PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIMPAH
Jalan Cilik Riwut No. 01 Timpah
E-mail : timpahpuskesmas@gmail.com Timpah 73554

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERENCANAAN KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
I. Pendahuluan
Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan
pasien sesuai dengan yang diucapkan Hiprocrates kira-kira 2400 tahun yang
lalau yaitu Primium,non nocare (firs, do no harm). Namun dengan
perkembangannya ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran yang dahulu
sederhana, inefektif dan relatif aman , menjadi semakin kompleks dan lebih
efektif namun lebih berfotensi terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan KTD
pada pasien,apabila puskesmas tidak memperhatikan.

II. Latar Belakang

Di Puskesmas terdapat obat, bermacam test dan produser,
bermacam alat dan teknologinya, bermacam jenis tenaga dan profesi yang
siap memberikan pelayanan kepada keberagaman dan kerutinan pelayanan
tersebut apabila tidak dikelola dengan baik rawan terjadi KTD, KTC, KNC
dan KPC, namun puskesmas memandang perlu untuk melaksanakan
Program peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dipuskesmas karena
dengan meningkatkan KPP diharapkan kepercayaan terhadap pelayananan
UPT Puskesmas Timpah dapat pula meningkat.

III. Pengorganisasian dan Tata Hubungan Kerja

A. Pengorganisasian:

Penanggung jawab
Kepala Puskesmas

Ketua Tim mutu

Tim Peningkatan mutu klinis dan keselamatan

Pasien (PMKP)

B. Tata Hubungan Kerja

Penanggung jawab pelaksanaan kegiatan perencananan
program keselamtan pasien adalah kepala puskesmas melalui ketua
mutu yang mempunyai tugas untuk melakukan koordinasi dengan tim
 PMKP untuk melaksanakan kegiatn sesuai dengan perencanaan
program peningktanan mutu klinis dan keselamtan pasien.

IV. Tujuan
A. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan puskesmas melalui suatu sistem dimana
puskesmas membuat pasien menjadi lebih aman.
B. Tujuan Khusus
1. Tercapainya budaya keselamatan pasien di Puskesmas
2. Meningkatkannnya akuntabelitas Puskesmas terhadap pasien
menjadi lebih aman
3. Terlapornya kejadian KTD, KTC, KPC, dan KNC di Puskesmas
4. Terlaksananya program pencegahan sehingga KTD, KTC, KPC dan
KNC tidak terulang

V. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

Memenuhi standar keselamatan pasien puskesmas yang tertuang
dalam instrumen Akriditasi Puskesmas
1. Ketepatan identifikasi pasien dengan benar
2. Meningkatkan komunikasi yang efektif
3. Meningkatkan keamanan obat-obat yang perlu diwaspadai
4. Kepastian tepat lokasi , tepat prosedur, tepat pasien operasi
5. Mengurangi resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6. Mengurangi risiko pasien jatuh

VI. Cara Melaksanakan kegiatan

1. Membentuk Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
2. Rapat Tim PMKP
a. Menyusun kebijakan dan Prosedur PMKP
b. Menyusun from untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KTC, KNC dan
KPC
c. Melakukan perencanaan kegiatan , dll
d. Rapat koordinasi

VII. Sasaran
Seluruh pasien atau pelanggan UPT Puskesmas Timpah
1. Ketepatan identifikasi pasien dengan benar
2. Meningkatkan komunikasi yang efektif
3. Meningkatkan keamanan obat-obat yang perlu diwaspadai
4. Kepastian tepat lokasi , tepat prosedur, tepat pasien operasi
5. Mengurangi resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6. Mengurangi risiko pasien jatuh
7. Jadwal Pelaksanaan
N Kegiatan 2022 2023
o
N Kegiatan No Des Ja Fe Ma Ap Me Ju Ju Ag Se Ok No De
o v n b r r i n l s p t v s

1 Workshop X
penggalanga
n komitmen

2 Memilih dan X
menetapkan
indicator
kinerja
pelayanan
3 Melaksaakan X X X X X X X X X X X X X X
pencatatan
dan
pelaporan
KTD dan KTC
4 Memilih dan X
menetapkan
indikator
kinerja
pelayanan
klinis
5 Menyusun X
pedoman
penilaian
kinerja
pelayanan
klinis
6 Mencatat X X X X X X X X X X X X X X
data indikator
melalui
sensus harian
7 Mengumpulka X X X
n data
indikator
penilaian
kinerja
pelayanan
klinis
8 Analisis X X X X X X X X X X X X X X
kinerja
pelayanan
klinis
21 Peningkatan X X X X X X X X X X X X
mutu
pelayanan
obat
22 Peningkatan X X X X X X X X X X X X
 mutu IGD/
Rawat
inap/PONED

23 Pengumplan X X X X X X X X X X X X
indicator
penilaian
kinerj admen,
analisis data
dan tindak
lanjut hasil
analysis
24 Audit internal X X X
25 Pertemuan X X
tinjauan
manajemen
26 Evaluasi X
kontrak pihak
ketiga
27 Pengumpulan X X X X X X X X X X X X
data analisis
dan tindak
lanjut
penilaian
indicator
kinerja UKM
28 Pelaksanaan X X X X X X X X X X X X
PDCA pada
tiap program

8. Evaluasi Pelaksananaan kegiatan

 Setiap bulan tim mutu melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan
keselamatan pasien di unit kerja.

9. Pencatatan,Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

1. Unit kerja wajib mencatatat KTD, KTC, KNC dan KPC melaporkan ke Tim
keselamatan pasien yaitu PMKP dengan menggunakan from laporan
insiden.
2. Tim PMKP menganalisa laporan unit, membuat laporan ke kepala
puskesmas,
3. Evaluasi program dilaksanakan setiap akhir tahun. Evaluasi dilakukan
untuk melihat pencapaian sasaran dan perencanaan tahun depan.