LAPORAN SEMINAR KASUS

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY. N USIA 1

HARI DENGAN BBLR + RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (RDS)
DI RUANGAN PERINATALOGI RSUD UNDATA

Disusun Oleh
Kelompok 6 :

Mariana (PO7124323070)
Murni (PO7124323069)
Siti Sholikah (PO7124323062)
Ardiana (PO7124323085)
Nurainun (PO7124323089)
Deby Shinta (PO7124323075)
Ruhana (PO7124323098)
Nurmilasari (PO7124323090)
Siti Wulandari (PO7124323044)

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU
JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI
SARJANA TERAPAN KEBIDANAN
TAHUN 2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Pada Bayi Ny. N Deng
an Respiratory Distress Syndrom (RDS) Di Ruangan Perinatalogi RSUD Undata

Yang Mengesahkan
Pembimbing Lahan / CI

Ni Wayan Sunarti, S. St
NIP. 19790917 200112 2 005

Pembimbing Institusi

Muliani, S. Kep.,Ns.,M.Sc
Nip. 19650324 198803 2 001
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur atas karunia yang diberikan Tuhan Yang Maha Esa sehingga k
ami dapat menyelesaikan laporan yang berjudul “Asuhan Kebidanan Pada Bayi
Baru lahir Dengan Respiratory Distress Syndrom (RDS)”. Laporan ini di susun ol
eh kelompok kami dengan berbagai rintangan dan keterbatasan. Namun dengan pe
nuh kesabaran dan terutama pertolongan dari Allah SWT akhirnya laporan ini dap
at terselesaikan.

Kami selaku penyusun laporan ini sepenuhnya menyadari bahwa laporan i

ni belum sempurna, sehingga kami berharap para pembaca untuk memberi kritik d
an saran yang membangun demi kesempurnaan laporan ini sesuai dengan harapan
anda. Akhir kata kami ucapkan terimakasih. Semoga laporan ini bermanfaat bagi
kami selaku penyusun maupun para pembaca sekalian.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Palu, 01 Februari 2024

Penyusun
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................................................
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................................
KATA PENGANTAR.............................................................................................................
DAFTAR ISI.............................................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................................
A. Latar Belakang................................................................................................................
B. Rumusan Masalah...........................................................................................................
C. Tujuan Penulisan.............................................................................................................
D. Manfaat............................................................................................................................
BAB II TINJAUAN TEORI.....................................................................................................
A. Tinjauan Umum Tentang Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).........................................
1. Pengertian Bayi Baru...................................................................................................
2. Klasifikasi Bayi Berat Lahir Rendah...........................................................................
3. Etiologi Bayi Berat Lahir Rendah................................................................................
4. Penyakit Atau Komplikasi Yang Berhubungan Dengan Bayi Berat Lahir
Rendah........................................................................................................................
B. Tinjauan Umum Tentang Respiratory Distress Syndrom (RDS)..................................
1. Pengertian Respiratory Distress Syndrom (RDS)......................................................
2. Etiologi Respiratory Distress Syndrom (RDS)..........................................................
3. Tanda/Gejala Respiratory Distress Syndrom (RDS)..................................................
4. Penatalaksanaan Respiratory Distress Syndrom (RDS).............................................
BAB III TINJAUAN KASUS..............................................................................
A. Data Subjektif.............................................................................................
B. Data Objektif..............................................................................................
C. Asesment....................................................................................................
D. Plan.............................................................................................................
E. Implementasi..............................................................................................
F. Evaluasi Proses...........................................................................................
G. Catatan Perkembangan...............................................................................
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................
A. Data Subjektif..............................................................................................
B. Data Objektif...............................................................................................
C. Diagnosa Kebidanan....................................................................................
D. Penatalaksanaan...........................................................................................
E. Implementasi...............................................................................................
F. Evaluasi.......................................................................................................
BAB V PENUTUP................................................................................................40
A. Kesimpulan.................................................................................................40
B. Saran...........................................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................41
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kegawatdaruratan adalah kondisi kesehatan yang mengancam jiwa y

ang terjadi pada ibu hamil, ibu melahirkan, ibu nifas dan bayi yang dapat men
yebabkan kematian dan kecacatan jika tidak ditangani dengan segera. (Jurnal
Kesehatan Mahardika, 2022).

Kematian bayi merupakan masalah bidang kesehtaan yang perlu

mendapat perhatian. Kematian bayi yang terangkum dalam Angka Kematian
Bayi (AKB)/Infant Mortality Rate merupakan salah satu indicator yang lazim
untuk digunakan untuk menentukan derajat kesehatan masyarakat, baik dalam
tatanan kota/kabupaten hingga tatanan nasional. AKB merujuk pada jumlah
bayi yang meninggal fase antar kelahiran hingga usia dibawah 1 tahun per
1000 kelahiran hidup. Indonesia dalam MDGs 2015 menargetkan adanya
penurunan angka kematian bayi (AKB) menjadi 23 per 1000 kelahiran hidup.

Berdasarkan hasil long form sensus penduduk tahun 2020 Angka

Kematian Bayi (AKB) atau Infant Mortality Rate (IMR) adalah 16,85 per
1000 kelahiran hidup, hal ini menunjukan penurunan AKB dari hasil sensus
pada tahun 2010 yaitu 2,98 per 1000 kelahiran hidup. Meskipun mengalami
penurunan tetapi jumlah tersebut terbilang cukup tinggi dibandingkan dengan
negara ASEAN lainnya, Indonesia menjadi urutan ke 5 tertinggi di ASEAN
yaitu 11,7 perkelahiran hidup. Angka ini menandakan masih perlunya upaya
pencegahan dan penanganan factor penyebab kematian.

