Anda di halaman 1dari 11

SURAT LAMARAN PPPK

HAL : PERMOHONAN LAMARAN PPPK KEPADA YTH.


JABATAN TENAGA KESEHATAN/TEKNIS BUPATI SAROLANGUN
DI –
SAROLANGUN
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : RIMA NURHAIDA


TEMPAT, TANGGAL LAHIR : DURIAN LUNCUK, 24 APRIL 1993
NOMOR KTP : 1503066404930001
PENDIDIKAN : D III KEBIDANAN
JABATAN YANG DILAMAR : TERAMPIL – BIDAN
UNIT KERJA YANG DILAMAR : PUSKESMAS MANDIANGIN
ALAMAT DOMISILI SAAT INI : DESA MANDIANGIN TUO RT 004/000, DESA MANDIANGIN,
KEC. MANDIANGIN KAB. SAROLANGUN PROV. JAMBI
ALAMAT SESUAI KTP : DESA MANDIANGIN TUO RT 004/000, DESA MANDIANGIN,
KEC. MANDIANGIN KAB. SAROLANGUN PROV. JAMBI
NOMOR HP : 082279037361
ALAMAT EMAIL : nurhaidarima@gmail.com

DENGAN INI MENYAMPAIKAN SURAT LAMARAN AGAR DAPAT MENGIKUTI SELEKSI


PENGADAAN PPPK DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN TAHUN
ANGGARAN 2023.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, SAYA SAMPAIKAN HAL-HAL SEBAGAI BERIKUT :


1. SURAT LAMARAN YANG DIKETIK MENGGUNAKAN KOMPUTER DAN DITUJUKAN
KEPADA BUPATI SAROLANGUN DAN DIBUBUHI E-MATERAI RP10.000 DAN
DITANDATANGANI DENGAN PENA BERTINTA HITAM;
2. KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) ELEKTRONIK ASLI ATAU SURAT KETERANGAN
KEPENDUDUKAN DARI DINAS KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL (DUKCAPIL);
3. IJAZAH ASLI ATAU BAGI LULUSAN PERGURUAN TINGGI LUAR NEGERI, TELAH
MEMPEROLEH SURAT KEPUTUSAN PENYETARAAN IJAZAH DARI KEMENTERIAN
YANG MENYELENGGARAKAN URUSAN PEMERINTAHAN DI BIDANG PENDIDIKAN;
4. TRANSKRIP NILAI ASLI DAN SURAT KEPUTUSAN HASIL KONVERSI NILAI INDEKS
PRESTASI KUMULATIF (IPK) DARI KEMENTERIAN YANG MENYELENGGARAKAN
URUSAN PEMERINTAHAN DI BIDANG PENDIDIKAN;
5. PAS FOTO TERBARU MENGGUNAKAN PAKAIAN FORMAL DENGAN LATAR BELAKANG
WARNA MERAH;
6. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA PALING SINGKAT 2 (DUA) TAHUN DI
BIDANG KERJA YANG RELEVAN DENGAN JABATAN FUNGSIONAL YANG DILAMAR
YANG DITANDATANGANI OLEH PIMPINAN UNIT KERJA;
7. SURAT PERNYATAAN 5 POIN YANG DIBUBUHI E-MATERAI RP 10.000 DAN
DITANDATANGANI DENGAN PENA BERTINTA HITAM;
8. DOKUMEN LAIN SESUAI YANG DIPERSYARATKAN;

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI SAYA BUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN
YANG SAYA BERIKAN ADALAH BENAR. APABILA DIKEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA
YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA UNTUK
MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN / KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI PPPK DI
LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN TAHUN ANGGARAN 2023. ATAS
PERHATIANNYA SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH.

