PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PECANGAAN
Jl. Raya Jepara-Kudus km 13 Telp. (0291)755135 Kode Pos 59462
website pkm-pecangaan.com e-mail pkm.pecangaan@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 090.1 / / V / 2023

Dasar : Surat Undangan Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara No. 005/1901

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : dr. TRIYONO TEGUH WIDODO, MM

Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
NIP : 19720713 200401 1 001
Jabatan : Dokter Ahli Madya

Untuk : Mengikuti Upacara Pembukaan TNI Manunggal Membangun Desa

(TMMD) Sengkuyung Tahap I Tahun Anggaran 2023 pada :

Hari/ Tanggal : Rabu, 10 Mei 2023

Tempat : Lapangan Desa Pancur Kec. Mayong Kab. Jepara

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 10 Mei 2023

KEPALA PUSKESMAS PECANGAAN

dr. TRIYONO TEGUH WIDODO, MM

Pembina Tingkat I
NIP. 19720713 200401 1 001

Tembusan :
1. Bagian Kepegawaian
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PECANGAAN
Jl. Raya Jepara-Kudus km 13 Telp. (0291)755135 Kode Pos 59462
website pkm-pecangaan.com e-mail pkm.pecangaan@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 090.1 / / V / 2023

Dasar : Surat Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara No. 823/5 tentang Usulan
Kenaikan pangkat Periode 1 Oktober 2023

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : dr. Rina Riyatul Mustaghfiroh

Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat I/ III b
NIP : 19891028 201902 2 006
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
2. Nama : Menik Jumiyati, AMKG
Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat I/ III b
NIP : 19800321 200212 2 003
Jabatan : Perawat Gigi Mahir

Untuk : Mengumpulkan berkas DUPAK secara kolektif pada :

Hari/ Tanggal : Selasa, 02 Mei 2023
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 02 Mei 2023

KEPALA PUSKESMAS PECANGAAN

dr. TRIYONO TEGUH WIDODO, MM

Pembina Tingkat I
NIP. 19720713 200401 1 001

Tembusan :
1. Bagian Kepegawaian
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PECANGAAN
Jl. Raya Jepara-Kudus km 13 Telp. (0291)755135 Kode Pos 59462
website pkm-pecangaan.com e-mail pkm.pecangaan@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 090.1 / / V / 2023

Dasar : Surat Permohonan Dispensasi IDI Cabang jepara No. 04/PP/IDI Cab
Jpr/V/2023

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No. Nama Pangkat/Gol NIP Jabatan
1. dr. Triyono Teguh Widodo, Pembina 19720713 200401 1 001 Dokter Ahli
M.M Tingkat I / IV b Madya
2. dr. Eva Nuruliyana Pembina 19750327 200604 2 014 Dokter Ahli
Tingkat I/ IV b Madya
3. dr. Zuni Ulfah Pembina 19770604 200801 2 013 Dokter Ahli
Tingkat I/ IV b Madya
4. dr. Fitria Penata/ III c 19870601 201412 2 001 Dokter Ahli Muda
5. dr. Nur Hidayati Penata/ III c 19840527 201502 2 001 Dokter Ahli Muda
6. dr. Rina Riyatul Mustaghfiroh Penata Muda 19891028 201902 2 006 Dokter ahli
Tingkat I/ III b Pertama
7. dr. Adhi Nugroho Penata Muda 19910509 201902 1 003 Dokter Ahli
Tingkat I/ III b Pertama

Untuk : Mengikuti Seminar dengan Tema “Update Management of Pre

Eclampsia, Eclampsia & its Complications in Pregnancy” sebagai upaya
Pendidikan Dokter Berkelanjutan serta Halal Bi Halal IDI Cabang Jepara
pada :
Hari/ Tanggal : Sabtu, 06 Mei 2023
Tempat : RM. Maribu Jepara (Jl. Shima No. 20 Pengkol,
Jepara)