Penyebab utama kematian pada neonatus adalah komplikasi

kehamilan dan persalinan, seperti asfiksia, sepsis dan komplikasi berat badan
lahir rendah (Depkes RI, 2008). Komplikasi yang menyerang bayi berat lahir
rendah banyak macamnya, diantaranya gangguan pada sistem pernafasan,
 susunan saraf pusat, kardiovaskuler, hematologi, dgastrointestinal, ginjal, dan
termogulasi. Hal ini dikarenakan bayi yang lahir dengan berat badan <2500
gr tubuhnya belum mampu beradaptasi dengan baik terhadap lingkungan
diluar Rahim. Salah satu komplikasi berat lahir rendah yang merupakan
gangguan system pernafasan adalah respiratory distress syndrome (RDS) /
Hyalin membrane disease (HMD) / Sindrom gawat nafas.

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam makalah ini yaitu untuk mengetahui

Bagaimana Asuhan kebidanan yang diberikan kepada bayi baru lahir dengan
bayi Respratory Distress Syndrom (RDS)

C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Mampu memahami masalah kegawatdaruratan pada bayi baru lahir
dengan respiratory distress syndrome (RDS)
2. Tujuan khusus
a. Mengenali identifikasi dari bayi dengan respiratory distress
syndrome (RDS)
b. Melakukan penatalaksanaan pada bayi dengan respiratory distress
syndrome (RDS)

D. Manfaat
1. Menambah pengetahuan mengenai kegawatdaruratan pada bayi
respiratory distress syndrome (RDS)
2. Mengetahui penanganan kegawatdaruratan pada bayi respiratory distress
syndrome (RDS)
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Tinjauan Umum Tentang Bayi Berat Lahir Rendah

1) Pengertian Bayi Berat Lahir Rendah ( BBLR )
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi lahir dengan berat bada
n kurang dari 2500 gr sehingga WHO mengelompokkan BBLR menjadi
3 macam, yaitu BBLR (1500 - 2499 gram), BBLSR (1000 - 1499 gram),
BBLER (<1000 gram).
Menurut Saifuddin (2001), bayi berat lahir rendah ialah bayi b
aru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (sampai d
engan 2449 gram). Sedangkan menurut Depkes RI (1996) bayi berat lahir
rendah ialah bayi lahir dengan berat lahir 2500 gram atau kurang tanpa m
emperhatikan lamanya kehamilan ibunya ( Wahyuni, 2015: 154-155).
Pada tahun 1961 oleh WHO semua bayi yang baru lahir dengan

berat lahir kurang dari 2500 gram disebut Low Birth Weight Infants

(BBLR). Sedangkan pada tahun 1970, kongrest European Perinatal

Medicine II yang diadakan di London juga diusulkan defenisi untuk

mendapatkan keseragaman tentang maturitas bayi lahir, yaitu sebagai

berikut:

a. Bayi kurang bulan, adalah bayi dengan masa kehamilan kurang dar
i 37 minggu (259) hari.
b. Bayi cukup bulan, adalah bayi dengan masa kehamilan 37-42 mingg
u (259 – 293 hari).
c. Bayi lebih bulan adalah bayi dengan usia kehamilan mulai 42
minggu atau lebih (294 hari atau lebih). (WHO 2020).

2) Klasifikasi Bayi Berat Lahir Rendah

 a. Berdasarkan berat lahir
1) Bayi berat lahir rendah (BBLR), yaitu bayi dengan berat lahir 1.
500 sampai dengan kurang dari 2.500 gram
2) Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR), yaitu bayi dengan ber
at lahir 1.000 sampai 1.500 gram
3) Bayi berat lahir amat sangat rendah (BBLASR), yaitu bayi deng
an berat lahir dibawah 1.000 gram.
b. Berdasarkan usia gestasi
1) Prematur murni
Adalah BBLR dengan usia kehamilan kurang dari 37 mingg
u dan mempunyai berat badan yang sesuai dengan masa kehamil
annya. Kondisi ini biasa disebut dengan neonatus preterm atau B
BLR.( Amelia,2019).
Menurut WHO (2020). Prematuritas dapat diklasifikasikan
menjadi:
a) Extremely preterm, yaitu bayi prematur dengan usia gesta
si kurang dari 28 minggu
b) Very preterm, yaitu bayi prematur dengan usia gestasi 28
minggu sampai kurang dari 32 minggu
c) Moderate to late preterm, yaitu bayi prematur dengan usia g
estasi 32 minggu sampai kurang dari 37 minggu.

