` PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG RIA
Alamat: Jln. Pasifik Indah I Base ‘G Jayapura Telp (0967) 5620139
Email: puskesmas.tanjungria@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TANJUNG RIA

NOMOR : /PKM.TJ.RIA/I/2020

TENTANG

KOMUNIKASI YANG EFEKTIF PUSKESMAS TANJUNG RIA

KEPALA PUSKESMAS TANJUNG RIA

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas

Tanjung Ria maka diperlukan penyelenggaraan keselamatan
pasien yang dapat dipercaya, aman dan bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan keselamatan pasien di Puskesmas
Tanjung Ria dapat terlaksana, perlu adanya kebijakan sebagai
landasan bagi penyelenggaraan keselamatan pasien pada
Puskesmas Tanjung Ria;
c. bahwa untuk pertimbangan sebagaimana dimaskud pada huruf
a dan b diatas, diperlukan keputusan Kepala Puskesmas
tentang Komunikasi yang efektif di Puskesmas Tanjung Ria;

Mengingat : 1. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999

Perlindungan Konsumen;
2. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
6. Permenkes RI No. 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KOMUNIKASI YANG EFEKTIF DI PUSKESMAS TANJUNG RIA

KESATU : Komunikasi yang efektif adalah komunikasi yang tepat waktu,

akurat, lengkap, jelas dan dipahami oleh pengguna layanan ;
KEDUA : Untuk mendorong kerlibatan pasien dengan pemberi layanan
perlua adanya komunikasi yang efektif.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini
akan diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Jayapura
Pada Tanggal : 1 Januari 2020

Kepala Puskesmas Tanjung Ria

Dr. Marthina S. Randabunga

Pembina
Nip. 196510182000032002

LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TANJUNG RIA
NOMOR : : /PKM.TJ.RIA/I/2021
TENTANG PROGRAM MUTU PUSKESMAS
TANJUNG RIA
 KERANGKA ACUAN PROGRAM PUSKESMAS TANJUNG RIA
NOMOR : : /PKM.TJ.RIA/I/2020

I. PENDAHULUAN

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh ruang pelayanan

yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan
yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung,
masyarakat, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas

Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib

direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti
diseluruh jajaran yang ada di Puskesmas, mulai dari Kepala Puskesmas, para
penanggung jawab, dan seluruh karyawan

Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien, yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan
keselamatan pasien di unit kerja baik dalam peneyelenggaraan pelayanan
klinis, pelayanan UKM dan manajemen untuk dilaksanakan pada tahun 2020

II. LATAR BELAKANG

Puskesmas Tanjung Ria terletak di Distrik Jayapura Utara Kelurahan Tanjung

Ria di RW 02 RT 07 yang memberikan pelayanan yang meliputi Pelayanan
UKP dan UKM

Dari hasil survei kepuasan yang dilakukan pada tahun 2020 menunjukkan
hasil sebagai berikut : banyak yang merasa kurang cepatnya pelayanan
akibat kurangnya tenaga kesehatan, begitu juga data kritik dan saran serta
keluhan dari pasien, keluarga, dan masyarakat dalam menambahkan tenaga
dokter menunjukkan pentingnya dilakukan upaya-upaya perbaikan.

Pada tahun 2021 terjadi beberapa kejadian terkait dengan insiden

keselamatan pasien, antara laian adalah:….
 Dalam upaya untuk meningkatan mutu dan keselamatan pasien perlu disusun
program mutu dan keselamatan pasien yang menjadi acuan bagi seluruh
karyawn dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan
pasien

III. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA

A. PENGORGANISASIAN :

STRUKTUR TIM MUTU

KEPALA PUSKESMAS
dr. MARTHINA S. RANDABUNGA
 PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU / KETUA TIM MUT U
ALCE ALFRIDA MAKANUAY, Amd.Kep

SEKRETARIS MUTU
YULIANA CHRISTY R, SKM

TIM SURVEY DAN MANAJEMEN

TIM P K M P AUDIT INTERNAL
KELUHAN PASIEN
BERNETTY BUROLOKO,Amd.Kep SUSANA ELDA KAILEY,Amd.Farm
YULIANA CHRISTY R, SKM

TIM PENCEGAHAN DAN

TIM MANAJEMEN RESIKO TIM PENINGKATAN MUTU
PENGEDALIAN INFEKSI
IRIANTI MASANG, AMK

UKP UKM ADMIN UKP UKM ADMIN

dr. DONNA
MEY SEROVINA MUH.ARIF NATALIA
EKA SITI
NURHAZANAH
SUPRIYANTO KOMBONGLANGI NANI S

B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN

1. Tata Hubungan Kerja:

Ketua tim mutu dan keselamatan pasien bertugas melakukan koordinasi

mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai dengan monitoring
kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas
Tanjung Ria. Penanggung jawab pelayanan klinis melakukan koordinasi
pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan
 keselamatan pasien yang menjadi tanggung jawabnya….Penanggung
jawab pelayanan UKM dan UKP

2. Pelaporan
Tiap unit kerja melaporkan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan
pasien setiap bulan kepada ketua tim mutu dan keselamatan pasien
dalam bentuk laporan bulanan. Ketua tim mutu dan keselamatan
pasien melaporkan kegiatan kepada Kepala Puskesmas. Setiap
semester Kepala Puskesmas menyampaikan laporan kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten.

