
NO PEMECAHAN MASALAH
1 Upaya peningkatan mutu
dan administrasi
manajemen
2 Upaya peningkatan mutu
UKP
3 Upaya peningkatan mutu
PPI
4 Upaya peningkatan mutu
Keselamatan pasien
5 Upaya peningkatan mutu
UKM
PEMECAHAN MASALAH
penentuan visi, misi, budaya kerja, tata nilai,
dan peratruran internal; pelaksanaan kebutuhan
sarana prasarana serta perbaikan gedung
puskesmas; pelaksanaan pelatihan peningkatan
kompetensi, pelaksanaan tambahan tenaga
sesuai persyaratan kompetensi; optimalisasi staf
untuk efektifitas kinerja; pembentukan struktur
unit kerja admen; pembuatan perencanaan
puskesmas berdasarkan kebutuhan dan
harapan masyarakat
Penentuan indikator mutu dan kinerja,
pelaksanaan kebutuhan sarana prasarana,
pembentukan struktur unit kerja UKP
Penentuan indikator mutu dan kinerja,
pelaksanaan kebutuhan sarana prasarana,
pembentukan struktur unit kerja PPI
pelaksanaan kebutuhan sarana prasarana,
pembentukan struktur unit kerja tim
keselamatan pasien
Penentuan indikator mutu dan kinerja,
pelaksanaan kebutuhan sarana prasarana,
pembentukan struktur unit kerja UKM
PELAKSANAAN KEGIATAN
1. Pertemuan tim manajemen mutu
2. Pertemuan tim perencanaan tingkat puskesmas
3. Lokakarya mini internal puskesmas
4. Lokakarya mini eksternal puskesmas
5. Survei indeks kepuasan masyarakat
6. Survei identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat
7. Survei kepuasan pasien
8. Survei mawas diri sasaran
9. Penjaringan umpan balik pelanggan
10. Penjaringan keluhan pelanggan
11. Monitoring indikator kinerja program
12. Monitoring indikator mutu
13. Evaluasi mutu pelayanan
14. Rapat tinjauan manajemen
15. Evaluasi kinerja program
16. Penambahan sarana dan prasarana kegiatan
dan kenyamanan pasien
17. Pelaksanaan PPI
18. Pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien
19. Pelaksanaan kesehatan dan keselamatan kerja
Hal 18 dari 26
Hal 19 dari 26
Dari pelaksanaan kegiatan tersebut, dirumuskan rencana pelaksanaan kegiatan sebagai berikut.