3) Etiologi Bayi Berat Lahir Rendah

Penyebab terjadinya bayi BBLR secara umum bersifat multifaktori
al, sehingga kadang mengalami kesulitan untuk melakukan tindakan penc
egahan. Namun penyebab terbanyak terjadinya bayi BBLR adalah kelah
iran prematur. Semakin muda usia kehamilan semakin besar resiko jangk
a pendek dan jangka panjang dapat terjadi. Berikut adalah faktor-faktor y
ang berhubungan dengan BBLR secara umum :
a. Faktor fetal
1) Kehamilan kembar
 2) Gawat janin
3) Eritroblastosis
4) Faktor genetik, kelainan bawaan dan kelainan kromosom
5) Infeksi bawaan seperti rubela dan CMV
b. Faktor Maternal
1) Hipertensi
2) Preeklampsia dan eklampsia
3) Penyakit kronis dan penyakit infeksi
4) Malnutrisi
5) Merokok
6) Penyalahgunaan obat terlarang
7) Faktor maternal lain, seperti usia, paritas, dan status ekonomi ya
ng rendah
c. Faktor Uterus
1) Uterus bicornis
2) Servik inkompeten
d. Faktor Plasenta
1) Plasenta previa
2) Solusio plasenta
3) Insufisiensi plasenta
4) Berbagai masalah anatomis, seperti infark multiple, trombo
sis vaskuler umbilikal dan hemangioma
e. Faktor lainnya, seperti ketuban pecah dini dan oligohiramnion. (Prov
erawati dan Sulistyorini, 2010 : 5-6).

4) Penyakit Atau Komplikasi Yang Berhubungan Dengan Bayi Berat

Lahir Rendah
Adapun masalah-masalah yang terjadi adalah sebagai berikut :
a. Hipotermia
Hipotermia dapat terjadi karena kemampuan untuk mempertaha
n panas dan kesanggupan menambah produksi panas sangat terbatas k
 arena pertumbuhan otot-otot yang belum cukup memadai, lemak subk
utan yang sedikit, belum matangnya sistem pengatur suhu tubuh.
b. Asfiksia
Kesukaran pernapasan pada bayi premature dapat disebabkan be
lum sempurnanya pembentukan membran hialin surfaktan paru yang
merupakan suatu zat yang dapat menurunkan tegangan dinding alveol
i paru (Pantiawati,2010:24).
Asfiksia neonatorum ialah keadaan bayi tidak dapat segera bern
afas secara spontan dan teratur setelah lahir. Ada beberapa faktor terte
ntu yang dapat memicu terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir yaitu
bayi prematur (sebelum 37 minggu kehamilan) (Nadyah,2013 :93-94).
c. Hipoglikemia
Hipoglikemia dapat terjadi sebanyak 50% pada bayi matur, gluk
osa merupakan sumber utama energi selama masa janin. Bayi BBLR d
alam kadar 40 mg/dL hal ini disebabkan cadangan glikogen yang belu
m mencukupi (Pantiawati,2010:25).
Hipoglikemia sering terjadi pada bayi BBLR karena cadangan
glukosa rendah. Pada ibu DM terjadi transfer glukosa yang berlebihan
pada janin sehingga respon insulin juga meningkat pada janin. Saat la
hir di mana jalur plasenta terputus maka transfer glukosa berhenti seda
ngkan respon insulin sangat tinggi (transient hiperinsulinism) sehingg
a terjadi hipoglikemia (Nadyah,2013:104).
d. Hiperbilirubinia
Hal ini dapat terjadi karena belum maturnya fungsi hepar. Kura
ngnya enzim glukorinil transferase sehingga konjugasi bilirubin. Kada
r bilirubin normal pada bayi prematur 10 mg/dL.

B. Tinjauan Umum Tentang Respiratory Distress Syndrome (RDS)

1) Pengertian Respiratory Distress Syndrome (RDS)
Respiratory distress syndrome (RDS)/sindrom gawat nafas merup
akan suatu sindrom yang sering ditemukan pada neonatus. RDS disebut ju
 ga sebagai penyakit membran hialin (hyalin membrane disease, (HMD)) a
tau penyakit paru akibat difisiensi surfaktan (surfac-tant deficient lung dis
ease (SDLD)), gangguan pernapasan paling umum yang mengenai bayi pr
eterm (kurang bulan), serta penyebab utama morbiditas dan mortalitas pad
a bayi preterm (Lissauer, 2013).
Insiden Respiratory distress syndrome (RDS) berbanding terbalik
dengan usia gestasi dan berat badan bayi. RDS dapat terjadi pada 60-80%
bayi dengan usia gestasi kurang dari 28 minggu dan 15-30% pada bayi ya
ng lahir dengan usia gestasi antara 32 dan 36 minggu. RDS dapat muncul
setelah 36 minggu atau cukup bulan tetapi jarang terjadi. Kejadian ini kir
a-kira enam kali lebih tinggi pada bayi yang ibunya menderita diabetes.
(Holme dan Fransisca:2023).
Respiratory Distress Syndrome (RDS) dapat juga disebut dengan
nama Hyaline Membrane Disease (HMD) atau penyakit membran hialin.
Gejala dari dari penyakit RDS terdiri dari dispnea dan takipnea dengan fre
kuensi pernafasan lebih dari 60x/menit, adanya sianosis, suara rintihan pa
da saat melakukan eskpirasi dan otot pernafasan yang lemah. Penyakit ini
menyerang pada bayi preterm yang dimana sistem pernafasannya tidak m
ampu melakukan pertukaran gas secara normal tanpa adanya bantuan (Sur
asmi, 2013).

