LEMBAGA PENDIDIKAN ISLAM

AL – HASAN
Dusun Krajan RT. 05 RW. 02 Desa Grobogan Kec. Kedungjajang Kab. Lumajang
Akta Notaris H. Lutfi Irbawanto No. 30 Tahun 2015
Terdaftar di Pengadilan Negeri Lumajang Nomor : 29/BH.CV/I/2016/PN.LMJ.

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 12.3/11/MADIN-AH/IV/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Udia Rahmana, S.Pd

NIK : 3508161404860004
Alamat : Dsn. Krajan RT. 005 / RW. 002 Ds. Grobogan
Jabatan : Kepala Madrasah Diniyah Al – Hasan Grobogan

Menerangkan bahwa santri calon peserta lomba MTQ NU Lumajang Tahun 2022 di
Perumahan Platinum Grand Zam-zam Pasirian, Dengan nama di bawah ini :

Nama : Thalita Fulayfil Aurelia

TTL : 11-08-2010
NIK : 3508165108100001
Alamat : Dsn. Krajan RT. 005 / RW. 002 Ds. Grobogan
Jabatan : Santri Al – Hasan Grobogan
Cabang Lomba : MTQ Anak

Nama tersebut di atas benar – benar Santri Al – Hasan Grobogan Kec. Kedungjajang
Kab. Lumajang, dan terdaftar sebagai Calon Peserta Lomba MTQ NU Lumajang Tahun 2022 di
Perumahan Platinum Grand Zam-zam Pasirian Melalui Via WA Kepada Ustadz Muhammad.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada Panitia Lomba MTQ NU Lumajang
Tahun 2022 di Perumahan Platinum Grand Zam-zam Pasirian sebagai salah satu persyaratan
kelengkapan berkas calon peserta lomba.

Demikian, Terima Kasih.

Lumajang, 25 April 2022

Kepala Madrasah Diniyah
Al – Hasan Grobogan

Udia Rahmana, S.Pd