PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN SAITI KECAMATAN NUHON
Alamat Desa Saiti e-mail : puskesmassaiti@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD KESEHATAN SAITI
Nomor : C.VIII / 322 / Pusk.Saiti / I / 2018

TENTANG
SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD KESEHATAN SAITI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memudahkan petugas untuk menemukan rekam

pasien tepat waktu, maupun untuk mencatat pelayanan yang
diberikan kepada paien, maka perlu adanya sistem pengkodean,
penyimpanan, dokumentasi rekam medis;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a
perlu ditetapkan dengan keputusan kepala UPTD Kesehatan Saiti
selaku kepala UPTD Kesehatan Saiti

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD KESEHATAN SAITI TENTANG

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI
REKAM MEDIS DI UPTD KESEHATAN SAITI

Kesatu : Sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis

sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini disampaikan kepada masing-,masing yang bersangkutan
untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan pada keputusan ini, akan dilakukan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Saiti
pada tanggal : 26 Januari 2018

KEPALA UPTD KESEHATAN SAITI

AHMIN LAHMADO
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPTD Kesehatan Saiti
Nomor : C.VIII/ 322 / Pusk.Saiti/I/2018
Tentang : Sistem Pengkodean, penyimpanan, dokumentasi
rekam medis

A. Pengkodean Rekam Medis

Sistem pengkodean rekam medis yaitu huruf pertama nama pasien dan 4 digit berikutnya
menunjukan nomor urut register pendaftaran.

B. Cara Penyimpanan Rekam Medis

a. Petugas mencatat dan menghitung rekam medis yang dikeluarkan dan yang diterima setelah
pelayanan setiap hari
b. Petugas di setiap unit pelayanan melakukan croscek tentang kelengkapan isi rekam medis
c. Petugas unit pelayanan mengembalikan rekam medis kepada petugas rekam medis
d. Petugas rekam medis menyusun rekam medis di rak menurut abjad dan nomor urut.

C. Pendokumentasian
Pasien yang berobat akan diwawancara untuk mendapatkan data identitas pasien hasil
anamnesis, hasil pemeriksaan, diagnostik dan pengobatan ataupun tindakan. Pencatatan data
harus didisi selambat-lambatnya 1x24 jam setelah pasien diperiksa