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 06 Mei 2023

KEPALA PUSKESMAS PECANGAAN

dr. TRIYONO TEGUH WIDODO, MM

Pembina Tingkat I
NIP. 19720713 200401 1 001

Tembusan :
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PECANGAAN
Jl. Raya Jepara-Kudus km 13 Telp. (0291)755135 Kode Pos 59462
website pkm-pecangaan.com e-mail pkm.pecangaan@gmail.com

1. Bagian Kepegawaian
SURAT PERINTAH TUGAS
No : 090.1 / / V / 2023

Dasar : Surat Undangan Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara No. 866/35 tentang
Sosialisasi E-Kinerja

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : dr. Rina Riyatul Mustaghfiroh

Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat I/ III b
NIP : 19891028 201902 2 006
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
2. Nama : Luluk Bardiyati, A.Md. Farm
Pangkat/Gol : Pengatur Tingkat I/ II d
NIP : 19920629 201101 2 002
Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksana

Untuk : Menghadiri Sosialisasi E-Kinerja pada :

Hari/ Tanggal : Sabtu, 13 Mei 2023
Tempat : Aula I Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 13 Mei 2023

KEPALA PUSKESMAS PECANGAAN

dr. TRIYONO TEGUH WIDODO, MM

Pembina Tingkat I
NIP. 19720713 200401 1 001

Tembusan :
1. Bagian Kepegawaian
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PECANGAAN
Jl. Raya Jepara-Kudus km 13 Telp. (0291)755135 Kode Pos 59462
website pkm-pecangaan.com e-mail pkm.pecangaan@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 090.1 / / V / 2023

Dasar : Surat Undangan Badan Kepegawaian Daerah Jepara No. 005/3 tentang
Rapat Koordinasi Evaluasi Kenaikan Pangkat Periode 01 April 2023 dan
Persiapan Pelaksanaan Kenaikan Pangkat Periode 01 Oktober 2023

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : dr. Rina Riyatul Mustaghfiroh

Pangkat/Gol : Penata Muda Tingkat I/ III b
NIP : 19891028 201902 2 006
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
2. Nama : Luluk Bardiyati, A.Md. Farm
Pangkat/Gol : Pengatur Tingkat I/ II d
NIP : 19920629 201101 2 002
Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksana

Untuk : Menghadiri Rapat Koordinasi Evaluasi Kenaikan Pangkat Periode 01

April 2023 dan Persiapan Pelaksanaan Kenaikan Pangkat Periode 01
Oktober 2023 pada :
Hari/ Tanggal : Rabu, 17 Mei 2023
Tempat : Ruang Rapat Badan Kepegawaian Daerah Kab.
Jepara

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 13 Mei 2023

KEPALA PUSKESMAS PECANGAAN

dr. TRIYONO TEGUH WIDODO, MM

Pembina Tingkat I
NIP. 19720713 200401 1 001

Tembusan :
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PECANGAAN
Jl. Raya Jepara-Kudus km 13 Telp. (0291)755135 Kode Pos 59462
website pkm-pecangaan.com e-mail pkm.pecangaan@gmail.com

1. Bagian Kepegawaian
SURAT PERINTAH TUGAS
No : 090.1 / 3335 / V / 2023

Dasar :-

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : dr. TRIYONO TEGUH WIDODO, MM

Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
NIP : 19720713 200401 1 001
Jabatan : Dokter Ahli Madya

Untuk : Melaksanakan tugas sebagai ketua MKEK Jepara pada :

Hari/ Tanggal : Jumat, 19 Mei 2023
Tempat : Puskesmas Nalumsari II Kec. Nalumsari Kab. Jepara

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 19 Mei 2023

a.n. KEPALA PUSKESMAS PECANGAAN
PJ ADMEN

dr. RINA RIYATUL MUSTAGHFIROH

Penata Muda Tingkat I
NIP. 19891028 201902 2 006

Tembusan :
1. Bagian Kepegawaian
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PECANGAAN
Jl. Raya Jepara-Kudus km 13 Telp. (0291)755135 Kode Pos 59462
website pkm-pecangaan.com e-mail pkm.pecangaan@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 090.1 / 3457 / V / 2023

