PEMERIKSAA

N FISIK IBU
HAMIL
 DEFINISI

ANC

Pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalkan kesehatan

mental dan fungsi ibu hamil sehingga mampu menghadapi
persalinan, nifas, dalam pemberian ASI dan kembalinya
kesehatan reproduksi secara wajar.
ANC terpadu adalah pelayanan antenatal komprehensif dan
berkualitas yang diberikan kepada semua ibu hamil.
 TUJUAN
Memenuhi hak setiap ibu hamil
TUJUAN UMUM memperoleh pelayanan antenatal
yang berkualitas sehingga mampu
menjalani kehamilan dengan
sehat, bersalin dengan selamat

1. Menyediakan pelayanan antenatal terpadu

TUJUAN KHUSUS 2. Menghilangkan “missed opportunity” pada ibu
hamil dalam mendapatkan pelayanan antenatal
terpadu, komprehensif dan berkualitas
3. Mendeteksi secara dini
kelainan/penyakit/gangguan yang diderita ibu
hamil
4. Melakukan intervensi
terhadapkelainan/penyakit/gangguan ibu hamil
sedini mungkin
5. Melakukan rujukan khusus ke fasilitas pelayanan
kesehatan dengan sistem rujukan yang ada
STANDAR PEMERIKSAAN
ANC BERKUALITAS

1. Timbang berat badan

2. Ukur lingkar lengan atas (LILA)
3. Ukur tekanan darah a. Pemeriksaan
golongan darah
4. Ukur TFU b. Kadar
hemoglobin
5. Hitung DJJ darah
6. Tentukan presentasi janin c. Protein dalam
urin
7. Beri imunisasi Tetanus Toksoid d. Kadar gula
8. Beri tablet besi darah
e. Darah malaria
9. Periksa laboratorium f. Tes sifilis
10.Tata laksana g. HIV
h. BTA
 PEMERIKSAAN FISIK IBU
HAMIL
• PENERIMAAN PASIEN
Anamnesa

PERSIAPA ●

●
Meja kursi
Kartu ibu, buku KIA
●
Buku catatan pemeriksaan
N ALAT ●
Alat tulis lain sesuai kebutuhan

PERSIAPA ●
Pasien dipersilahkan duduk
N PASIEN

PERSIAPAN Perhatikan kesehatan, kebersihan, kerapian diri

●

●
Perhatikan cara berbusana, berbicara, keramahan dan kewibawaan
●
Ucapan doa sebelum dan sesudah bekerja

PETUGAS Beri salam dan beritahukan kepada ibu setiap pertolongan/pelayanan

●

yang akan diberikan

Langkah-langkah
Anamnesa umum, keluarga, medis, kebidanan
UMUM KELUARGA MEDIS KEBIDANAN

a. Catat dan a. Riwayat a. Penyakit yang a. Menarche :

panggil nama kesehatan pernah atau pada umur
ibu dengan keluarga sedang berapa tahun
tepat dan (penyakit diderita b. Haid : siklus
sopan yang b. Operasi yang haid,
b. Persilahkan sedang/dideri pernah teratur/tidak,
ibu bahwa ta, penyakit dialami lamanya haid,
akan menular, c. Keluhan yang banyaknya,
diadakan penyakit pernah baunya,
tanya jawab keturunan dialami dismenorrhea
untuk dari d. Keluhan yang /tidak
keperluan suami/istri) pernah c. HPHT
pengumpulan b. Sosial dirasakan saat d. Riwayat
data dengan ekonomi ini perkawinan
menanyakan (berapa kali
identitas ibu kawin, umur
dan suami berapa kawin)
PERSETUJUAN & PERSIAPAN
PEMERIKSAAN a. Jelaskan prosedur
pemeriksaan ANC yang
meliputi pemeriksaan
PERSETUJUAN inspeksi, palpasi,
PEMERIKSAAN auskultasi, perkusi ,
pemeriksaan DJJ dan
pemeriksaan panggul
b. Jelaskan tujuan dan
a. Ranjang obstetri/periksa hasil yang diharapkan
b. Selimut/kain penutup dari pemeriksaan di
c. Funandoscope atas
d. Penghitung nadi/jam
e. Timbang berat dan
pengukur tinggi badan
f. Jangka panggul PERSIAPAN
g. Miteline PEMERIKSAAN
h. Reflek hamer
i. Senter
j. Alat cuci tangan
k. Bak instrumen
l. Bengkok
m. Larutan klorin
• LANGKAH-LANGKAH PEMERIKSAAN
• PEMERIKSAAN UMUM
KEADAAN UMUM:
Bagaimana tingkat kesadarannya, postur tubuh, cara berjalan, tinggi badan, berat badan sebelum hamil, saat
hamil dan kenaikannya(kenaikan 0,5-1 kg/ 2 minggu) serta berapa ukuran LILAnya untuk mengetahui status
gizi ibu
PEMERIKSAAN FISIK
A) INSPEKSI
Kepala : warna dan bentuk rambut, rontok/tidak, bersih/kotor, ada ketombe/tidak
Muka : pucat/tidak, ada cloasmagravidarum/tidak, oedem/tidak
Mata : simetris/tidak, konjungtiva merah muda/pucat, warna sklera,
Hidung : simetris/tidak, ada sekret/tidak, ada polip/tidak
Mulut & gigi : bibir lembab/kering, ada stomatitis/tidak, terdapat caries gigi/tdk, gusi
berdarah/tidak,ada gigi palsu/tidak, lidah bersih/kotor
Telinga : Simetris/tidak,ada serumen/tidak
Leher : ada pembesaran kelenjar tyroid/tidak, ada pembendungan vena jugularis/tidak
Dada : simetris/tidak, putting susu menonjol/tidak, hiperpigmentasi areola/tidak, colostrum sudah
keluar/belum
Axilla : bersih/kotor, ada pembesaran kelenjar limfe/tidak
Abdomen : adakah pembesaran hepar/tidak, ada luka operasi/tidak, terdapat strie albican/tidak, ada
linea nigra/tidak
Genetalia : bersih/kotor, oedem/tidak, varices/tidak
Anus : bersih/kotor, ada lesi/tidak, ada hemoroid/tidak
Ekstremitas atas : adakah kelainan pada jari dan gerak
Ekstremitas bawah : adakah kelainan jari dan gerak apa tidak
 PALPASI
Ada nyeri tekan/tidak, ada
KEPALA
benjolan/tidak

