1

BY : TRI LESTARI SUCIATI

PUSKESMAS MANGARAN KAB. SITUBONDO

2
JL. RAYA TREBUNGAN NO. 01 – SITUBONDO
Telp. ( 0338 ) 676464
E-mail : puskesmas.mangaran@yahoo.co.id
3
4
Wilayah Administrasi
Kec. Mangaran meliputi :

1. Desa Mangaran GEOGRAFIS KEC. MANGARAN

Luas Wilayah 3.570,396 km2
2. Desa TJ. Kamal
Jumlah Penduduk 32. 183 Jiwa
3. Desa TJ. Glugur
Batas Wilayah U. Selat Madura
4. Desa TJ. Pecinan T. Kec. Kapongan
5. Desa Semiring S. Kec. Panji
6. Desa Trebungan B. Kec. Panarukan
 SUMBER DAYA MANUSIA
SDM Jumlah
Dokter Umum 1 Orang

Dokter Gigi 1 Orang

A.Apoteker 2 Orang

Perawat S1 2 Orang

Perawat (DIII Keperawatan) 18 Orang

Bidan (D4) 1 Orang

Bidan (DIII Kebidanan) 22 Orang

Nutrisionist 2 Orang
Analis Kesehatan 1 Orang

Sumber Data : Bagian Kepegawaian Puskesmas Mangaran 2015

 SUMBER DAYA MANUSIA
SDM Jumlah
Pelaksana Sanitasi 1 Orang

Tenaga Administrasi 8 Orang

Sopir 1 Orang
Cleaning Service 6 Orang
Penjaga Malam 1 Orang
TOTAL 72 Orang

Sumber Data : Bagian Kepegawaian Puskesmas Mangaran 2015

FASILITAS KESEHATAN

SARANA PELAYANAN
JUMLAH
KESEHATAN
PUSKESMAS 3
PEMBANTU
POSKESDES 4
PUSLING 1
POSYANDU 56
DOKTER PRAKTEK 3
SWASTA
BIDAN PRAKTEK 1
SWASTA
SARANA PENUNJANG
SARANA PENUNJANG JUMLAH

KAMAR RAWAT INAP 8

TEMPAT TIDUR PASIEN 12
LABORATORIUM 1
AMBULANCE 1
 SARANA PENUNJANG

SARANA PENUNJANG KONDISI

KAMAR OBAT
RUANG TUNGGU NYAMAN
TEMPAT PARKIR LUAS
MUSHOLAH
11
 Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas yang isinya :

1. Fungsi Puskesmas
2. Pentingnya Pelayanan Bermutu di Puskesmas
3. Tentang Akreditasi Puskesmas
 BelumBelum
ada penataan
ada penataan
Manajemen manajemen
manajemen
kegiatan
kegiatan
Puskesmas
Puskesmas

Perencanaan
Upaya Belum Upaya
terarah

Standarisasi
Belum
Yanis dilaksanakan
Secara optimal

13
SEBELUM SESUDAH

14
SEBELUM SESUDAH

15
SEBELUM SESUDAH

16
SEBELUM SESUDAH

17
18
 SOSIALISASI AKREDITASI
PUSKESMAS SE-KABUPATEN
SITUBONDO

19
20
21
PENANGGUNG JAWAB : DIDIK SUDIARSO,S.KM.,M.Kes
KETUA : TRI LESTARI SUCIATI
SEKRETARIS : RYAN EKO MARDIANSA

BAB I. PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

KOORDINATOR : YUNI WAHYU TRIANA,S.KM.,S.Gz

ANGGOTA : SITI NURHAYATI
TUTY AYU ALAKIYA, Amd.Gz
RYAN EKO MARDIANSA

BAB II. KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

KOORDINATOR : TRI LESTARI SUCIATI

ANGGOTA : SUGENG TRI UTOMO
ENDANG IRSADA NINGRUM
HERMANTO
22
BAB III. PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

KOORDINATOR : DIDIK SUDIARSO,S.KM.,M.Kes

ANGGOTA : IKA MARDIANA,Amd.Keb
SUJATMIKO

BAB IV. PROGRAM PUSKESMAS YANG BERORIENTASI SASARAN

(PPBS)

KOORDINATOR : WIDYA ANDARI, Amd.KL

ANGGOTA : SITI SYAMSIYAH, Amd.Keb
FITRIYAH, Amd.Keb
NURUL RAHMATUN, Amd.Keb

BAB V. KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PROGRAM PUSKESMAS

(KMPP)

