Alamat : Jl. Andi Tonro No 23 A, Kel. Pa’Baeng-Baeng, Kec.

Tamalate, Kota Makassar

Telp : 081244572233 Email : jeddahmedika@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR CV JEDDAH MEDIKA

NOMOR:

TENTANG

RUJUKAN PASIEN

PENANGGUNG JAWAB KLINIK JEDDAH

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan kesehatan dan
keselamatan pasien klinik, perlu terlaksananya pelayanan rujukan
pasien;
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu
menetapkan surat keputusan Penanggung Jawab Klinik Jeddah
tentang rujukan di klinik.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 tahun 1999 tentang Perlindungan
Konsumen;

2. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 Tentang Penyelenggara

Negars yang Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;

3. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan atas

Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah
Daerah;

4. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 Tentang Keterbukaan

Informasi

5. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2009 tentang Praktik Kedokteran;

6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

7. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun

2014 tentang Klinik;

9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 514 Tahun 2015 Tentang

Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama;
 Alamat : Jl. Andi Tonro No 23 A, Kel. Pa’Baeng-Baeng, Kec. Tamalate, Kota Makassar
Telp : 081244572233 Email : jeddahmedika@gmail.com

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK JEDDAH TENTANG
RUJUKAN PASIEN
KESATU : Dalam melaksanakan rujukan pasien, petugas berkewajiban
memperhatikan seluruh ketentuan sebagaimana dalam lampiran surat
keputusan.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Makassar
Pada tanggal 01 September 2023
Penanggung Jawab Klinik Jeddah

dr. Syamsia
 Alamat : Jl. Andi Tonro No 23 A, Kel. Pa’Baeng-Baeng, Kec. Tamalate, Kota Makassar
Telp : 081244572233 Email : jeddahmedika@gmail.com

LAMPIRAN : KEPUTUSAN PENANGGUNG

JAWAB KLINIK JEDDAH
NOMOR :
TENTANG : RUJUKAN PASIEN

KETENTUAN PASIEN YANG DIRUJUK

1. Petugas yang berwenang dan bertanggung jawab dalam menentukan rujukan adalah dokter atau
bidan.
2. Kriteria pasien yang dirujuk harus memenuhi salah satu atau beberapa dari :
a. Pengobatan atau tindakan tertentu yang diperlukan tidak bisa dilakukan di Klinik.
b. Membutuhan Fasilitas atau peralatan yang tidak dimiliki Klinik.
c. Tenaga Profesional (Ahli) yang tidak dimiliki Klinik.
d. Klinik tidak memiliki Rawat Inap.

Ditetapkan di Makassar
Pada tanggal 01 September 2023
Penanggung Jawab Klinik Jeddah

dr. Syamsia