PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JENU
Jln. Raya Jenu No. 90 Telp. (0356)711028 Email : puskesmasjenu1@gmail.com
TUBAN 62352

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU

Nomor : 440/001.051/414.103.025/III.9/2019

TENTANG

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DI UPTD PUSKESMAS JENU

KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendukung pelaksanaan pelayanan

kesehatan yang bermutu dan profesional, maka perlu
dibentuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dalam
upaya pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas
pelayanan kesehatan;
b. bahwa Penanggung Jawab Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Bersama Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi menjamin pelaksanaan kegiatan
keselamatan pasien dilakukan secara konsisten dan
sistematis sesuai standar yang telah ditetapkan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan
keputusan Kepala UPTD Puskesmas Jenu tentang
Penanggung Jawab Tim Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi UPTD Puskesmas Jenu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;
2. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktek Mandiri Dokter, dan Praktek Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di UPTD Puskesmas

Jenu.
KEDUA : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di UPTD Puskesmas
 Jenu sebagaimana terlampir dalam lampiran I Surat
Keputusan ini.

KETIGA : Uraian Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab Tim

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di UPTD Puskesmas
Jenu sebagaimana terlampir dalam lampiran II Surat
Keputusan ini.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jenu
pada tanggal 02 Mei 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU,

DEDE KURNIAWATI
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU
NOMOR : 440/001.051/414.103.025/III.9/2019
TENTANG
TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI
DI UPTD PUSKESMAS JENU

STRUKTUR ORGANISASI TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI UPTD PUSKESMAS JENU

KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU

dr. Dede Kurniawati

KETUA TIM PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI
Drg. Balqis Charisa Amanda Y
SEKRETARIS
Anugerah R.

Anggota :
Rulyta DC
Ria Nur R. TIM PENGADUAN &
Siti Khodijah KEPUASAN PELANGGAN
Awalia Dina
Ni’matul Izzah KETUA : WINDARTI
SEKRETARIS : DINA. A
ANGGOTA :
~ LIZA NURUL WAHDIANA
~ drg. HERLINA ANDAJANI
~ HERU PRASTYOWATI
~ IRAWAN
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU
NOMOR : 440/001.051/414.103.025/III.9/2019
TENTANG
TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI UPTD PUSKESMAS JENU

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI UPTD PUSKESMAS JENU

Adapun Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab yang akan diberikan adalah
sebagai berikut :

KETUA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Tugas : 1. Menyusun kebijakan pencegahan dan pengendalian
infeksi termasuk pencegahan infeksi yang bersumber
dari masyarakat
2. Menyelenggarakan tata kelola PPI yang baik agar mutu
pelayanan medis serta keselamatan pasien dan pekerja
terjamin dan terlindungi
3. Menyelenggarakan pengkajian pencegahan dan
pengendalian risiko infeksi
4. Menyelenggarakan pengadaan alat dan bahan terkait
dengan PPI
5. Melaksanakan kegiatan kegiatan pengkajian,
perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi,
dan pembinaan
6. Menyelenggarakan dan mengevaluasi program PPI
7. Menyusun rencana strategis program PPI
8. Melaksanakan sosialisasi kebijakan pencegahan
pengendalian infeksi
9. Mengadakan kegiatan konsultasi atau penyuluhan
masalah infeksi kepada tenaga medis, non medis dan
tenaga lainnya, serta pengguna jasa puskesmas
10. Pelaksanaan surveilans, menelaah, serta memberikan
umpan balik kepada pihak terkait tentang data
surveilans pencegahan dan pengendalian infeksi yang
relevan
11. Pengembangan program pendidikan dan pelatihan
pencegahan dan penanggulangan infeksi bagi staf yang
membutuhkan
12. Mengkoordinasikan pelatihan kewaspadaan universal di
seluruh lapisan karyawan puskesmas
13. Melaksanakan tugas lain yang di berikan oleh Kepala
Puskesmas

