PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW.

02
PERIODE 2016-2019
KELURAHAN KACAPIRING KECAMATAN BATUNUNGGAL KOTA BANDUNG
Sekretariat : Gedung Balai Guna RW. 02 Kelurahan Kacapiring Jl. Kacapiring No. 15A Bandung

BERITA ACARA PEMILIHAN KETUA RW.02

PERIODE 2016-2019
KELURAHAN KACAPIRING KECAMATAN BATUNUNGGAL KOTA BANDUNG

Pada hari ini, Minggu tanggal Duapuluh Dua bulan Mei  tahun Dua Ribu Enam  Belas, Jam
06.30 s/d 15.30 WIB, bertempat di Gedung Balai Guna RW. 02 Kelurahan Kacapiring
Kecamatan Batununggal Kota Bandung, kami Panitia Pemilihan Ketua RT/RW. 02 Periode
2016-2019 Kelurahan Kacapiring Kecamatan Batununggal Kota Bandung. masing-masing :
a. Ketua Umum : Bapak Teddy Setiadi
b. Ketua Harian : Bapak Erwin Pradipta
c. Sekretaris : Sdr Dudi Herlan
d. Bendahara : Sdr Dennis Evans
e. Anggota : 1. Bapak Halim Badri
2. Bapak Nono Sumarno
3. Bapak Pieter
4. Bapak Agus Suyanto
5. Bapak Oong Komara
6. Bapak H. Aep
7. Bapak Sugiono
8. Bapak Deden
9. Bapak Herry Musfa
10. Bapak Rahman
11. Bapak Asep Maulana Firmansyah
12. Bapak Didi Supriatna
13. Anggota Linmas RW. 02 di perbantukan sebagai keamanan
pemilihan;

Telah melaksanakan pemilihan Ketua RW. 02, untuk masa bhakti 2016- 2019, dengan hasil
sebagai berikut :

1. Ir. Yuke Adriansyah Memperoleh : 64 Suara

2. Arief Wiraguna Memperoleh : 241 Suara
3. Sudana Memperoleh : 36 Suara
4. DR. Ir. Rudy Laksmono W. Msc. Memperoleh : 59 Suara
5. Suara Tidak Sah Memperoleh : 1 Suara

Berdasarkan jumlah suara yang diperoleh oleh masing- masing Calon tersebut diatas, maka
ditetapkan Calon No Urut 2 (dua) atau Arief Wiraguna yang memiliki suara terbanyak menjadi
Calon Terpilih untuk disyahkan sebagai Ketua RW. 02, Kelurahan Kacapiring Kecamatan
Batununggal Kota Bandung. Selanjutnya, kepada Ketua RW. 02 terpilih diberikan amanah untuk
melaksanakan penunjukan anggota pengurus berdasarkan musyawarah warga RW. 02 sebagai
alat kelengkapan untuk menjalankan program organisasi.

Catatan :
1. Dalam pelaksanaan Pemilihan dan penghitungan perolehan suara, ada/tidak ada kejadian
khusus dan/atau keberatan dari Calon/Saksi yang hadir.
2. Kejadian khusus dan/atau keberatan yang diajukan oleh Saksi
Tidak Ada.

3. Terhadap keberatan saksi tersebut, Keputusan Panitia Pemilihan adalah :

Tidak Ada.

Berita Acara ini dilampiri :

1. Daftar Pemilih Tetap (DPT) Pemilihan Ketua RW.02, disertai Undangan dan Daftar
Kehadiran Pemilih;
2. Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Pemilihan Ketua RW. 02;
3. Pernyataan kejadian khusus dan/atau keberatan calon/saksi dalam proses
pemilihan/rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Pemilihan Ketua RW. 02;
4. Tanda Terima penyampaian Berita Acara dan Sertifikat rekapitulasi hasil penghitungan
perolehan suara Pemilihan Ketua RW. 02;
5. Forulir-formulir kelengkapan pendaftaran dan pemilihan Ketua RW. 02, serta surat mandate
saksi.

Demikian Berita Acara ini dibuat degan sebenarnya dalam rangkap 2 (dua) yang masing-masing
rangkap ditanda tangani Ketua dan Anggota Pemilihan Ketua RW. 02, saksi dari Calon Ketua
RW. 02. Serta saksi-saksi lain yang hadir untuk diketahui dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bandung, 22 Mei  2016

PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW 02
PERIODE 2016-2019

Ketua Umum, Ketua Harian, Sekretaris,

Teddy Setiadi Erwin Pradipta Dudi Herlan

Anggota,

Halim Badri Nono Sumarno Pieter

Oong Komara Asep Maulan Firmansyah H. Aep Rahman

 Anggota,

Herry Musfa Didi Supriatna Deden

Sugiono Agus Suyanto Rahman

Saksi-saksi,

..................................... ..................................... ..................................... .....................................