No Pelaksanaan Kegiatan Pelaksana Sasaran Metode Jadwal Lokasi Dana

Pemecahan
1 Pertemuan tim Rapat tim Ketua tim Anggota tim Pertemuan 1x/bulan Aula puskesmas BOK
manajemen mutu manajemen mutu mutu manajemen dan diskusi
mutu
2 Pertemuan tim Rapat tim Ketua tim PTP Anggota tim Pertemuan 1x/bulan Aula puskesmas BOK
perencanaan tingkat perencanaan PTP dan diskusi
puskesmas tingkat
puskesmas
3 Pertemuan internal Lokakarya mini Kepala tata Penanggung Pertemuan 1x/bulan Aula puskesmas BOK
internal usaha jawab dan diskusi
program dan
pelayanan
4 Pertemuan eksternal Lokakarya mini Camat Penanggung Pertemuan 1x/ 3 bulan Balai BOK
eksternal jawab UKM, dan diskusi kecamatan/keluraha
UKP, admen, n
Lurah,
organisasi
masyarakat
5 Survei kepuasan Survei indeks Ketua tim Pasien UKP Riset 1x/tahun Unit pelayanan rawat BOK
masyarakat kepuasan mutu dan sasaran deskriptif jalan, rawat inap,
masyarakat UKM kegiatan luar gedung
6 Survei identifikasi Survei identifikasi Ketua tim Pasien UKP Riset 1x/tahun Unit pelayanan rawat JKN
kebutuhan dan harapan kebutuhan dan mutu dan sasaran deskriptif jalan, rawat inap,
masyarakat harapan UKM kegiatan luar gedung
masyarakat
7 Survei kepuasan Survei kepuasan Ketua tim Pasien UKP Riset Per hari kerja Unit pelayanan rawat JKN
pasien pasien mutu deskriptif jalan, rawat inap,
kegiatan luar gedung
8 Survei mawas diri Pendataan Koordinator Kepala Riset 1x/tahun Kegiatan luar gedung JKN
sasaran keluarga sehat Promkes keluarga deskriptif
9 Penjaringan umpan Penjaringan Ketua tim Sasaran UKM Pencatatan Per hari kerja Kegiatan UKM dan JKN
balik pelanggan umpan balik mutu rutin dengan unit pelayanan UKP
pelanggan kotak saran,
Hal 20 dari 26
 pengisian
lembar
10 Penjaringan keluhan Penjaringan Ketua tim Masyarakat Pencatatan Per hari kerja Kegiatan UKM dan JKN
pelanggan keluhan mutu umum rutin unit pelayanan UKP
pelanggan
11 Monitoring indikator Monitoring Kepala tata Penanggung Pencatatan 1x/bulan Aula Puskesmas JKN
kinerja indikator kinerja usaha jawab rutin
program
UKM, UKP,
dan admen
12 Monitoring indikator Monitoring Ketua tim Penanggung Pencatatan Per hari kerja Aula Puskesmas JKN
mutu indikator mutu mutu jawab rutin
program
UKM, UKP,
dan admen
13 Evaluasi mutu Audit internal Koordinator Penanggung Pertemuan 1x/bulan per Aula Puskesmas JKN
pelayanan audit internal jawab dan diskusi unit kerja
program
UKM, UKP,
dan admen
14 Rapat tinjauan Rapat tinjauan Ketua tim Kepala Pertemuan 2x/tahun Aula Puskesmas BOK
manajemen manajemen mutu Puskesmas, dan diskusi
Penanggung
jawab
program
UKM, UKP,
dan admen
15 Evaluasi kinerja Pertemuan Kepala tata Penanggung Pertemuan 2x/tahun Aula Puskesmas BOK
pelayanan penilaian kinerja usaha jawab dan diskusi
puskesmas program
UKM, UKP,
dan admen
16 Penambahan sarana Pembelian Kepala tata Seluruh staf Kegiatan Sesuai Puskesmas APBD
dan prasarana peralatan dan usaha puskesmas bersama jadwal Dinas
pelayanan kebutuhan terkoordinasi Kesehatan
pelayanan
Hal 21 dari 26
 17 Pelaksanaan PPI Pelaksanaan PPI Koordinator Seluruh staf Kegiatan Per hari kerja Kegiatan UKM dan JKN
PPI puskesmas bersama UKP
terkoordinasi
18 Pelaksanaan kegiatan Pelaksanaan Koordinator Seluruh staf Kegiatan Per hari kerja Kegiatan UKM dan JKN
keselamatan pasien kegiatan keselamatan puskesmas bersama UKP
keselamatan pasien terkoordinasi
pasien
19 Pelaksanaan Pelaksanaan Koordinator Seluruh staf Kegiatan Per hari kerja Kegiatan UKM dan JKN
kesehatan dan kesehatan dan K3 puskesmas bersama UKP
keselamatan kerja keselamatan terkoordinasi
kerja

4.7. RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

Berikut ini rincian rencana pelaksanaan kegiatan berdasarkan hasil pelaksanaan pemecahan masalah dan sesuai petunjuk teknis dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Jember terkait indikator kinerja program manajemen mutu per tahun 2019.