Ada pembesaran kelenjar

LEHER tyroid/tidak, ada pembendungan vena
jegularis/tidak

AXILLA Ada pembesaran kelenjar limfe/tidak

Ada benjolan/tidak, keluar ASI/tidak,

DADA
ada nyeri tekan/tidaj
 ABDOMEN
LEOPOLD I
TUJUAN :
SIFAT :
a. Menentukan TFU sehingga
a. Sifat kepala : lurus, bundar,
dapat diramalkan umur
melenting
kehamilan
b. Sifat bokong : lunak, kurang
b. Menentukan bagian apa yang
bundar, kurang melenting, pada
terdapat dalam fundus
letak lintang fundus uteri kosong
c. Meraba konsistensi rahim

CARA :
a. Kaki penderita dibengkokkan pada
lutut dan lipat paha
b. Pemeriksa berdiri di sebelah kanan
pasien menghadap ke arah muka
pasien
c. Rahim dibawa ke tengah
d. Tingginya fundus uteri ditentukan
e. Tentukan bagian apa yang terdapat
dalam fundus
 LEOPOLD II

TUJUAN :
SIFAT :
a. Menentukan dimana letak
a. Sifat punngung : Terba rata
punggung anak
dengan tulang iga seperti papan
b. Menentukan letak dimana
suci
bagian-bagian terkecil janin

CARA :
a. Posisi pasien dan pemeriksa tetap
b. Kedua tangan pindah ke samping,
tentukan dimana punggung anak
c. Kadang-kadang di samping teraba
kepala atau bokong pada letak lintang
LEOPOLD
III
TUJUAN :
Menentukan apa yang
terdapat di bagian bawah dan
apakah sudah terpegang oleh
PAP atau belum

CARA :
a. Posisi pasien dan pemeriksa tetap
b. Dipergunakan satu tangan saja
c. Bagian bawah ditentukan antara ibu
jari dan jari lainnya
d. Cobalah apakah bagian bawah masih
dapat digoyangkan
LEOPOLD
IV TUJUAN :
Menentukan seberapa jauh
bagian bawah masuk ke dalam
rongga panggul
CARA :
a. Pemeriksa berubah sikap dengan melihat kaki pasien, kaki
pasien diluruskan
b. Dengan kedua tangan ditentukan apa yang menjadi bagian
bawah
c. Ditentukan apakah bagian bawah sudah masuk PAP, dan
berapa masuknya ke dalam rongga panggul
d. Jika kita rapatkan kedua tangan pada permukaan dan
bagian terbawah dari kepala yang masih teraba dari luar
adalah :
1. Kedua tangan convergent : hanya bagian kecil dari
kepala turun ke dalam rongga panggul
2. Kedua tangan sejajar : separuh dari kepala masuk ke
dalam rongga panggul
3. Kedua tangan divergent :bagian terbesar dari kepala
masuk ke dalam rongga panggul dan ukuran terbesar dari
kepala sudah melewati PAP
 AUSKULTASI
1. Dada : ada wheezing dan
ronchi/tidak
2. Abdomen : DJJ baru
terdengar pada usia
kehamilan 18-20 minggu,
funandoscope : puctum
maximum
DJJ normal : (120-
160x/menit

PERKUSI
1. Abdomen : kembung/tidak
2. Ekstre,itas atas : reflek
patela +/+
 PEMERIKSAAN PANGGUL
DISTANSIA SPINARUM
Jarak antara kedua SIAS (24-26 cm)

DISTANSIA CRISTARUM
Jarak terjauh antara ke 2 crista iliaka
kanan-kiri (28-30 cm)

KONJUGATA EKSTERNA
(Boudeloque) yaitu jarak antara tepi atas
simfisis dan prosesus spinosum lumbal ke
V (18-20 cm)

LINGKAR PANGGUL
Diukur dari simfisis ke pertengahan
antara SIAS dan trokantor mayor dan
sepihak kembali ke simfisis (80-90 cm)
 PEMERIKSAAN
LABORATORIUM : PEMERIKSAAN
Pemeriksaan yang PENUNJANG :
dilakukan di ruang Pemeriksaan yang
laboratorium (urine, tinja, dilakukan untuk
darah) untuk menegakkan menegakkan diagnosa
diagnosa dan (USG)
ketidaknormalan

A. Menjelaskan hasil pemeriksaan

B. Jelaskan hasil pemeriksaan fisik
(inspeksi, palpasi, auskultasi,
perkusi)
C. Jelaskan usia kehamilan dan
kondisi janin
D. Konseling pasca pemeriksaan
EVALUASI