Saksi Calon No. 1 Saksi Calon No. 2 Saksi Calon No. 3 Saksi Calon No. 4
 PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW.02
PERIODE 2016-2019
KELURAHAN KACAPIRING KECAMATAN BATUNUNGGAL KOTA BANDUNG
Sekretariat : Gedung Balai Guna RW. 02 Kelurahan Kacapiring Jl. Kacapiring No. 15A Bandung

CATATAN PELAKSANAAN
PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA
PEMILIHAN KETUA RW. 02
DI TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA (TPS)

TPS : Gedung Balai Guna RW. 02

Kelurahan : Kacapiring
Kecamatan : Batununggal
Kota : Bandung
Provinsi : Jawa Barat

A. Data Pemilih Dalam Pemilihan Ketua RW. 02

No. URAIAN JUMLAH
1 Jumlah pemilih dalam Salinan Daftar KK di Wilayah RW.02 631 Lembar
Jumlah pemilih yang menggunakan hak pilih berdasarkan Salinan Daftar
2 380 Lembar
KK di Wilayah RW.02
3 Jumlah Pemilih yang tidak Menerima Undangan 21 Lembar
4 Jumlah Pemilih yang tidak menggunakan hak pilih 251 Lembar
Total 652 Lembar

B. Penerimaan dan Penggunaan Surat Suara

No. URAIAN JUMLAH
1 Surat Suara yang dibuat oleh Panitia Pemilihan (termasuk cadangan) 669 Lembar
Surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak atau keliru
2 - Lembar
dicentang
3 Surat suara yang tidak terpakai 268 Lembar
4 Surat suara yang terpakai 401 Lembar

C. Penerimaan dan Penggunaan Surat Suara

No. URAIAN JUMLAH
1 Surat suara sah untuk Calon Ketua RW 400 Lembar
2 Surat suara tidak sah .1 Lembar
3 Jumlah suara sah dan tidak sah 401 Lembar

Bandung, 22 Mei 2016

Ketua Umum, Ketua Harian, Sekretaris,

 Teddy Setiadi Erwin Pradipta Dudi Herlan
PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW.02
PERIODE 2016-2019
KELURAHAN KACAPIRING KECAMATAN BATUNUNGGAL KOTA BANDUNG
Sekretariat : Gedung Balai Guna RW. 02 Kelurahan Kacapiring Jl. Kacapiring No. 15A Bandung

SERTIFIKASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN KETUA RW. 02

DI TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA

TPS : Gedung Balai Guna Rukun Warga 02

Kelurahan : Kacapiring
Kecamatan : Batununggal
Kota : Bandung
Provinsi : Jawa Barat

INDETITAS KETUA RW TERPILIH

Nama : Arief Wirahuna
Jl. Kacapiring No. 48/122 Kelurahan Kacapiring Kecamatan
Alamat :
Batununggal
Kota Bandung
Utusan dari RT : 03
Perolehan Suara : 241 (duaratus Empatpuluh Satu)

A. SUARA SAH
NAMA CALON PEROLEHAN SUARA SAH CALON
NO. UTUSAN
KETUA RW. 02 KETUA RW. 02
Tulisa dengan angka 64
1. Ir. Yuke Adriansyah RT. 02
Tulisa dengan huruf Enampuluh Empat
Tulisa dengan angka 241
2. Arief Wiraguna RT. 03
Tulisa dengan huruf Duaratus Empatpuluh Satu
Tulisa dengan angka 36
3. Sudana RT. 02
Tulisa dengan huruf Tigapuluh Enam
DR. Ir. Rudy Laksmono Tulisa dengan angka 59
4. RT. 03
W. Msc, Tulisa dengan huruf Limapuluh Sembilan

B. SURAT SUARA TIDAK SAH

Jumlah : 1 (satu)

Bandung, 22 Mei 2016

Ketua Umum, Ketua Harian, Sekretaris,

 Teddy Setiadi Erwin Pradipta Dudi Herlan
PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW.02
PERIODE 2016-2019
KELURAHAN KACAPIRING KECAMATAN BATUNUNGGAL KOTA BANDUNG
Sekretariat : Gedung Balai Guna RW. 02 Kelurahan Kacapiring Jl. Kacapiring No. 15A Bandung

TANDA TERIMA
PENYAMPAIAN BERITA ACARA
DAN REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA
PEMILIHAN KETUA RW.02 KELURAHAN KACAPIRING
KECAMATAN BATUNUNGGAL KOTA BANDUNG

