USAHAN KESEHATAN SEKOLAH

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 SLAWI

Jalan Haji Agus Salim, Slawi, Kabupaten Tegal Kode Pos 52412
Telepon 0283491366
Faksimile 0283491336 Surat Elektronik smkn1_slawi@yahoo.co.id

Nomor :
Lampiran : 2 Lembar
Perihal : Surat Dispensasi
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Guru Mata Pelajaran
di
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan kegiatan “Sosialisasi Kesehatan Remaja” oleh UKS SMKN 1
Slawi pada:
Hari/Tanggal : Selasa, 5 September 2023
Waktu : 07.30 sampai selesai
Tempat : Meeting Room SMKN 1 Slawi
maka kami mohon dispensasi kepada 20 siswa untuk mengikuti kegiatan tersebut. Ada pun
nama-nama siswa yang mengikuti kegiatan tersebut terlampir.
Demikian surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama bapak/ibu guru,
kami ucapkan terimakasih.

Wakasek Ur. Kesiswaan Pembina PMR dan UKS

Akhmad Khanan, S. Ag., M. PdI. Septyani Tri Wahyuni, S. Pd.

NIP. 19731003 200604 1 011 NIPPPK. 19920923 202221 2 006

Mengetahui,
Kepala Sekolah SMKN 1 Slawi

Dra. Lutfah Barliana, M.Pd.

NIP. 19701127 199802 2 005
Lampiran

DAFTAR NAMA PESERTA SOSIALISASI KESEHATAN REMAJA

NO NAMA KELAS
1 KHASNA RIFQO AGHISNA X AKL 1
2 RIZKA AULIA PUTRI X AKL 2
3 DIAN TRI APRILIANI LAIA X AKL 3
4 TRYHADI MANUNGGALING PRAMARA X AKL 4
5 DESTARY ALZENA KEISYA X BP 1
6 DESTI AGUSTIYANI X BP 2
7 DZIKKRINA HANIFAH AULADIYAH X MPLB 1
8 IMELDA OKTAFINA X MPLB 2
9 FITRI FAUZIYAH X MPLB 3
10 AMELIA RIZKI'ANA X MPLB 1
11 ZASKIA AYU ZAIN X PM 1
12 ICA NUR INAYAH X PM 2
13 KEYSA AULIA PUTRI X PM 3
14 RIZKI WINDA YETI X PM 4
15 KETTY GADIS NOVYANE X PPLG 1
16 TALULA QUEENTA X PPLG 2
17 AULIA RAHMA AMANDARANI X TJKT 1
18 WULAN NOVI INDRIYANI X TJKT 2
19 SITI NAILIYA TUROHMAH X TJKT 3
20 RAHITA MURNIASIH X TJKT 4
21 FEBRINA RIZQI UTAMI XI BP 1
22 MEYKA SALSABILLA PUTRI XI PPLG 1