PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 CIGOBANG
KECAMATAN PASALEMAN
Alamat : Jalan Lapang Bola Desa Cigobang Kecamatan Pasaleman
E-Mail : sdn2cigobang@gmail.com

Nomor : 421.7/007/SD-II/IX/2023 Cigobang, 25 September 2023

Sifat : Biasa
Lampiran : 1 (Berkas) Kepada,
Perihal : Surat Permohonan Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik Kabupaten Cirebon
SD Negeri 2 Cigobang Di -
Tempat

Dengan hormat,
Bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Cirebon melalui KK DATADIK Kabupaten Cirebon untuk melakukan tambah
PTK baru pada aplikasi Dapodik SD Negeri 2 Cigobang, atas nama:

Nama : …………………………………………………………………
Tempat, Tgl. Lahir : …………………………………………………………………
NIK : …………………………………………………………………
Agama : …………………………………………………………………
Ijazah terakhir : …………………………………………………………………
Jurusan/Tahun Lulus : …………………………………………………………………
Guru Kelas : …………………………………………………………………
E-mail : …………………………………………………………………
Hp/WA : …………………………………………………………………

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Surat Permohonan;
2. Surat Pernyataan Kepala Sekolah Bermaterai;
3. Daftar 1;
4. Form PTK;
5. Fotocopi Ijazah Terakhir;
6. Fotocopi SK Pengangkatan Dari Kepala Sekolah;
7. Daftar Hadir;
8. Fotocopi KK dan KTP;
9. Fotocopi SK Pembagian Tugas.

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah,

……………………………………….
NIP.
Tembusan :
1. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 CIGOBANG
KECAMATAN PASALEMAN
Alamat : Jalan Lapang Bola Desa Cigobang Kecamatan Pasaleman
E-Mail : sdn2cigobang@gmail.com

Nomor : 421.7/007/SD-II/IX/2023 Cigobang, 25 September 2023

Sifat : Biasa
Lampiran : 1 Berkas Kepada,
Perihal : Surat Permohonan Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Tarik Data / Tambah PTK baru Kab. Cirebon
pada aplikasi Dapodik SD Negeri 2 Cigobang Di -
Sumber

Dengan hormat,
Bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Cirebon melalui KK DATADIK Kabupaten Cirebon untuk melakukan Tarik
Data/Tambah PTK pada aplikasi Dapodik SD Negeri 2 Cigobang, atas nama:

Nama : Eriek Lestari Kurniawan, S.Kom.

Tempat, Tgl. Lahir : Cirebon, 23 September 1988
NIK : 3209022309880006
Agama : Islam
Ijazah terakhir : S1
Jurusan/Tahun Lulus : Teknik Informatika / 2010
Jabatan : Operator Sekolah

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Surat Permohonan;
2. Surat Pernyataan Kepala Sekolah Bermaterai;
3. Daftar 1;
4. Form PTK;
5. Fotocopi Ijazah Terakhir;
6. Fotocopi SK Pengangkatan Dari Kepala Sekolah;
7. Daftar Hadir;
8. Fotocopi KK dan KTP;
9. Fotocopi SK Pembagian Tugas.

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah,

Yadi Suryadi, S.Pd., M.Pd.I.

NIP. 19860928 201903 1 007
Tembusan :
1. Arsip