2) Etiologi Respiratory Distress Syndrome (RDS)

Penyebab terjadinya penyakit RDS dikarenakan kurangnya surfaktan, y
ang dimana surfaktan tersebut adalah suatu zat aktif pada alveoli yang dapat m
encegah terjadinya kolaps paru. Menurut (Rahardjo & Marmi, 2012) yang me
njadi penyebab kegagalan pernafasan pada neonatus yaitu terdiri dari faktor ib
u, faktor janin, dan faktor persalinan.
a. Faktor Ibu
Faktor ibu meliputi hipoksia pada ibu, usia ibu kurang dari 20 tahu
n atau lebih dari 35 tahun, sosial ekonomi rendah, maupun penyakit pemb
 uluh darah ibu yang mengganggu pertukaran gas janin seperti hipertensi, p
enyakit jantunng, diabetes mellitus, dan lain-lain.
b. Faktor Plasenta
Faktor plasenta meliputi solusio plasenta, perdarahan plasenta, plas
enta kecil, plasenta tipis, plasenta tidak menempel pada tempatnya.
c. Faktor janin atau neonatus
Faktor janin atau neonatus meliputi tali pusat menumbung, tali pu
sat melilit leher, kompresi tali pusat antara janin dan jalan lahir, prematur,
kelainan kongenital pada neonatus dan lain-lain.
d. Faktor Persalinan
Faktor persalinan yang meliputi partus lama, partus dengan tindaka
n dan lain-lain.

3) Gejala/Tanda Respiratory Distress Syndrome (RDS)

Gejala/tanda dari RDS menurut (Hidajat & Firdaus, 2012) , antara
lain :
a. Peningkatan frekuensi nafas : > 60x/menit
b. Pernafasan dangkal
c. Retraksi antar iga atau dada setiap kali bernafas
d. Nafas cuping hidung setiap kali bernafas
e. Apnea atau henti nafas
f. Suara merintih pada saat ekspirasi

Tabel 5.1 Respiratori Distress Score Down

0 1 2

Frekwesi Nafas <60x/menit 60-80x/menit >80x/menit

Tidak ada
Retraksi Retraksi ringan Retraksi berat
retraksi

Sianosis Tidak sianosis Sianosis hilang Sianosis menetap

dengan O2 walaupun diberikan
 O2

Penurunan ringan Tidak ada udara

Air Entry Udara Masuk
udara masuk masuk

Merintih terdengar Merintih terdengar

Merintih Tidak merintih
dengan stetoskop tanpa stetoskop

Table 5.2

Skor Kondisi

Skor < 4 Gangguan pernafasan ringan

Skor 4-5 Gangguan pernafasan sedang

Skor > 6 Ancaman gagal nafas (cek analisa gas darah)

Sumber : Marni (2014) dalam Haryani (2021)

4) Penatalaksanaan Respiratory Distress Syndrome (RDS)

Prinsip penatalaksanaan pada bayi dengan RDS menurut (Suminto, 20
17), adalah mencegah terjadinya hipoksemia dan asidosis respiratorik, menceg
ah perburukan atelektasis dan edema pulmoner, mengurangi oxidant lung injur
y, dan mengurangi kerusakan yang terjadi pada paru akibat dari ventilasi mek
anik.
Berikut ini adalah penatalaksanaan pada bayi dengan RDS (Haryani d
kk, 2021) :
a. Antibiotika untuk mencegah terjadinya infeksi sekunder.
b. Furosemid untuk memfasilitasi reduksi cairan ginjal dan menurunkan caira
n paru.
c. Vitamin E untuk menurunkan radikal bebas oksigen
d. Pertahankan PO2 dalam batas normal
e. Ventilasi dan oksigenasi (3 – 5 liter dengan menggunakan masker)
f. Metilksantin (teofilin dan kafein) untuk mengobati apnea dan untuk pembe
rhentian dari pemakaian ventilasi mekanik.
g. Salah satu pengobatan terbaru dan telah diterima penggunaannya dalam pe
ngobatan RDS adalah pemberian terapi surfaktan eksogen. Surfaktan ekso
gen merupakan derivat dari sumber alami misalnya manusia (didapatkan d
ari cairan amnion, akan tetapi juga bisa berbentuk surfaktan buatan). Dosis
surfaktan diberikan secara bervariasi antara 100 mg/kgBB sampai 200 mg/
kgBB. Dengan dosis 100 mg/kgBB maka sudah dapat memberikan oksige
nasi dan ventilasi yang baik dan dapat menurunkan angka kematian neonat
us. Pemberian terapi surfaktan eksogen tersebut dikombinasikan dengan m
enggunakan CPAP atau Continues Positives Airway Pressure (Suminto, 20
17).

Menurut Sir Roy, 2005 dalam Kusumaningsih, S.F, Dkk, 2023 me

mpertahankan hidup bayi dan menghindari cidera selama periode ini. Cara
utama dari penatalaksanaan tersebut adalah mengendalikan ventilasi udara.
Terapi penggantian surfkraktan diberikan melalui tabung endotrakeal seger
a setelah kelahiran sehingga dapat menurunkan mortalitas, mengurangi res
iko pneumothoraks, dan mengurangi resiko kerusakan paru. Monitoring ha
rus dilakaukan secara cermat, bagian penting dari terapi adalah keadaan ga
s darah (homeostatis) yang stabil; kadar oksigen yang rendah dapat merusa
k dan kadar yang tinggi dapat menyebabkan retinopati pada prematuritas (r
etinopathy of prematurity); kadar karbon dioksida yang tinggi merupakan
predisposisi terjadinya perdarahan otak; sedangkan kadar karbon dioksida
yang rendah meningkatkan resiko iskemia otak.