KOORDINATOR : SISMIATI,Amd.Keb
ANGGOTA : LAILI FITRIANA, Amd.Keb
RIZA PARAMITHA ADIWIDI A.
RINDI JAMILA, Amd.Keb
SITI AISYAH, Amd.Keb
23
BAB VI. SASARAN KINERJA DAN MDG’s (SKM)

KOORDINATOR : SEKTIAWAN WIDYATMOKO, Amd.Kep

ANGGOTA : LURY SUKMAWATI, Amd.Keb
IRMA FRANSISKA, Amd.Keb

BAB VII. LAYANAN KLINIS YANG BERORIENTASI PASIEN (LKBP)

KOORDINATOR : dr. AJENG ESHA KINANTI

ANGGOTA : KIKI HOLFIAH S, Amd. Kep
DAVID HENRY, Amd.Kep
ERVA ROSITA, Amd.Kep
YOFAN N, Amd. Kep

BAB VIII. MANAJEMEN MENUNJANG LAYANAN KLINIS (MMLK)

KOORDINATOR : drg. SUCI EKA S

ANGGOTA : HERMANTO, S.Kep
NOVI D, Amd.Kep
DIAN WIDYASTUTI

BAB IX. PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KOORDINATOR : NURHASANA, AMK

ANGGOTA : AYU NOVIANA, Amd.Kep
NUR HOTIMAH, Amd.Keb
24
KAJIAN AWAL AKREDITASI PEMAPARAN HASIL KAJIAN AWAL
PUSKESMAS AKREDITASI TINGKAT PUSKESMAS

25
 Sosialisasi
Akreditasi
Puskesmas
Manfaat Akreditasi
Puskesmas Bagi
Pelayanan
Kesehatan

Penandatanganan
Komitmen beranggotakan :
 Forum Muspika
Tokoh Masyarakat
dll

26
PROSES PEMAHAMAN STANDAR DAN INSTRUMEN
PENILAIAN AKREDITASI
POKJA PROGRAM

POKJA YANIS POKJA ADMIN MANAJEMEN

27
PENYUSUNAN/
PENYIAPAN
DOKUMEN
AKREDITASI

28
1. Pemaparan Hasil dari masing
– masing Pokja
2. Persentase penyelesaian
dokumen

29
30
31
 Pelaksanaan terhadap kepatuhan SOP pada
masing2 unit pelayanan dan program melalui Audit
Internal
 Setiap kegiatan sudah mengacu pada sistem
akreditasi ( KAK, RTL, TL )
 Setiap program sudah membuat PTP / POA ( RUK
& RPK )
 Monev perbaikan dokumen dan telusur unit2
pelayanan melalui Audit Internal

32
1 Rapat koordinasi Tim Audit Internal pertama 1. Menyusun jadual audit
2. Pembagian Tugas auditor pada masing-
masing locus

2 Rapat koordinasi Tim Audit Internal kedua
3 Rapat koordinasi Tim Audit Internal ketiga
Membuat instrumen audit internal untuk
masing-masing locus
1. Pembacaan etika auditor
2. Pembagian instrumen audit
3. Pelaksanaan audit internal 4 Juni s/d 4
Juli 2015

4 Rapat Tinjauan Manajemen Mutu 1. Pemaparan hasil Internal Audit

2. Brain storming penyebab masalah mutu
yang ada di Puskesmas
3. Penyelesaian masalah mutu yang
ditemukan
4. Penyusunan Rencana Tindak Lanjut
5. Monitoring dan Evaluasi

4 Pelaksanaan audit 1. Mengamati Proses

2. Meminta penjelasan
3. Meminta peragaan
4. Menelaah Dokumen
5. Memeriksa daftar Px / Check list
6. Mencari bukti data dan Informasi
7. Menyimpulkan
8. – bukti
RAKOR TIM AUDIT INTERNAL PERTAMA
DAN KEDUA
35
1. Struktur Organisasi tidak ada
2. Pasien yang berkunjung pada sore hari tidak tercatat pada
Rekam Medik
3. Pembuatan laporan pergantian dinas belum ditulis dengan
lengkap (tanda tangan dan nama petugas)
4. Pada buku obat alamat belum ditulis
5. Register obat yang berisi penerimaan dan pemakaian obat
sehari – hari belum ditulis
6. Register rujukan tidak ada
37
38
 REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB
SKOR MAKSIMUM
NO BAB TOTAL SKOR CAPAIAN
E.P

