Margin:

TOP:2

Left : 3

Bottom: 2,5

Right : 2,5

Line spacing : 1,5

F4 Legal , Height: 33 cm

Jenis huruf Arial Narrow unuk isi dokumen

Kop jenis huruf bookman old style

Ukuran font Kop: 14

Ukuran alamat: Agency fb 10

Ukuran tulisan : 12 times new roman

 PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TETE
KODE PUSK : 7209040101 Alamat : Desa Tete A. Kec. Ampana Tete, Kode Pos : 98684
 0821 9009 4156
EMAIL : puskesmastete19@gmail.com / puskesmas.tete@yahoo.com FB : Puskesmas Tete
WA : 0821 9009 4156

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TETE
NOMOR : SK/A2/UMUM/001/PKM TT/I/2019

TENTANG
PERSYARATAN KEPALA PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS TETE,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran pelaksanaan tugas dan

fungsi di Puskesmas Jakenan makaperlu ditetapkan kompetensi
masing-masing jabatan di lingkungan Puskesmas Tete;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud pada huruf
a perlu menetapkankeputusan Kepala Puskesmas Tete tentang
Persyaratan Kompetensi Kepala Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a dan b, perlu menetapkan dengan keputusan kepala Puskesmas Tete;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentangTenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014
Tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TETE TENTANG PERSYARATAN KEPALA
PUSKESMAS TETE.
Kesatu : Keputusan kepala Puskesmas Tete Tentang Peryaratan Kepala Puskesmas Tete;
Kedua : Bahwa persyaratan kompetensi Kepala Puskesmas di Puskesmas Tete
terdapat dalam lampiran;
Ketiga : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini berkaitan analisis
kesesuaian kompetensi masing-masing pegawai, akan diatur tersendiri dan
ditetapkan kemudian;
Keempat : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan seperlunya;

Ditetapkan di : Tete
Pada tanggal : 02 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS TETE,

MOH. RIZAL SUMAGA, SKM

Penata Tkt. I, III/d
Nip. 19720123 199402 1 002
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TETE NOMOR
SK/A2/UMUM/……/PKM TT/I/2019
TENTANG : KEBIJAKAN MUTU
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN
HARAPAN MASYARAKAT /
SASARAN TERHADAP KEGIATAN
UKM
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 02 Januari 2019
Halaman : 1/1
Moh. Rizal Sumaga, SKM
PUSKESMAS TETE
Nip. 19720123 199402 1 002

Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran terhadap kegiatan

1. Pengertian UKM adalah cara yang dilakukan untuk mengidentifikasi permintaan/ harapan
yang diinginkan atau dibutuhkan masyarakat/sasaran terhadap kegiatan UKM.

Sebagai acuan untuk melaksanakan kegiatan identifikasi kebutuhan dan

2. Tujuan harapan masyarakat/sasaran terhadap kegiatan UKM di wilayah kerja
Puskesmas Tete.

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tete Nomor: SK/B4/UKM/059/PKM

3. Kebijakan
TT/I/2019 tentang identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat.
1. Undang- undang Repunlik Indonesian no 36 Tahun 2009 tentang
keseshatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
4. Referensi
Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
5. Prosedur/ A. Identifikasi secara Langsung dari sasaran :
langkah-langlah
 SMD
a. Penanggung jawab UKM bersama pengelola program dan tim SMD
mempersiapkan Instrumen/kuesioner identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/ sasaran Program.
b. Penanggung jawab UKM bersama pengelola program dan tim SMD
menetapkan responden, lokasi dan waktu pengumpulan data.
c. Penanggung jawab UKM bersama tim SMD mendistribusikan
Instrumen kesasaran melalui Pembina wilayah.
d. Penanggung jawab UKM menerima Instrumen Identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Program dari
Pembina wilayah.
e. Penanggung jawab UKM menandatangani penyerahan Instrumen
Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran dari
Pembina wilayah.
f. Tim SMD memasukkan hasil instrumen ke dalam Rekapitulasi data
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Program.
g. Tim SMD mengidentifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran dari rekapitulasi.
 h. Tim SMD menganalisis Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran dengan metode tabulasi.
i. Penanggung jawab UKM bersama Tim SMD melapor kepada
Kepala Puskesmas tentang Hasil Analisis Identifikasi kebutuhan
dan harapan masyarakat/sasaran Program.
j. Kepala Puskesmas meneliti dan memberi umpan balik atas laporan
Penanggung jawab UKM.
k. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM dan pengelola
program menyusun rencana kegiatan Program berdasarkan hasil
analisis.
l. Kepala Puskesmas menetapkan Rencana kegiatan Program.
m. Penanggung jawab UKM bersama Tim SMD mendokumentasikan
semua kegiatan.
 MMD
a. Persiapan
b. Pelaksanaan
3. Lokmin Tribulanan (Linsek)
a. Persiapan
b. Pelaksanaan
B. Identifikasi secara tidak langsung
1. Kotak Saran
a. Tim Pengaduan membuka kotak saran/ email setiap minggu pada
hari sabtu,
b. Tim Pengaduan mengidentifikasikan isi dari kotak saran/email,
c. Tim Pengaduan melaporkan isi kotak saran/email, kepada Ketua
Tim Pengaduan dan survey kepuasan masyarakat bila ada temuan
d. Tim pengaduan memasukan saran pengaduan ke dalam buku
register pengaduan,
e. Ketua Tim pengaduan dan survey kepuasan masyarakat bersama
ketua Tim managemen mutu melaporkan isi pengaduan ke kepala
Puskesmas dan merencanakan rapat pembahasan pengaduan,
f. Tim Pengaduan melaksanakan rapat pembahasan pengaduan
dengan melibatkan pengelola program yang berkaitan,
g. Tim Pengaduan menyusun rencana perbaikan dan rencana tindak
lanjut hasil rapat pembahasan pengaduan,
h. Tim Pengaduan mendokumentasikan semua hasil kegiatan
2. Survey IKM
a. Persiapan
b. Pelaksanaan