Bantuan pernafasan yang diberikan pada bayi dengan RDS memil

iki tujuan untuk mengurangi etelektasis dengan memberikan tekanan jalan
nafas positif yang konstan. Hal ini dapat dilakukan dengan inisiasi dini pe
mberian continuous positive airway pressure (CPAP) dengan pemberian su
fraktan selektif. Terapi non invasive lebih dipilih dibandingkan ventilasi i
nvasive karena dapat mengurangi resiko kejadian bronchopulmonary dyspl
asia (BPD). Selain CPAP, pilihan bantuan yang dapat diberikan yaitu Nasa
l Intermitten Positive Preasure Ventilation (NIPPV) atau Heated Hummidi
fied High-flow nasal cannulas (HFNC). Namun pada pasien yang tidak me
respon CPAP mengalami asidosis respiratorik atau apnea berat perlu ditan
gani dengan intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanik. Tujuan pemberian
ventilasi mekanis yaitu memberikan dukungan pernafasan yang memadai
dengan meminimalkan resiko barotrauma, volutrauma dan toksisitas oksig
en (chen & chen, 2022; Yadaf et al., 2022; Kusumaningsih, S.F, Dkk, 202
3).
Dalam menegakkan diagnosa kita juga memerlukan pemeriksaan
fisik menggunakan ballard score untuk menentukan usia gestasi yang akur
at dengan menilai maturitas fisik dan neuromaskularitas bayi, dan juga do
wnscore sebagai alat ukur kegawatan nafas pada neonatus dengan cepat da
n sederhana, sekaligus sebagai acuan menentukan jenis terapi oksigen yan
g hendak digunakan.
Perawatan pasien dengan RDS (Respiratory Distress Syndrom) se
lain menggunakan incubator dapat menggunakan alternative lain yaitu Per
awatan Metode Kanguru (PMK) merupakan cara yang efektif memenuhi k
ebutuhan bayi yang paling mendasar yaitu adanya kontak kulit bayi ke kuli
t ibu, dimana tubuh ibu akan menjadi termoregulator bagi bayi, sehingga b
ayi mendapatkan kehangatan.
 BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR
Tempat : RUANGAN PERINATALOGI RSUD UNDATA
pengkajian
Tanggal pengkajian : 28 Januari 2024
Waktu pengkajian : WITA
Pengkaji : KELOMPOK VI ( ENAM )

A. DATA SUBJECTIVE (UNTUK PERTEMUAN PERTAMA)

1. Biodata

IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB

Nama :BY. NY. N Nama : TN. F

Status Ibu Status hubgn dgn bayi : AYAH

KANDUNG
Nama :NY. N Umur : 23 TAHUN
Umur : 21 TAHUN Agama : ISLAM
Agama : ISLAM Pendidikan : SMA
Pendidikan : SMA Pekerjaan :
WIRASWASTA
Pekerjaan : URT Alamat : LUWUK
Alamat skrg : Jl. Tanjung 1 No. HP : 0877-7734 –
XXXX
No. HP : 0877-7734 –
XXXX
Gol. darah : tidak dilakukan
pemeriksaan
2. Riwayat kelahiran
  Bayi lahir
Tanggal : 28 JANUARI 2023
Waktu : 03:15 WITA
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
 Jenis Persalinan : Normal Pervagianm

Dengan Alat, sebutkan ……………………

Tanpa alat
Per abdomen (SC) dengan indikasi ………………………………
 Kondisi bayi :
Menangis Bergerak Aktif
Tidak Menangis/merintih Tidak bergerak aktif

3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir

Masalah : Sesak (+) Merintih (+) Retraksi Penanganan :
dada (+) - Pasang O2 0,5 Lpm + Early CPAP ( Peep 7,
FIO2 30 %, Flow 8)
 4. Riwayat penyakit pada keluarga / orang serumah
tidak ada

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga / orang serumah / lingkungan

tidak ada

1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : bayi kurang aktif, hasil ballard score 24 usia kehamilan 32-34 minggu

N / DJ : 143 X/I
TTV

P : 62 X/I
S : 36,4 °C
BB :1380 GRAM
PB : 38 CM
SpO2 : 96 %
Antropometri

Lingkar : 28 CM
kepala
Lingkar dada : 24 CM
Lingkar Perut : 24 CM
Lila : 7 CM
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score untuk menilai kematuran
jika ada indikasi BBLR)
Kepala dan wajah : Rambut tipis, halus, banyak terdapat bulu-bulu halus terutama daerah dahi,
pelipis. Ubun-ubun dan sutura lebar, mata simetris, bernafas cuping hidung,
bibir tampak kering,
Leher dan bahu : Simetris, tidak ada keterbatasan bergerak

Dada : ada retraksi, ada cekungan antara tarikan kulit antara iga (interkostal) dan
atau di bawah sternum (sub sternal) selama inspirasi
 B. DATA OBJECTIVE
Punggung Dan : tidak ada distensi pada abdomen
Abdomen

Ekstremitas : Jari tangan dan kaki lengkap

Refleks:
- rooting : Positif
- sucking : Negatif
- swallowing : Negatif
- moro : positif
- tonic neck : Negatif
- palmar graps : Negatif
- babinski : Negatif
Anogenetalia : laki – laki