1 BAB.I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 565 590 95,76%

BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen
2 Puskesmas.(KMP). 1155 1200 96,25%

3 BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP) 320 320 100,00%

BAB.IV. Program Puskesmas yang Berorientasi Sasaran
4 (PPBS) 530 530 100,00%
BAB.V. KEPemimpinan dan Manajemen Program
5 Puskesmas (KMPP). 940 1010 93,07%

6 BAB. VI. Sasaran Kinerja dan MDGs. (SKM). 410 550 74,55%

7 BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP). 1295 1500 86,33%

8 BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK). 935 1710 70,30%

BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan
9 Pasien (PMPK). 280 580 48,28%

SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 6430 7990 80,48%

CAPAIAN Puskesmas

39
40
41
Pengambilan Alihan Kendali

Telaah Rekam Medis Tertutup

Telusur Dokumen

42
Review Singkat

Telusur Dokumen

Telusur Lapangan

43
Review Singkat

Telusur Lintas Sektor

Wawancara Pimpinan

Exit Conference

44
Mengevaluasi kegiatan yang telah
dilakukan oleh Puskesmas Mangaran
berkaitan dengan hasil klarifikasi
dan rekomendasi dari Tim Surveior
mulai dari Pokja Administrasi
Manajemen, Pokja Upaya, Pokja
Layanan Klinis, dan disertai dengan
bukti data dukung.

45
1. Memperbaiki dokumen dan data pendukung
2. Memperbaiki Manajemen UKM
3. Perbaikan Manajemen Puskesmas yang
berkesinambungan
4. Memperbaiki beberapa sistem di unit-unit
pelayanan yang berkaitan langsung dengan
telusur akreditasi, misalnya : loket,Poli KIA Poli
BP,dll

46
1. Terbatasnya Jumlah SDM yang kompeten dan
komitmen yang kuat didalam melaksanakan
sistem akreditasi
2. Dukungan dari Lintas sektor kurang maksimal
meskipun sudah dilakukan penggalangan
komitmen di tingkat Kecamatan.
3. Terbatasnya sarana prasarana yang mendukung
akreditasi.
4. Tingkat Kepatuhan SOP yang sudah dibuat masih
belum maksimal diterapkan. contohnya SOP cuci
tangan

47
1. Mengikut sertakan Pelatihan bagi Tenaga Kesehatan
2. Peningkatan advokasi pada lintas sektor terkait
tentang Akreditasi Puskesmas di wilayah Kecamatan
Mangaran.
3. Mengusulkan dan melengkapi sarana dan pra sarana ,
SDM melalui APBD maupun APBN.
4. Melaksanakan Audit Internal di masing – masing unit
pelayanan diPuskesmas.
5. Melaksanakan Capacity Building dalam rangka
penguatan komitmen

48
 Melaksanakan Capacity Building /
Penguatan TIM Kerja di Latkesmas
Murnajati Lawang - Malang

49
 AKREDITASI PUSKESMAS
MANAJEMEN ADMIN PUSKESMAS
Penataan Sistem
Manajemen Pusk

Perbaikan
manajemen Alur Manajemen
Puskesmas secara Mulai tertata
berkesinambungan

Perencanaan
Adanya evaluasi Tingkat Puskesmas
struktur periodik secara
komprehensif
 AKREDITASI PUSKESMAS

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Perencanaan
Pelaksanaan upaya

Upaya perbaikan Strukturisasi dalam

pelaksanaan Upaya. pelaksanaan upaya

Monitoring evaluasi
upaya
AKREDITASI PUSKESMAS
PELAYANAN KLINIS

Standarisasi Yan
klinis

Tanggung jawab
Dukungan dari
dan tanggung
Dinkes thd SDM
gugat yannis

Upaya perbaikan
pelayanan klinis
1. Dengan adanya Akreditasi di Puskesmas
diharapkan akan meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan di masyarakat.
2. Akreditasi di puskesmas diharapkan tidak
menjadi beban bagi petugas kesehatan di
puskesmas.
3. Mempermudah pelaksanaan Sistem
Manajemen Mutu dan manajemen Puskesmas.

54