No Nama Jabatan Tanda tangan

Saksi
1. Hanung Nugraha 1 …………………
Calon No. 1

Saksi
2. Adri Firmansyah 2 …………………
Calon No. 2

Saksi
3. Nina J. 3 …………………
Calon No. 3

Saksi
4. Endang Sukmana 4 …………………
Calon No. 4

Bandung,  22 Mei 2016

Yang Menyerahkan,
PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW 02
PERIODE 2016-2019

Teddy Setiadi
 PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW.02
PERIODE 2016-2019
KELURAHAN KACAPIRING KECAMATAN BATUNUNGGAL KOTA BANDUNG
Sekretariat : Gedung Balai Guna RW. 02 Kelurahan Kacapiring Jl. Kacapiring No. 15A Bandung

Nomor : Istimewa
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Penyampaian Berita Acara Rekapitulasi Hasil
Penghitungan Perolehan Suara Pemilihan Ketua RW. 02
Periode 2016-2019 Kelurahan Kacapiring Kecamatan
Batununggal

Kepada Yth,
Bapak Lurah Kacapiring
di
Tempat

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan dokumen dalam pelaksanaan pemilihan dan
rekapitulasi hasil penghitungan perolehan suara Pemilihan Ketua RW. 02 oleh
Panitia Pemilihan Ketua RT/RW. 02 Periode 2016-2019 Kelurahan Kacapiring.

Jenis dokumen dalam pelaksanaan pemilihan dan rekapitulasi hasil penghitungan

perolehan suara Pemilihan RW. 02, terdiri dari :
1. Berita Acara Hasil Pemilihan Ketua RW. 02 Kelurahan Kacapiring;
2. Rekapitulasi Penghitungan Suara;
3. Catatan Kejadian Khusus dan/atau Keberatan Calon/Saksi;
4. Tanda Terima Penyampaian Rekapitulasi dan Berita Acara Hasil Pemilihan;
5. Daftar Pemilih Tetap;
6. Undangan dan Daftar Hadir Pemilihan;
7. Surat Suara;
8. Formulir-Formulir dan Dokumen Kelengkapan Pemilihan.

Bandung, ....... Mei 2016

Yang Meneyerahkan, Yang Menerima,

Panitia Pemiliahn Ketua Pemerintah Kelurahan
RT/RW. 02 Kacapiring
Kelurahan Kacapiring
 Teddy Setiadi ...............................................
Ketua Umum
PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW.02
PERIODE 2016-2019
KELURAHAN KACAPIRING KECAMATAN BATUNUNGGAL KOTA BANDUNG
Sekretariat : Gedung Balai Guna RW. 02 Kelurahan Kacapiring Jl. Kacapiring No. 15A Bandung

CATATAN KEJADIAN KHUSUS

DAN/ATAU KEBERATAN CALON/SAKSI DALAM PELAKSANAAN
PEMILIHAN DAN PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA
PEMILIHAN KETUA RW. 02

Nama Saksi  : ……………………………………………………………

Nomor urut Saksi : ……………………………………………………………

Kejadian khusus dan/atau pernyataan keberatan oleh saksi sebagai berikut  :

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

Bandung, 22 Mei 2016

CalonYang mengajukan keberatan,

………………………………….
 PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW.02
PERIODE 2016-2019
KELURAHAN KACAPIRING KECAMATAN BATUNUNGGAL KOTA BANDUNG
Sekretariat : Gedung Balai Guna RW. 02 Kelurahan Kacapiring Jl. Kacapiring No. 15A Bandung

SUSUNAN ACARA
PEMILIHAN RW. 02 KELURAHAN KACAPIRING
PERIODE 2016-2019

A. PEMUNGUTAN SUARA
1. Persiapan (Pukul 6.30 s/d 7.00)
a. Pemeriksaan kelengkapan dan perlengkapan panitia.
b. Pemanggilan saksi.
c. Pemeriksaan kotak suara dan surat suara.
d. Pemeriksaan jumlah dan daftar KK tiap RT.
e. Ketua Panitia Pemilihan membuka rapat pemungutan suara pada pukul 07.30
f.Baca do’a demi keamanan, ketertiban, kelancaran dan kesuksesan Pemungutan Suara.

2. Pelaksanaan Pemungutan Suara (pukul 08.00 s/d pukul 14.00).

a. Pemberangkatan petugas panitia pemungutan suara secara serentak mendatangi rumah
warga/kepala keluarga wilayah-wilayah RT. untuk melaksanakan pemilihan ke
TPS/mengumumkan dengan speaker di mesjid
b. Pemberian suara oleh pemilih berdasarkan prinsip urutan Kehadiran masing-masing
warga.
c. Ketua Panitia Pemilihan mengumumkan rapat pemungutan suara telah selesai dan
dilanjutkan dengan rapat penghitungan suara pada pukul 14.00 WIB.