Wewenang : 1. Menentukan metode penyusunan kebijakan pencegahan

dan pengendalian infeksi termasuk pencegahan infeksi
yang bersumber dari masyarakat
2. Menentukan SOP dalam penyelenggaraan tata kelola PPI
yang baik agar mutu pelayanan medis serta
keselamatan pasien dan pekerja terjamin dan
terlindungi
3. Menentukan metode pengkajian pencegahan dan
pengendalian risiko infeksi
 4. Menentukan metode pengadaan alat dan bahan terkait
dengan PPI
5. Menentukan metode pelaksanaan kegiatan kegiatan
pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan
evaluasi, dan pembinaan
6. Mengawasi penyelenggaraan dan evaluasi program PPI
7. Menentukan metode penyusunan rencana strategis
program PPI
8. Menentukan metode pelaksanaan sosialisasi kebijakan
pencegahan pengendalian infeksi
9. Menentukan penjadwalan kegiatan konsultasi atau
penyuluhan masalah infeksi kepada tenaga medis, non
medis dan tenaga lainnya, serta pengguna jasa
puskesmas
10. Menentukan metode pelaksanaan surveilans, menelaah,
serta memberikan umpan balik kepada pihak terkait
tentang data surveilans pencegahan dan pengendalian
infeksi yang relevan
11. Menentukan metode pengembangan program
pendidikan dan pelatihan pencegahan dan
penanggulangan infeksi bagi staf yang membutuhkan
12. Menentukan metode koordinasi pelatihan kewaspadaan
universal di seluruh lapisan karyawan puskesmas
13. Menentukan metode dalam pelaksanaan tugas lain yang
di berikan oleh Kepala Puskesmas

Tanggung : 1. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian penyusunan

Jawab kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
termasuk pencegahan infeksi yang bersumber dari
masyarakat
2. Bertanggung jawab terhadap kelancaran
penyelenggaraan tata kelola PPI yang baik agar mutu
pelayanan medis serta keselamatan pasien dan pekerja
terjamin dan terlindungi
3. Bertanggung jawab terhadap kelancaran
penyelenggaraan pengkajian pencegahan dan
pengendalian risiko infeksi
4. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian pengadaan alat
dan bahan terkait dengan PPI
5. Bertanggung jawab terhadap ketepatan pelaksanaan
kegiatan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi, dan pembinaan
6. Bertanggung jawab terhadap ketepatan dalam
mengevaluasi program PPI
7. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian penyusunan
rencana strategis program PPI
8. Ketepatan pelaksanaan sosialisasi kebijakan
pencegahan pengendalian infeksi
9. Ketepatan pelaksanaan kegiatan konsultasi atau
penyuluhan masalah infeksi kepada tenaga medis, non
medis dan tenaga lainnya, serta pengguna jasa
puskesmas
10. Ketepatan pelaksanaan surveilans, menelaah, serta
memberikan umpan balik kepada pihak terkait tentang
data surveilans pencegahan dan pengendalian infeksi
yang relevan
11. Kesesuaian pengembangan program pendidikan dan
pelatihan pencegahan dan penanggulangan infeksi bagi
 staf yang membutuhkan
12. Ketepatan pelaksanaan koordinasi pelatihan
kewaspadaan universal di seluruh lapisan karyawan
puskesmas
13. Kesesuaian pelaksanaan tugas lain yang di berikan oleh
Kepala Puskesmas

SEKRETARIS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Tugas : 1. Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
2. Mendokumentasikan seluruh hasil kegiatan pertemuan

Wewenang : 1. Menentukan metode penyusunan administrasi berkaitan

dengan kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
2. Menentukan metode dalam mendokumentasikan seluruh
hasil kegiatan pertemuan

Tanggung : 1. Bertanggung jawab terhadap ketepatan dalam

Jawab penyusunan administrasi berkaitan dengan kegiatan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
2. Bertanggung jawab terhadap kelengkapan dalam
mendokumentasikan seluruh hasil kegiatan pertemuan

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Tugas : 1. Menyusun indikator penilaian program PPI, melakukan
monitoring, evaluasi, dan pembinaan
2. Menyusun laporan hasil kegiatan Tim PPI
3. Melakukan penyuluhan dalam gedung pada pasien
Puskesmas
4. Melakukan review program PPI
5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat Tim PPI
6. Menyusun perencanaan sumber dana program PPI

Wewenang : 1. Menentukan metode penyusunan indikator penilaiaan

program PPI, melakukan monitoring, evaluasi dan
pembinaan
2. Menentukan metode penyusunan laporan hasil kegiatan
Tim PPI
3. Menentukan metode penyuluhan dalam gedung pada
pasien Puskesmas
4. Menentukan metode dalam pelaksanaan review program
PPI
5. Menentukan metode dalam notulensi pada kegiatan
rapat Tim PPI
6. Menentukan metode penyusunan perencanaan sumber
dana program PPI

Tanggung : 1. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian penyusunan

Jawab indikator penilaiaan program PPI, melakukan
monitoring, evaluasi, dan pembinaan
2. Bertanggung jawab terhadap kelengkapan penyusunan
laporan hasil kegiatan Tim PPI
3. Bertanggung jawab terhadap kelancaran penyuluhan
dalam gedung pada pasien Puskesmas
4. Bertanggung jawab terhadap kelancaran dalam
pelaksanaan review program PPI
5. Bertanggung jawab dalam kelengkapan notulensi pada
kegiatan rapat Tim PPI
6. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian penyusunan
perencanaan sumber dana program PPI

KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU,

DEDE KURNIAWATI