3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium tanggal 29 Januari 2014
- wbc 16,1 ribu/ul
- hgb 12,3 g/dl
- plt 226 ribu / ul
- gds 88 mg/dl
- Foto Thorax
 C. ASSESSMENT
BY. NY. N UMUR 1 HARI DENGAN RESPIRATORY DISTRESS SYNDROM
(RDS)

D. PLAN

- Edukasi keluarga tentang keadaan bayi

- Pantau keadaan umum setiap pergantian dinas
- Pantau tanda-tanda vital bayi setiap pergantian dinas
- Pertahankan suhu tubuh bayi dengan merawat dalam inkubator
- Pantau eliminasi bayi meliputi BAB dan BAK
- Jaga personal hygiene bayi
- Jaga protocol kesehatan saat merawat bayi dengan memakai masker dan cuci
tangan sebelum menyentuh bayi
- Pasang ograstric tube (OGT)
- Pasang Infus
- Lakukan kolaborasi dengan Dokter Spesialis Anak
- Pantau asupan oksigen melalui CPAAP
- Kolaborasi dengan petugas laboratorium
- Kolaborasi dengan petugas radiologi
- Jadwalkan bayi untuk melakukan perawatan metode kanguru (PMK)

Palu, 28 Januari 2024

Perencana asuhan

( ………………………………………………. )
 No Waktu Tindakan TTD & TTD &
(Tanggal/Jam) Nama Nama
Petugas Pasien/PJ*
1. 1428/01/2024
Nov 2023 Kegiatan yang sudah dilakukan adalah:
12.00 - Mengedukasi keluarga tentang keadaan
12.10 bayi
- Memantau keadaan umum bayi, KU :
12.20 Kurang aktif
- Mengukur TTV : Dj: 145 x/i, R 60 x/i, S :
12.30 36,4° c, Spo2 97%
12.40 - Merawat bayi dalam inkubator, S : 35,0°
- Memantau eliminasi bayi meliputi
13.00 BAB dan BAB, Bayi belum BAB dan
BAK
- Menjaga personal hygiene bayi
13.30
- Menjaga protokol kesehatan saat
merawat bayi dengan memakai masker
14.00 dan cuci tangan sebelum menyentuh
bayi
- Memasang ograstric tube (OGT)
berikan ASI/Pasi 2 cc/6 jam
2. 15 Nov 2023 - Memasang Infus cairan dextrose 10%
21.00
8 tpm
- Melakukan kolaborasi dengan Dokter
Spesialis Anak
Advice dokter
- Cefotaxime 2x75 mg
22.00 - Memantau asupan oksigen melalui
23.00 CPAAP (Peep 7 FIO2 30%, Flow 8,
Oksigen 0,5 l/m
16 Nov 2023 - Melakukan kolaborasi dengan petugas
01.00
04.00
laboratorium
05.00 - Melakukan kolaborasi dengan petugas
radiologi,
06.00 - Menjadwalkan bayi untuk melakukan
perawatan metode kanguru (PMK),
07.00 Belum dilakukan karena masih
terpasang alat
LEMBAR IMPLEMENTASI

Catatan: *PJ berarti penanggung jawab yang bisa dari keluarga atau siapapun walinya
 No Waktu Tindakan TTD & TTD &
(Tanggal/Jam) Nama Nama
Petugas Pasien/PJ*
3. 16 Nov 2023 Kegiatan yang sudah dilakukan adalah:
14.00 - Memantau KU bayi, ku: kurang aktif
- Memantau tetesan infus cairan dextrose
10% 8 tpm
- Merawat bayi di inkubator suhu
incubator 36,0° c
- Memantau pola eliminasi mec ( + ) /
mix ( + ), mengganti pakaian bayi tiap
15.00 kali basah
- Memberi minum bayi / OGT 2 cc/6 jam
- Mengukur TTV : Dj 146 x/i, R 56 x/i, S
16.00 36,5 ° c, Spo2 97 %
17.00 - Memantau kembali KU bayi, KU
kurang aktif
19.00 - Memberikan injeksi cefotaxime 75 mg
20.30

4. 17 Nov 2023
21.00

22.00
23.00

18 Nov 2023
01.00
04.00
05.00

06.00

07.00
07.30

Catatan: *PJ berarti penanggung jawab yang bisa dari keluarga atau siapapun walinya
LEMBAR IMPLEMENTASI
 No Waktu Tindakan TTD & TTD & Nama
(Tanggal/Jam) Nama Pasien/PJ*
Petugas
5. 18 Nov 2023 Kegiatan yang sudah dilakukan adalah:
14.00

15.00

16.00

18.00

19.00

20.30

6. 19 Nov 2023
21.00
22.00

23.00

16 Nov 2023
01.00

04.00
05.00

06.00

07.00

Catatan: *PJ berarti penanggung jawab yang bisa dari keluarga atau siapapun walinya

No Waktu Tindakan TTD & TTD &

(Tanggal/Jam) Nama Nama
Petugas Pasien/PJ*
2. Evaluasi proses - Terpantaunya asupan oksigen
- Terpantaunya keadaan umum pasien
- Terpenuhinya kebutuhan nutrisi
- Kehangatan bayi terjaga
- Pengukuran TTV sudah dilakukan
- Ibu memamahami bagaimana cara menyusui yang benar
- Ibu memahami bagaimana cara melakukan perawatan metode kangguru
 CATATAN PERKEMBANGAN
LEMBAR RENCANA ASUHAN PASIEN (SOAP) UNTUK PERTEMUAN
KE- 2 , TANGGAL : 15 November 2023, PUKUL: 21.00 wita