SAROLANGUN, 25 SEPTEMBER 2023


YANG MEMBUAT PERNYATAAN,

(RIMA NURHAIDA)
SURAT PERNYATAAN PPPK

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : RIMA NURHAIDA
Tempat dan Tanggal Lahir : Durian Luncuk, 24 April 1993
Agama : Islam
Alamat : Desa Mandiangin Tuo RT 004/000, Desa Mandiangin,
Kec. Mandiangin Kab. Sarolangun Prov. Jambi

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :


1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan penjara 2 (dua)
tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara atau
Badan Usaha Milik Daerah;
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia,
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara
lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah,
apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Sarolangun, 25 September 2023


Yang membuat pernyataan,

(RIMA NURHAIDA)

Ghofran@17
PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Lintas Sarolangun – Tembesi Km.50 Kecamatan Mandiangin
Email : pkmmandiangin@gmail.com Kode Pos : 37492

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA


Nomor 800/ /PKM-MD/IX/2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho
NIP*/NIK : 19650303 200907 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Sarolangun
Unit Kerja/Satuan Kerja : Puskesmas Mandiangin

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : MUHAMMAD HARIS
Tempat/tanggal lahir : Mandiangin Tuo, 01 Januari 1991
Pendidikan : D III Keperawatan
Unit Kerja : Puskesmas Mandiangin

Telah Bekerja pada Puskesmas Mandiangin sebagai Perawat selama 3 tahun 5 bulan,
terhitung mulai tanggal 28 April 2020 Sampai dengan tanggal 25 September 2023 secara terus
menerus .
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mandiangin, 25 September 2023


Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001
1. Identitas Diri :
a. NIK : 1503066404930001
b. Nama : RIMA NURHAIDA
c. Tempat/Tgl Lahir : DURIAN LUNCUK, 24 APRIL 1993
d. Email : nurhaidarima@gmail.com
e. Nomor Telp/HP : 082279037361

2. Profil pekerjaan saat ini


a. Pekerjaan : Bidan
b. Unit Kerja : Puskesmas Mandiangin
c. Deskripsi Pekerjaan :
- Melaksanakan pemberian asuhan kebidanan pada masa kehamilan,persalinan,nifas,
- Melaksanakan pelayanan keluarga berencana
- Melaksanakan promosi Kesehatan reproduksi dengan melibatkan keluarga dan
Masyarakat.

3. Riwayat Pekerjaan

Masa Kerja Surat Keputusan


No Tempat Bekerja Jabatan Gaji
Tgl Mulai Tgl Selesai Nomor Tanggal Pejabat Penandatangan

Puskesmas
1 Bidan 01-01-2023 28-11-2023 Rp1.000.000,- 51 09-01-2023 dr.Irwan Miswar, MKM
Mandiangin

Puskesmas
2 Bidan 01-01-2022 31-12-2022 Rp1.000.000,- 386 14-03-2022 dr.Irwan Miswar, MKM
Mandiangin

Puskesmas Bambang
3 Bidan 01-01-2021 31-12-2021 Rp1.000.000,- 280 01-03-2021
Mandiangin Hermanto.SKM.MM

Puskesmas
4 Bidan 01-01-2020 31-12-2020 Rp1.000.000,- 80 14-03-2020 dr.Irwan Miswar, MKM
Mandiangin

Puskesmas
5 Bidan 01-01-2019 31-12-2019 Rp1.000.000,- 32 22-01-2019 dr. Irwan Miswar, MKM
Mandiangin

Puskesmas
6 Bidan 01-07-2018 31-12-2018 Rp1.000.000,- 60 26-04-2018 dr. Irwan Miswar, MKM
Mandiangin

Mandiangin, 25 September 2023


Yang membuat pernyataan,

(RIMA NURHAIDA)
PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Lintas Sarolangun – Tembesi Km.50 Kecamatan Mandiangin
Email : pkmmandiangin@gmail.com Kode Pos : 37492

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA


Nomor 800/ /PKM-MD/IX/2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho
NIP : 19650303 200907 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Mandiangin

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : RIMA NURHAIDA
Tempat/tanggal lahir : Durian Luncuk, 24 April 1993
Pendidikan : D III Kebidanan
Tempat Kerja : Puskesmas Mandiangin

Telah Bekerja pada Puskesmas Mandiangin sebagai Bidan selama 1 tahun 0 bulan,
terhitung mulai tanggal 01 Juli 2018 Sampai dengan tanggal 31 Desember 2018.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mandiangin, 25 September 2023


Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Lintas Sarolangun – Tembesi Km.50 Kecamatan Mandiangin
Email : pkmmandiangin@gmail.com Kode Pos : 37492

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA


Nomor 800/ /PKM-MD/IX/2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho
NIP : 19650303 200907 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Mandiangin

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : RIMA NURHAIDA
Tempat/tanggal lahir : Durian Luncuk, 24 April 1993
Pendidikan : D III Kebidanan
Tempat Kerja : Puskesmas Mandiangin

Telah Bekerja pada Puskesmas Mandiangin sebagai Bidan selama 1 tahun 0 bulan,
terhitung mulai tanggal 1 Januari 2019 Sampai dengan tanggal 01 Desember 2019.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mandiangin, 25 September 2023


Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Lintas Sarolangun – Tembesi Km.50 Kecamatan Mandiangin
Email : pkmmandiangin@gmail.com Kode Pos : 37492

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA


Nomor 800/ /PKM-MD/IX/2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho
NIP : 19650303 200907 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Mandiangin

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : RIMA NURHAIDA
Tempat/tanggal lahir : Durian Luncuk, 24 April 1993
Pendidikan : D III Kebidanan
Tempat Kerja : Puskesmas Mandiangin

Telah Bekerja pada Puskesmas Mandiangin sebagai Bidan selama 1 tahun 0 bulan,
terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 Sampai dengan tanggal 31 Desember 2020.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mandiangin, 25 September 2023


Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho

NIP. 19650303 200907 1 001


PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Lintas Sarolangun – Tembesi Km.50 Kecamatan Mandiangin
Email : pkmmandiangin@gmail.com Kode Pos : 37492

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA


Nomor 800/ /PKM-MD/IX/2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho
NIP*/NIK : 19650303 200907 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Mandiangin

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : RIMA NURHAIDA
Tempat/tanggal lahir : Durian Luncuk, 24 April 1993
Pendidikan : D III Kebidanan
Tempat Kerja : Puskesmas Mandiangin

Telah Bekerja pada Puskesmas Mandiangin sebagai Bidan selama 1 tahun 0 bulan,
terhitung mulai tanggal 1 Januari 2021 Sampai dengan tanggal 31 Desember 2021.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mandiangin, 25 September 2023


Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Lintas Sarolangun – Tembesi Km.50 Kecamatan Mandiangin
Email : pkmmandiangin@gmail.com Kode Pos : 37492

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA


Nomor 800/ /PKM-MD/IX/2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho
NIP : 19650303 200907 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Mandiangin

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : RIMA NURHAIDA
Tempat/tanggal lahir : Durian Luncuk, 24 April 1993
Pendidikan : D III Kebidanan
Tempat Kerja : Puskesmas Mandiangin

Telah Bekerja pada Puskesmas Mandiangin sebagai Bidan selama 1 tahun 0 bulan,
terhitung mulai tanggal 1 Januari 2022 Sampai dengan tanggal 31 Desember 2022.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mandiangin, 25 September 2023


Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANDIANGIN
Jl. Lintas Sarolangun – Tembesi Km.50 Kecamatan Mandiangin
Email : pkmmandiangin@gmail.com Kode Pos : 37492

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA


Nomor 800/ /PKM-MD/IX/2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho
NIP : 19650303 200907 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Mandiangin

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama : RIMA NURHAIDA
Tempat/tanggal lahir : Durian Luncuk, 24 April 1993
Pendidikan : D III Kebidanan
Tempat Kerja : Puskesmas Mandiangin

Telah Bekerja pada Puskesmas Mandiangin sebagai Bidan selama 0 tahun 9 bulan,
terhitung mulai tanggal 1 Januari 2023 Sampai dengan tanggal 25 September 2023.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mandiangin, 25 September 2023


Kepala Puskesmas Mandiangin

dr. Sat Joga Agus Widi Nugroho


NIP. 19650303 200907 1 001
Rima2493@

Anda mungkin juga menyukai