FORMULIR PERMINTAAN BARANG/MATERIAL

No Nama Barang Merk/spek Type Satuan Jumlah

1 2 3 4 5
1 Buis beton dia.1 m dia. 1 m bh 2
2 Tutup Buis beton (berlubang) bh 1
3 Gerobak Arco Arco bh 2
4 Drum/tong air (untuk keperluan pengecoran) bh 2
5 Kawat bendrat rol 5
6 Lampu 15 watt bh 10

Pengajuan yang kurang atau belum datang

1 Semen zak 7
2 Kloset
3 Selang Air 3/4 " roll 1
4 Reduser PVC 2x1/2" D pcs 1
5 Kran Air 1/2" pcs 4
6 Seal Tip pcs 5
7 Sok PVC 1/2" pcs 10
8 T 1/2" pcs 6
9 Pipa PVC 4" D pcs 1
10 Elbow 4" D pcs 3
11 Golok pcs 1
12 Paving m2 80
13 Kaso 4x6 pcs 200
14 Terpal 6x6 pcs 2

1 Besi SNI D8 polos btg 99

2 Besi D10 polos btg 99
3 Besi D12 polos btg 12
4 Besi D13 ulir btg 199
5 Besi D16 ulir btg 76
6 Ready Mix FC 29 m3 47
7 multiplek 1 cm lembar 84
8 keramik 30x30 dos 78
9 pasir colt 2
10 semen sak 38
11 kerikil colt 0,5
12 Mesin Pemotong Besi PCS 1
13 Paku 7 cm kg 20
14 Paku 10 cm kg 20

Semarang, 11 Juli 2023

Yang Mengajukan

(Awang Yudanto)

CATATAN :