S
DATA

O Ku : Aktif
- minum Asi / Pasi
- BAB ( + ) / BAK ( + )
- pusat ( + ) terawatt
- feb ( - ), SB = 36,8 °c
- BB 1640 gr

By ny H umur 5 hari dengan BBLR BB=1645 BALLARD SCORE

24 UK 32-34 MGG
A

Memantau ku bayi, KU aktif

P memberi minum bayi, bayi mampu minum 5cc / OGT
Memantau eliminasi bab positif bak positif
Merawat tali pusat, Pusat kering dan tidak berbau
Menimbang BB 1655 gram BB pertama kali masuk 14 november 1640
gram. Ada kenaikan BB SEKITAR 15 gram dari berat badan sebelumnya
Mengukur TTv DJ 132 x/I, R 54 x/I, S 36,8 c, Spo2 98 %
 LEMBAR RENCANA ASUHAN PASIEN (SOAP)

……., ………………………………. 20 ……..

Perencana asuhan

( ……………………………………………….
)
 BAB IV
PEMBAHASAN

A. Data Subjektif
Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang aku
rat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi pasien.
Untuk memperoleh data dilakukan dengan anamneses jika pasien adalah ru
jukan. Jika pasien lahir di tempat tersebut maka bidan yang melihat secara
langsung keadaan pasien tersebut. Anamneses meliputi riwayat lahir, jenis
persalinan, kondisi bayi saat lahir, masalah yang terjadi dan penanganan se
saat setelah lahir, riwayat penyakit pada keluarga atau orang serumah dan r
iwayat kebiasaan di keluarga.
B. Data Objektif
Data objektif ditulis berdasarkan fakta rill dari pemeriksaan yang
dilakukan baik pemeriksaan umum maupun pemeriksaan penunjang. Peme
riksaan meliputi : pemeriksaan umum seperti keadaan umum pasien, tand
a-tanda vital, antropometri bayi, pemeriksaan fisik secara umum head to to
dan pemeriksaan penunjang jika di perlukan.
C. Diagnosa Kebidanan
Mengidentifikasi diagnosis atau masalah berdasarkan interpretasi
yang akurat terhadap data-data yang telah dikumpulkan. Data dasar yang s
udah dikumpulkan diinterpretasi sehingga dapat merumuskan diagnosis da
n masalah yang spesifik. Rumusan diagnosis dan masalah keduanya digun
akan karena masalah tidak dapat didefinisikan seperti diagnosis tetapi tetap
membutuhkan penanganan.
D. Penatalaksanaan
Plan :
1. Pantau keadaan umum bayi
2. Pantau asupan oksigen bayi
3. Pantau tetesan infus bayi
4. Pantau pola minum bayi
5. Jaga kehangatan bayi
 6. Ukur tanda-tanda vital bayi
7. Jaga personal hygiene bayi
8. Pasang OGT pada bayi
E. Implementasi
14 November 2023