Kegiatan Tujuan Target Penanggun Kebutuhan Sumber daya Mitra Kerja Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
Sasaran
Sasaran g Jawab Pelaksanaan Anggaran Kinerja Biaya
No

Dana Alat Tenaga

1 Rapat tim Mengidentif Anggota Anggota tim Ketua tim ATK Laporan 5 Tim PTP 1x/bulan Sasaran BOK
manajemen ikasi tim manajemen mutu rapat, pelaksana 100.000 hadir
mutu masalah manajemen mutu LCD 100%
dan proyektor
mutu
membuat
pelaksanaa
n kegiatan
peningkata
n mutu
2 Rapat tim Menggabun Anggota Anggota tim Ketua tim ATK Laporan 10 Tim mutu 1x/bulan Sasaran BOK
perencanaan gkan tim PTP PTP PTP rapat, pelaksana 100.000 hadir
tingkat pelaksanaa LCD 100%
n perbaikan proyektor
puskesmas
mutu ke
dalam
Hal 22 dari 26
 rencana
puskesmas
3 Lokakarya Membuat Penanggun Penanggung Kepala tata ATK, Laporan 2 Semua Pj 1x/bulan Sasaran BOK
mini internal rencana g jawab jawab usaha konsu rapat, pelaksana program 6.000.000 hadir
tindak program program dan msi LCD 100%
lanjut dari proyektor
dan pelayanan
hasil
pelaksanaa pelayanan
n kegiatan

4 Lokakarya Membuat Penanggun Penanggung Camat ATK, Laporan 6 Semua Pj 1x/ 3 bulan Sasaran BOK
mini rencana g jawab jawab UKM, konsu rapat, pelaksana program, 4.000.000 hadir
eksternal tindak UKM, UKP, UKP, admen, msi LCD Camat, 100%
lanjut dari proyektor
admen, Lurah, Lurah,
hasil
pelaksanaa Lurah, organisasi ormas
n kegiatan organisasi masyarakat
masyarakat

5 Survei indeks Mengevalu Pasien Pasien UKP Ketua tim ATK Lembar 8 Semua Pj 1x/tahun BOK
kepuasan asi UKP dan dan sasaran mutu survei pelaksana program 100.000
masyarakat efektifitas sasaran UKM
mutu
UKM
pelayanan
secara
umum
6 Survei Memasukk Pasien Pasien UKP Ketua tim ATK Lembar 16 Semua Pj 1x/tahun JKN
identifikasi an UKP dan dan sasaran mutu survei pelaksana program 100.000
kebutuhan pelaksanaa sasaran UKM
n
dan harapan UKM
masyarakat
masyarakat dalam
perencanaa
n
7 Survei Mengevalu Pasien Pasien UKP Ketua tim ATK Lembar 11 Semua Pj Per hari kerja JKN
kepuasan asi UKP mutu survei pelaksana program 100.000
pasien efektifitas
mutu
pelayanan
UKP
8 Pendataan Mengetahui Kepala Kepala Koordinator ATK, Lembar 50 Semua Pj 1x/tahun JKN
keluarga masalah keluarga keluarga Promkes transpo survei pelaksana program 8.500.000
sehat kesehatank rt
eluarga
Hal 23 dari 26
 perjala
nan

9 Penjaringan Mengetahui Sasaran Sasaran UKM Ketua tim ATK Lembar 10 Semua Pj Per hari kerja JKN
umpan balik respon UKM mutu survei pelaksana program 100.000
pelanggan sasaran
terhadap
kegiatan
10 Penjaringan Mengetahui Masyarakat Masyarakat Ketua tim ATK Lembar 10 Semua Pj Per hari kerja JKN
keluhan efektifitas umum umum mutu survei pelaksana program 100.000
pelanggan pelayanan

11 Monitoring Mengetahui Penanggun Penanggung Kepala tata ATK Format 10 Semua Pj 1x/bulan Sasaran JKN
indikator pencapaian g jawab jawab usaha monitorin pelaksana program 100.000 hadir
kinerja target program program g 100%
kinerja
UKM, UKP, UKM, UKP,
dan admen dan admen