Dasar : Undangan Sekretariat Daerah Kabupaten Jepara No. 005/20 tentang

sosialisasi ”Sinergis Gerakan Menekan Kematian Ibu dan Bayi (SING
GEMATI)” dan Pembentukan Satgas dalam Upaya Percepatan
Penurunan AKI AKB di Kabupaten Jepara.

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : dr. TRIYONO TEGUH WIDODO, MM

Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
NIP : 19720713 200401 1 001
Jabatan : Dokter Ahli Madya

Untuk : Menghadiri kegiatan sosialisasi ”Sinergis Gerakan Menekan Kematian

Ibu dan Bayi (SING GEMATI)” dan Pembentukan Satgas dalam Upaya
Percepatan Penurunan AKI AKB di Kabupaten Jepara pada:
Hari/ Tanggal : Rabu, 24 Mei 2023
Tempat : Gedung Shima Jl. Kartini No. 1, Panggang, Kec.
Jepara, Kab. Jepara, Jawa Tengah 59411

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 24 Mei 2023

a.n. KEPALA PUSKESMAS PECANGAAN
PJ ADMEN

dr. RINA RIYATUL MUSTAGHFIROH

Penata Muda Tingkat I
NIP. 19891028 201902 2 006

Tembusan :
1. Bagian Kepegawaian
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PECANGAAN
Jl. Raya Jepara-Kudus km 13 Telp. (0291)755135 Kode Pos 59462
website pkm-pecangaan.com e-mail pkm.pecangaan@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 090.1 / 3486 / V / 2023

Dasar : Undangan Sekretariat Daerah Kabupaten Jepara No. 440/111 sebagai

peserta Benchmarking Upaya Percepatan Penurunan Stunting di
Kabupaten Sukoharjo.

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : dr. TRIYONO TEGUH WIDODO, MM

Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
NIP : 19720713 200401 1 001
Jabatan : Dokter Ahli Madya

Untuk : Menghadiri kegiatan Benchmarking Upaya Percepatan Penurunan

Stunting di Kabupaten Sukoharjo pada:
Hari/ Tanggal : Senin, 29 Mei 2023
Tempat : Ruang Sosrokartono (Ruang rapat 1) Gedung Setda
Jepara

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 29 Mei 2023

a.n. KEPALA PUSKESMAS PECANGAAN
PJ ADMEN

dr. RINA RIYATUL MUSTAGHFIROH

Penata Muda Tingkat I
NIP. 19891028 201902 2 006

Tembusan :
1. Bagian Kepegawaian
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PECANGAAN
Jl. Raya Jepara-Kudus km 13 Telp. (0291)755135 Kode Pos 59462
website pkm-pecangaan.com e-mail pkm.pecangaan@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 090.1 / 3641 / VI / 2023

Dasar : Undangan Sekretariat Daerah Kabupaten Jepara No. 441.8/119 tentang

pendampingan Benchmarking Upaya Percepatan Penurunan Stunting di
Kabupaten Sukoharjo.

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : dr. TRIYONO TEGUH WIDODO , MM

Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
NIP : 19720713 200401 1 001
Jabatan : Dokter Ahli Madya

Untuk : Mendampingi Pj. Bupati dalam kegiatan Benchmarking Upaya

Percepatan Penurunan Stunting di Kabupaten Sukoharjo pada:
Hari/ Tanggal : Minggu-Senin, 4-5 Juni 2023
Tempat : Grand Mercure Solo Baru, Jl. Ir. Soekarno kab.
Sukoharjo, Jawa Tengah