6. Bagan Alir

7. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
 1. Lintas Program
8. Unit terkait
2. Lintas Sektor

9. Dokumen terkait

NO Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai

diberlakukan
10. Rekaman historis
perubahan
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN

Nomor :KAK/ A-2/UMUM/001/I/PKM TT/2019

Revisi Ke :
Tanggal Terbit : 02 Januari 2019

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TETE
KODE PUSK : 7209040101 Alamat : Desa Tete A. Kec. Ampana Tete, Kode Pos : 98684  0821 9009
4156
EMAIL : puskesmastete19@gmail.com / puskesmas.tete@yahoo.com FB : Puskesmas Tete WA : 0821
9009 4156
I. Pendahuluan

II. Latar Belakang

III. Tujuan

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

A. Pemeriksaan Penyuluhan
kesehatan gigi dan Pemeriksaan gigi dan mulut
mulut Rujukan
B.

V. Cara Melaksanakan Kegiatan dan sasaran

No Kegiatan Pokok Pelaksana Program Lintas Program Lintas sektor Ket

UKM terkait terkait

I. Sasaran
II. Jadwal Kegiatan

No Kegiatan 2018 2019

Nov Des Jan Fe Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov D
b s

III. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporannya

IV. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

 PEDOMAN
PENGORGANISASIAN UNIT KERJA

Nomor : PED/A-2/UMUM/001/PKM TT/I/2019

Revisi Ke :
Tanggal Terbit : 02 Januari 2019

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TETE
KODE PUSK : 7209040101 Alamat : Desa Tete A. Kec. Ampana Tete, Kode Pos : 98684  0821 9009
4156
EMAIL : puskesmastete19@gmail.com / puskesmas.tete@yahoo.com FB : Puskesmas Tete WA : 0821
9009 4156
BAB I Pendahuluan
BAB II Gambaran Umum Puskesmas
BAB III Visi, Misi, Tujuan,Tata Nilai Puskesmas
BAB IV Struktur Organisasi Puskesmas
BAB V Struktur Organisasi Unit Kerja
BAB VI Uraian Jabatan
BAB VII Tata Hubungan Kerja
BAB VIII Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil
BAB IX Kegiatan Orientasi
BAB X Pertemuan/ Rapat
BAB XI Pelaporan
1) Laporan Harian
2) Laporan Bulanan
3) Laporan Tahunan
 PEDOMAN
PELAYANAN UNIT KERJA

Nomor : PED/A-2/UMUM/001/PKM TT/I/2019

Revisi Ke :
Tanggal Terbit : 02 Januari 2019

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TETE
KODE PUSK : 7209040101 Alamat : Desa Tete A. Kec. Ampana Tete, Kode Pos : 98684  0821 9009
4156
EMAIL : puskesmastete19@gmail.com / puskesmas.tete@yahoo.com FB : Puskesmas Tete WA : 0821
9009 4156
Kata Pengantar
BAB I PENDAHULUAN
1) Latar Belakang
2) Tujuan Pedoman
3) Ruang Lingkup Pelayanan
4) Batasan Operasional
BAB II STANDAR KETENAGAAN
1) Kualifikasi Sumber Daya Manusia
2) Distribusi Ketenagaan
3) Jadwal Kegiatan, termasuk Pengaturan Jaga (Rawat Inap)
BAB III STANDAR FASILITAS
1) Denah Ruang
2) Standar Fasilitas
BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN
1) Lingkup Kegiatan
2) Metode
3) Langkah Kegiatan
BAB V LOGISTIK
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
BAB VII KESELAMATAN KERJA
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
BAB IX PENUTUP
 PANDUAN
PELAYANAN LABORATORIUM

Nomor : PAND/ A-2/UMUM/001/PKM TT/I/2019

Revisi Ke :
Tanggal Terbit : 02 Januari 2019

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA UNA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TETE
KODE PUSK : 7209040101 Alamat : Desa Tete A. Kec. Ampana Tete, Kode Pos : 98684  0821 9009
4156
EMAIL : puskesmastete19@gmail.com / puskesmas.tete@yahoo.com FB : Puskesmas Tete WA : 0821
9009 4156
BAB I DEFINISI
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III TATA LAKSANA
BAB IV DOKUMENTASI