SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA DARI PIHAK

LAIN

Dengan ini saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : MARSYA ADELIA

Universitas : PGRI
Fakultas : ILMU SOSIAL ILMU POLITIK
Jurusan : HI
Tempat, tanggal lahir : DEPOK, 20 SEPTEMBER 2004
Alamat : Jalan Merdeka no 94
Nomor HP : 08888234567

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima Beasiswa dari
Sumber/Lembaga/Instansi/Yayasan manapun.

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran, tanpa paksaan
dan tekanan dari pihak manapun. Saya bersedia mengembalikan dana Beasiswa, apabila saya
terbukti juga menerima Beasiswa dari Sumber/Lembaga/Instansi/Yayasan lainnya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk persyaratan permohonan Beasiswa periode
2023/2024.

Depok, 22 Juli 2023

Yang menyatakan:

MARSYA ADELIA