12 Monitoring Mengetahui Penanggun Penanggung Ketua tim ATK Format 10 Semua Pj Per hari kerja Sasaran JKN
indikator pencapaian g jawab jawab mutu monitorin pelaksana program 100.000 hadir
mutu target program program g 100%
indikator
UKM, UKP, UKM, UKP,
mutu
dan admen dan admen

13 Audit internal Mengetahui Penanggun Penanggung Koordinator ATK Format 10 Semua Pj 1x/bulan per Sasaran JKN
masalah g jawab jawab audit monitorin pelaksana program unit kerja 100.000 hadir
dan program program internal g 100%
penyimpan
UKM, UKP, UKM, UKP,
gan
prosedur dan admen dan admen
dan
pedoman
14 Rapat Menentuka Kepala Kepala Ketua tim ATK, Laporan 10 Semua Pj 2x/tahun Sasaran BOK
tinjauan n rencana Puskesmas Puskesmas, mutu konsu rapat, pelaksana program 1.000.000 hadir
manajemen tindak , Penanggung msi LCD 100%
lanjut hasil proyektor
Penanggun jawab
audit dan
pemantaua g jawab program
n indikator program UKM, UKP,
mutu dan UKM, UKP, dan admen
kinerja dan admen

Hal 24 dari 26
15 Pertemuan Mengetahui Penanggun Penanggung Kepala tata ATK Laporan 10 Semua Pj 2x/tahun Sasaran BOK
penilaian dan g jawab jawab usaha rapat, pelaksana program 100.000 hadir
kinerja mengevalu program program LCD 100%
asi proyektor
puskesmas UKM, UKP, UKM, UKP,
pencapaian
kinerja dan admen dan admen

16 Pengadaan Memperbai Seluruh Seluruh staf Kepala tata ATK, Kompleks 10 Semua Pj Sesuai jadwal 100 Rehab APBD
sarana dan ki dan staf puskesmas usaha transpo peralatan pelaksana program Dinas .000.000 gedung
prasarana memenuhi puskesmas rt, rehab Kesehatan terlaksana
sarana dan konsu gedung ,
prasarana msi pelayanan
untuk tetap
mencapai berjalan
standar
pelayanan
17 Pelaksanaan Mencegah Seluruh Seluruh staf Koordinator ATK, 10 Semua Pj Per hari kerja Sasaran JKN
PPI dan staf puskesmas PPI peralat pelaksana program 1.000.000 100%
mengendali puskesmas an melakuka
kan sanitasi n
kejadian dan prosedur
infeksi kesling

18 Pelaksanaan Seluruh Seluruh staf Koordinator ATK, 10 Semua Pj Per hari kerja Sasaran JKN
kegiatan staf puskesmas keselamata media pelaksana program 1.000.000 100%
keselamatan puskesmas n pasien informa melakuka
si n
pasien
prosedur

19 Pelaksanaan Seluruh Seluruh staf Koordinator ATK, 10 Semua Pj Per hari kerja Sasaran JKN
kesehatan staf puskesmas K3 media pelaksana program 500.000 100%
dan puskesmas informa melakuka
si, alat n
keselamatan
K3 prosedur
kerja

JUMLAH 123
.100.000

Hal 25 dari 26
5. PENUTUP
Demikian penyusunan perencanaan kegiatan program P2PTM di UPT. Puskesmas Patrang
untuk kegiatan tahun 2019. Apabila ada pelaksanaan dan saran perbaikan akan kami ubah
seperlunya. Semoga perencanaan kegiatan ini dapat dimanfaatkan oleh pihak-pihak terkait
demi kelancaran upaya peningkatan mutu dan pelayanan kesehatan di wilayah kerja UPT.
Puskesmas Patrang.

6. PENGESAHAN

Jember, 7 Januari 2019

MENYETUJUI PEMBUAT PERENCANAAN

KETUA TIM MUTU
Plt. KEPALA UPT.
PUSKESMASPATRANG

dr. T. Ninik Widyawati Dian Tunggul Santoso

NIP. 19710827 200212 2 005 NIP. 19820508 200604 1 022

Hal 26 dari 26