B. PENGHITUNGAN SUARA (MULAI PUKUL 14.00 S.D. SELESAI)

1. Persiapan sebelum pelaksanaan penghitungan suara Panitia pemilihan melakukan
kegiatan sebagai berikut :
a. Mengumumkan dan mencatat jumlah pemilih yang memberikan suara dan yang tidak
memberikan suara berdasarkan salinan daftar KK dari RT masing-masing.
b. Mengumumkan dan mencatat jumlah surat suara yang tidak terpakai, surat suara yang
dikembalikan oleh pemilih karena rusak atau keliru dicoblos serta penggunaan surat
suara tambahan.
c. Memasang catatan hasil perolehan suara untuk Calon Ketua RW. 02 di lokasi
perhitungan suara (Gedung Serba Guna RW. 02 Kelurahan Kacapiring).
 2. Susunan acara penghitungan suara adalah sebagai berikut:
a. Pembukaan
b. Membaca Doa Ketua DKM
c. Sambutan Ketua Panitia
d. Sambutan dari Bapak Ketu RW 02.
e. Membuka kotak suara, menghitung, meneliti dan mencatat jumlah surat suara yang
digunakan untuk pemilih.
f.Mengumumkan dan mencatat surat suara sah yang diperoleh masing-masing Calon Ketua
RW. 02.
g. Mengumumkan dan mencatat surat suara yang tidak sah.
h. Sambutan Ketua RW yang terpilih
i. Do’a Penutup
j. Ramah Tamah Ucapan Selamat.
k. Membaca Doa dipimpin Ketua DKM
l. Acara Selesai.

C. PENYAMPAIAN BERITA ACARA

Berita acara pemungutan suara dan penghitungan suara di TPS dibuat 3 (tiga) rangkap :
1. 1 (satu) rangkap untuk Panitia Pemilihan
2. 1 (satu) rangkap untuk Kelurahan Kacapiring
3. 1 (satu) rangkap untuk saksi.
 PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW.02
PERIODE 2016-2019
KELURAHAN KACAPIRING KECAMATAN BATUNUNGGAL KOTA BANDUNG
Sekretariat : Gedung Balai Guna RW. 02 Kelurahan Kacapiring Jl. Kacapiring No. 15A Bandung

NOTULEN MUSYAWARAH WARGA

Hari/Tanggal :
Minggu, 22 Mei 2016
Waktu :
06.30 WIB s/d 15.30 WIB
Tempat :
Balai Guna RW. 02 Kelurahan Kacapiring
Acara :
Perhitungan Suara Pemilihan Ketua RW. 02 Kelurahan Kacapiring
Kecamatan Batununggal Kota Bandung
Peserta Musyawarah : Panitia Pemilihan Ketua RT/RW, Tokoh Masyarakat, Ketua RT. 01 s/d
RT. 05 terpilih dan Warga Masyarakat RW. 02 Kelurahan Kacapiring

HASIL MUSYAWARAH
Pada Hari ini Tanggal, Waktu, Tempat dan Acara tersebut diatas telah dilaksanakan Perhitungan
Suara untuk Pemilihan Ketua RW. 02 Kelurahan Kacapiring Kecamatan Batununggal dengan
hasil sebagai berikut :
1. Bapak Ir. Yuke Adriansyah, memperoleh 64 suara
2. Bapak Arief Wiraguna, memperoleh 241 suara
3. Bapak Sudana, memperoleh 36 suara
4. Bapak DR. Ir. Rudy Laksmono W. Msc, meperoleh 59 suara
5. Suara Tidak Sah sebanyak 1 suara

Berdasarkan jumlah suara yang diperoleh oleh masing-masing Calon tersebut diatas, maka
ditetapkan Calon No Urut 2 (dua) atau Bapak Arief Wiraguna untuk disyahkan sebagai Ketua
RW. 02 Kelurahan Kacapiring Kecamatan Batununggal Kota Bandung untuk Periode 2016-
2019.

Demikian Hasil Notulensi Musyawarah ini dibuat dan dimaksudkan sebagai bahan acuan untuk
Surat Keputusan dari Lurah Kacapiring

Bandung, 22 Mei 2016

Menyetujui,
Pembuat Notulen,
Wakil Peserta Musyawarah,

................................................... ...................................................

Mengetahui/Menyetujui,
Pimpinan Rapat
Teddy Setiadi