IV. TUJUAN:

A. Tujuan umum: meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas

Tanjung Ria
B. Tujuan khusus:
1. Meningkatkan pemahaman dan komitmen karyawan tentang mutu dan
keselamatan pasien
2. Dipahaminya keinginan masyarakat akan mutu pelayanan Puskesmas
Tanjung Ria
3. Ditetapkannya program mutu prioritas di Puskesmas Tanjung Ria dan
indikator mutu prioritas
4. Terlaksananya pengukuran indikator mutu dan analisis capaian
indikator mutu
5. Terlaksananya upaya perbaikan berkesinambungan
6. Terlaksananya pelaporan insiden keselamatan pasien
7. Terlaksananya analisis dan tindak lanjut terhadap kejadian insiden
keselamatan pasien
8. Tersusunnya register risiko
9. Terlaksananya FMEA untuk proses kritis yang berisiko tinggi
10. Terlaksananya monitoring dan evaluasi kegiatan mutu dan
keselamatan pasien

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Workshop Lokakarya untuk penggalangan komitmen
 penggalangan dan pemahanan ttg mutu dan keselamatan
komitmen dan pasien
pemahaman
tentang mutu
dan keselamatan
pasien
2. Workshop Lokakarya dengan masyarakat untuk
dengan mendapat masukan, dengan agenda :
masyarakat Penggalangan komitmen Lintas Sektoral
untuk mendapat
masukan tentang
mutu
3. Workshop Pertemuan Tim Mutu untuk menetukan
pemilihan Area Prioritas
prioritas
perbaikan mutu
dan indikator
mutu prioritas
4 Pengumpulan,
analisis data
indicator mutu
prioritas
5 Tindak lanjut
perbaikan di
masing-masing
unit kerja
6 Laporan insiden Laporan KTD,KNY,KPC
keselamatan
pasien,
7 investigasi, dan
tindak lanjut
terhadap
kejadian insiden
keselamatan
pasien
8 Pertemuan
penyusunan
register risiko
 9 FMEA untuk
proses kritis
yang berisiko
tinggi
10 Monitoring dan
evaluasi

VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN:

A. Cara melaksanakan kegiatan:
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien
adalah mengikuti siklus Plan Do Check Action, pertemuan-pertemuan,
workshop, survei kepuasan, pengukuran dan analisis indikator

B. Sasaran :
1. Terlaksananya workshop untuk peningkatan pemahaman dan
komitmen karyawan terhadap mutu dan keselamatan pasien yang
dihadiri oleh seluruh karyawan
2. Terlaksananya workshop dan diperolehnya masukan-masukan
untuk perbaikan dari masyarakat
3. Terlaksananya workshop untuk memilih prioritas perbaikan dan
indikator prioritas

C. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN & CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Kegiatan Rincian Sasaran Cara Penanggung Pelaksana Biaya Sumber

Pokok kegiatan (target melaksana jawab biaya
yang kan
harus kegiatan
dicapai)
VII. JADUAL KEGIATAN (GAMBARKAN DALAM BAGAN GANTT UNTUK
RENCANA SATU TAHUN)

No Kegiatan 2022
No Kegiatan Ja Fe Ma Ap Me Ju J Ag Se Ok No De
n b r r i n ul s p t v s

1 Workshop
penggalan
gan
komitmen
dan
pemahama
n tentang
mutu dan
keselamata
n pasien
2 Workshop
dengan
masyaraka
t untuk
mendapat
masukan
tentang
mutu
3 Workshop
pemilihan
prioritas
perbaikan
 mutu dan
indikator
mutu
prioritas
4 Pengumpul
an,
analisis
data
indicator
mutu
prioritas
5 Tindak
lanjut
perbaikan
di masing-
masing unit
kerja
6 Laporan
insiden
keselamata
n pasien,
7 investigasi,
dan tindak
lanjut
terhadap
kejadian
insiden
keselamata
n pasien
8 Pertemuan
penyusuna
n register
risiko
9 FMEA
untuk
proses
kritis yang
berisiko
 tinggi
10 Monitoring
dan
evaluasi

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan

jadual kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan
tersebut

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Sensus harian indicator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan

Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit
kerja
Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga
bulan oleh ketua tim mutu dan keselamatan pasien kepada Kepala, dan
didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindak lanjut
Dilakukan pelaporan semester dan tahunan hasil pelaksanaan kegiatan mutu
dan keselamatan pasien kepada Dinas Kesehatan Kabupaten oleh Kepala
Puskesmas.