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 3 Juni 2023

a.n. KEPALA PUSKESMAS PECANGAAN
PJ ADMEN

dr. RINA RIYATUL MUSTAGHFIROH

Penata Muda Tingkat I
NIP. 19891028 201902 2 006

Tembusan :
1. Bagian Kepegawaian
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PECANGAAN
Jl. Raya Jepara-Kudus km 13 Telp. (0291)755135 Kode Pos 59462
website pkm-pecangaan.com e-mail pkm.pecangaan@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 090.1 / 3815 / VI / 2023

Dasar : Undangan Sekretariat Daerah Kabupaten Jepara No. 005/2312 tentang

rapat evaluasi kinerja BLUD tahun 2022 se Kabpuaten Jepara.

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : dr. TRIYONO TEGUH WIDODO , MM

Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
NIP : 19720713 200401 1 001
Jabatan : Dokter Ahli Madya

Untuk : Menghadiri rapat evaluasi kinerja BLUD tahun 2022 se Kabpuaten

Jepara pada:
Hari/ Tanggal : Senin, 12 Juni 2023
Tempat : Ruang Sosrokartono (Ruang rapat 1) Gedung Setda
Jepara, Jawa Tengah

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 12 Juni 2023

a.n. KEPALA PUSKESMAS PECANGAAN
PJ ADMEN

dr. RINA RIYATUL MUSTAGHFIROH

Penata Muda Tingkat I
NIP. 19891028 201902 2 006

Tembusan :
1. Bagian Kepegawaian
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PECANGAAN
Jl. Raya Jepara-Kudus km 13 Telp. (0291)755135 Kode Pos 59462
website pkm-pecangaan.com e-mail pkm.pecangaan@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 090.1 / 3851 / VI / 2023

Dasar : Undangan Komado Resor Militer 073/MAKUTARAMA Komando Distrik

Militer 0719 No. B/ 663/ VI/ 2023 tentang Rakor percepatan penurunan
Stunting dan Launching Program ”SING GEMATI” di Kab. Jepara.

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : dr. TRIYONO TEGUH WIDODO , MM

Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
NIP : 19720713 200401 1 001
Jabatan : Dokter Ahli Madya

Untuk : Menghadiri Rakor percepatan penurunan Stunting dan Launching

Program ”SING GEMATI” di Kab. Jepara pada:
Hari/ Tanggal : Rabu, 14 Juni 2023
Tempat : Aula Makodim 0719/Jepara, Jawa Tengah

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 14 Juni 2023

a.n. KEPALA PUSKESMAS PECANGAAN
PJ ADMEN

dr. RINA RIYATUL MUSTAGHFIROH

Penata Muda Tingkat I
NIP. 19891028 201902 2 006

Tembusan :
1. Bagian Kepegawaian

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 090.1 / 3852 / VI / 2023
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PECANGAAN
Jl. Raya Jepara-Kudus km 13 Telp. (0291)755135 Kode Pos 59462
website pkm-pecangaan.com e-mail pkm.pecangaan@gmail.com

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara Nomor 440/74 tentang
kegiatan Pembinaan Pos Kesehatan Pesantren (Poskestren).

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : M. Syaifuddin Al Faruq

Jabatan : Pengurus Ponpes Mathlaun Nasyi’in
2.Nama : M. Nabil Najmi
Jabatan : Pengurus Ponpes Mathlaun Nasyi’in

Untuk : Menghadiri kegiatan Pembinaan Pos Kesehatan Pesantren (Poskestren)

pada:
Hari/ Tanggal : Rabu, 14 Juni 2023
Waktu : 08.00 s.d. selesai
Tempat : Aula Koperasi Karyawan Kesehatan, Jl. Dr. Wachidin
No. 44 C Demaan Jepara

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 14 Juni 2023

KEPALA PUSKESMAS PECANGAAN

dr. TRIYONO TEGUH WIDODO, MM

Pembina Tingkat I
NIP. 19720713 200401 1 001

Tembusan :
1. Ponpes Mathlaun Nasyi’in