Selama mengikuti kegiatan

penerimaan komcad,
DITJEN POTHAN KEMENTERIAN PERTAHANAN terhadap pelamar/calon tidak
dipungut biaya apapun
REPUBLIK INDONESIA

SURAT LAMARAN

1. Nama Calon Komcad

2. Tempat, Tanggal lahir : Udia Rahmana, S.Pd
3. Jenis Kelamin : Pria
4. Status : Nikah
5. Suku : Jawa
6. Agama : Islam
7. Tinggi & Berat badan : 178 Cm & 76 Kg
8. Pendidikan tertinggi : S1
a. Dik Umum : P. MIPA
b. Jurusan/Prog.Studi : P. Matematika
c. Tahun Lulus : 2004
9. Nilai Akhir (NA/IPK) : 2,8
10. Pekerjaan : Guru
11. Alamat (Kode Pos) : Dusun Krajan RT:05/RW:02 67358
12. Orang Tua/Wali * ) : Orang Tua
a. Nama : Drs. M. Syuhur
b. Alamat : Grobogan - Lumajang
(Kode Pos) : 67358

Lumajang, 26 Mei 2021

Tanda Tangan Calon, a.n. Ketua Panitia
Petugas Pendaftaran

UDIA RAHMANA, S.Pd _______________________

Tulis dengan huruf cetak
*) Coret yang tidak perlu