- Memantau KU bayi, ku: kurang aktif

- Memantau asupan oksigen, terpasang oksigen nasal 1 lpm
- Memantau tetesan infus cairan dextrose 224 cc / 24 jam dalam infust
pump
- Memasang OGT
- Merawat bayi di inkubator suhu inkubator 35° c
- Memberi minum bayi / OGT 5 cc
- Mengukur TTV : Dj 129 x/i, R 56 x/i, S 36,9 ° c, Spo2 96 %
- Memantau pola eliminasi mec ( + ) / mix ( + ), mengganti pakaian
bayi tiap kali basa
- Memantau kembali KU bayi, KU kurang aktif
15 November 2023
- Memantau KU bayi, ku : kurang aktif
- Memantau tetesan infus cairan dex 224 cc / 24 jam dalam infust pump
- Sesak ( - ), oksigen intermiten
- Merawat bayi dalam incubator suhu inkubator 35,5° c
- Memberi minum bayi 6 cc / OGT
- Memantau pola eliminasi mec ( + ) / mix ( + ), mengganti pakaian
bayi tiap kali basah
- Memberi minum bayi 6 cc / OGT
- Memberi minum bayi 6 cc / OGT
- Mengukur TTV : Dj 134 x/i, R 48 x/i, S 36,5 °c, Spo2 99 %
- Menimbang BB : 1655 gram
- Melakukan personal hygiene
- Memberi minum bayi / OGT 6 cc
16 November 2023
- Memantau KU bayi, ku: kurang aktif
- Memantau tetesan infus cairan dextrose 224 cc / 24 jam dalam infust
pump
- Merawat bayi di inkubator suhu incubator 36,0° c
- Mengajarkan kepada ibu bagaimana cara perawatan tali pusat
- Memantau pola eliminasi mec ( + ) / mix ( + ), mengganti pakaian
bayi tiap kali basa
- Memberi minum bayi / OGT 6 cc
- Mengukur TTV : Dj 129 x/i, R 56 x/i, S 36,9 ° c, Spo2 96 %
- Memberi minum bayi / OGT 6 cc
- Memantau kembali KU bayi, KU kurang aktif
17 November 2023
- Memantau KU bayi, ku : kurang aktif
- Memantau tetesan infus cairan dex 224 cc / 24 jam dalam infust pump
- Merawat bayi dalam incubator suhu inkubator 36,5 °c
- Memberi minum bayi 6 cc / OGT
- Memantau pola eliminasi mec ( + ) / mix ( + ), mengganti pakaian
bayi tiap kali basah
- Memberi minum bayi 7 cc / OGT
- Memberi minum bayi 7 cc / OGT
- Mengukur TTV : Dj 134 x/i, R 48 x/i, S 36,5 °c, Spo2 99 %
- Menimbang BB : 1670 gram
- Melakukan personal hygiene
- Memberi minum bayi / OGT 6 cc
- Aff infus karena merembes
18 November 2023
- Memantau KU bayi, ku: aktif
- Infus di istirahatkan
- Merawat bayi di inkubator suhu incubator 36 °c
- Melakukan edukasi kepada ibu untuk melakukan perawatan metode
 kangguru
- Mengajarkan kepada ibu bagaimana cara menyusui yang benar
- Memantau pola eliminasi mec ( + ) / mix ( + ), mengganti pakaian
bayi tiap kali basa
- Memberi minum bayi / oral. Bayi mampu minum 20 cc
- Mengajarkan kepada ibu tentang teknik perawatan metode kangguru.
Pastikan suhu bayi tetap terpantau
- Mengukur TTV : Dj 129 x/i, R 56 x/i, S 36,9 ° c, Spo2 96 %
- Memberi minum bayi / Oral. Bayi mampu minum 20 cc
- Memantau kembali KU bayi, KU kurang aktif
19 November 2023
- Memantau KU bayi, ku : aktif
- Memberi minum bayi / Oral, bayi mampu minum 30 cc
- Memantau pola eliminasi mec ( + ) / mix ( + ), mengganti pakaian
bayi tiap kali basah
- Memberi minum bayi / Oral.bayi mampu minum 30 cc
- Memberi minum bayi 6 cc / OGT
- Mengukur TTV : Dj 134 x/i, R 48 x/i, S 36,5 °c, Spo2 99 %
- Menimbang BB : 1685 gram
- Melakukan personal hygiene
- Memberi minum bayi / Oral. Bayi mampu minum 30 cc

F. Evaluasi
- Terpantaunya asupan oksigen
- Terpantaunya keadaan umum pasien
- Terpenuhinya kebutuhan nutrisi
- Kehangatan bayi terjaga
- Pengukuran TTV sudah dilakukan
- Ibu memamahami bagaimana cara menyusui yang benar
- Ibu memahami bagaimana cara melakukan perawatan metode kanggur
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi lahir dengan berat ba
dan kurang dari 2500 gr sehingga WHO mengelompokkan BBLR menjadi
3 macam, yaitu BBLR (1500 - 2499 gram), BBLSR (1000 - 1499 gram), B
BLER (<1000 gram). Pembagian menurut berat badan ini sangat mudah te
tapi tidak memuaskan. Sehingga lambat laun diketahui bahwa tingkat mor
bilitas dan mortalitas pada neonatus tidak hanya bergantung pada berat bad
an saja, tetapi juga pada tingkat maturitas bayi itu sendiri.

B. Saran
1. Bagi Tenaga Kesehatan
a. Bidan sebagai tenaga kesehatan diharapkan mampu memberikan
pelayanan yang profesional sehingga dapat berperan dalam menu
runkan angka kematian bayi (AKB). Oleh karena itu bidan harus
meningkatkan kemampuan, pengetahuan, keterampilan, melalui p
rogram pendidikan, pelatihan-pelatihan, seminar agar menjadi bid
an yang berkualitas sesuai dengan perkembangan IPTEK.
b. Bidan harus memberikan asuhan sesuai wewenang untuk itu man
ajemen kebidanan perlu dikembangkan karena merupakan alat ya
ng mendasari bagi bidan untuk memecahkan masalah klien dan be
rbagai kasus.
2. Bagi Masyarakat
Untuk calon ibu agar rajin memeriksakan kehamilannya ke p
etugas kesehatan. Agar tidak terjadi kehamilan premature. Sehingga tid
ak terlalu banyak kasus BBLR.
 DAFTAR PUSTAKA

Sir Roy Meadow & Simon J. Newell. 2005. Lecture Notes Pediatrika Edisi Ket
ujuh. Jakarta; Erlangga

Lissauer, T. & Fannaroff, A.A. 2013. Glance Neonatologi Edisi Kedua. Jakarta
Elangga

Tim Pokja DPP PPNI DKI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. J
akarta; Persatuan perawat nasional Indonesia/PPNI

Ade Maya, 2012. Hubungan Perilaku merokok dengan harga diri remaja laki-la
ki yang merokok di SMK Putu Bangsa. Depok; Universitas Indonesia

Hermansen CL, Anand M. 2015. Newborn Respiratory Distress. American Fa

mily Physician. 11(92):995-1002.

Asrining Surasmi, Siti Handayani. 2003. Perawatan bayi resiko tinggi. Jakarta;
EGC

Kusumaningsih, S.F, Dkk. 2023. Asuhan Keperawatan Anak Dengan Kelainan

Kongenital dan Bayi Resiko Tinggi. Jambi; PT. Sonpedia Publishing Indo
nesia