NASKAH ANAMNESA KEBIDANAN

PADA KASUS KETIDAKNYAMANAN KONSTIPASI

KUNJUNGAN AWAL TRIMESTER 1

Anamnesa, Biodata Dll, Periksa Ttv Tb Bb, Konseling (Apakah Ada Keluhan)

Alat yang perlu dipersiapkan : Buku KIA, Buku Tulis, Bolpoin

Bidan : Selamat pagi ibu... saya Bidan Nida yang pagi ini bertugas di Puskesmas ini, silahkan
duduk, Ibu. Ada yang bisa saya bantu?

Ibu : Iya bu bidan, saya ingin memeriksakan kehamilan saya.

Bidan : Baik, bu. sebelumnya apakah ibu pergi kesini sendiri? atau bersama suami ibu?

Ibu : saya kesini sendiri bu bidan, suami saya masih kerja sekarang.

Bidan : oh suami nya masih bekerja, baik bu. bagus sekali ibu sudah berkenan memeriksakan
kehamilan. Sebelum saya melakukan pemeriksaan, sesuai prosedur pelayanan
kehamilan, saya akan melakukan wawancara dengan ibu mengenai hal-hal yang
berkaitan dengan kesehatan dan dapat mempengaruhi kehamilan ibu. Saya mohon ijin
bahwa nanti saya akan menanyakan beberapa hal yang bersifat sangat pribadi dan
mungkin ibu merasa kurang nyaman, namun ini untuk kepentingan kesehatan
kehamilan ibu dan saya mohon ibu memberikan informasi dengan sebenar-benarnya
sehingga saya dapat memberikan pelayanan yang sesuai untuk menjaga supaya
kehamilan ibu tetap sehat. Ibu tenang saja, saya jamin untuk kerahasiaannya hanya
digunakan untuk kepentingan medis saja. Kemudian, apakah ibu sudah pernah
memeriksakan kehamilan ini ke petugas kesehatan sebelumnya?

Ibu : belum pernah bu, saya tidak sempat dan ini periksa yang pertama kali.

Bidan : baru pertama kali ya bu. untuk pemeriksaan yang pertama kali biasanya akan
berlangsung lebih lama karena memerlukan wawancara dan pemeriksaan yang kami
lakukan lebih lengkap. Bagaimana apakah ibu bersedia?

Ibu : Bersedia bu bidan

Bidan : Baik, bu. Ini namanya Buku Kesehatan Ibu dan Anak atau Buku KIA. Buku ini
berisi catatan kesehatan ibu mulai dari kehamilan, persalinan, nifas, juga kesehatan
anak yang ibu kandung ini hingga berusia 5 tahun. Buku ini nanti akan menjadi milik
ibu, dan setiap ibu periksa kemanapun mohon buku KIA ini selalu dibawa.

Ibu : MENGANGGUK

Bidan : Baiklah, pertama saya ingin menanyakan identitas ibu juga suami ibu. Untuk ibu
dengan ibu siapa? Lalu umurnya berapa ibu? Agamanya apa ibu ya? Suku nya?
pendidikan terakhir apa ibu ya? Pekerjaan ibu sekarang? Penghasilan berapa kalau
boleh tau ibu ya? Alamat tinggal di mana ibu? no hp ibu ?

Lalu untuk biodata suami ibu, suami ibu namanya siapa? Umurnya berapa ibu? Agama
suami ibu apa? Sukunya? Pendidikan terakhir nya? Pekerjaan suami ibu apa?
Penghasilannya berapa? Alamat tinggalnya ibu? Ulangi alamat tinggal bu.. no hp nya
ibu?

Baik, ibu __ apakah ada yang dikeluhkan saat ini? Sesuatu yang dirasakan
mengganggu kegiatan sehari-hari ibu?

Ibu : Iya bu.. saya akhir-akhir ini susah BAB, padahal biasanya BAB 2 hari sekali, lalu
saat terasa ingin buang air besar saya tidak bisa keluar, dan merasa perut saya penuh
dan kembung

Bidan : Untuk makanan sendiri masih bisa masuk kan ibu?

Ibu : Saya makan seperti biasa 3 kali sehari

Bidan : baik, saat ini saya akan bertanya mengenai riwayat menstruasi ibu. Mens pertama
kali pada umur berapa ibu ya?

Ibu : kira-kira pas kelas 2 smp

Bidan : berarti kira-kira pas umur 14 tahun ya bu, mens nya biasanya datang di tanggal yang
sama tiap bulan atau bagaimana? Teratur atau tidak?

Ibu : biasanya maju 2 hari

Bidan : oh normal ya bu, lalu untuk keluhan pada mens apa ada dilep atau keputihan
mungkin?

Ibu : tidak ada bu

Bidan : tidak ada ya, lalu ibu masih ingat tidak mens terakhir itu bulan apa?

Ibu : 2 bulan yang lalu bu

Bidan : 2 bulan yang lalu berarti bulan juli ya bu

Ibu : iya

Bidan : bulan ini berarti tidak mens ya bu ya?

Ibu : tidak

Bidan : oke.. di bulan juli kemarin mulai keluar darah mens nya di tanggal berapa bu?

Ibu : Tanggal 4 bu

Bidan : Nah pas tanggal 4 itu baru mulai keluar darah mens nya atau sudah selesai keluar
darah mens nya bu?

Ibu : baru keluar darah bu

Bidan : Baik. ini kehamilan yang ke berapa ibu?

Ibu : kehamilan pertama bu bidan

Bidan : Wah selamat ibu ya.. apa ibu sudah test kehamilan?

Ibu : Sudah bu saya test sendiri dirumah sebulan yang lalu

Bidan : Apa masih ada alat test nya ibu? Apa dibawa?

Ibu : tidak saya bawa bu, tetapi sudah garis 2 itu sudah pasti hamil kan bu

Bidan : Insyaallah benar, tapi tes kencing itu bukan berarti tanda pasti kehamilan ya bu ya,
nanti saya akan periksa lebih lanjut. Apakah ibu sudah merasakan gerak janin ibu?

Ibu : belum ibu

Bidan : baik, jika begitu, saya konfirmasi ulang ini kehamilan anak yang pertama ya bu?

Ibu : iya

Bidan : kemudian saya ingin bertanya apakah sudah pernah mendapatkan imunisasi TT
disuntik dilengan kiri/kanan?

Ibu : Sepertinya pernah bu, Waktu SD saat waktunya imunisasi saya selalu ikut disuntik bu
ya meski takut

Bidan : Iya bu, riwayat TT nya sudah semua berarti ya bu

Ibu : iya sudah

Bidan : berikutnya saya akan menanyakan riwayat kesehatan dari ibu sendiri, keluarga ibu juga
yang nantinya akan mempengaruhi kehamilan ibu. Apa ibu dan keluarga ada yang menderita
penyakit yang saya sebutkan tolong dijawab dengan jujur ya bu... batuk lebih dari 3 minggu?
Dahak bercampur darah, BB menurun drastis? TB penyakit paru berarti tidak ada ya bu? untuk
penyakit jantung, diabetes miletus, penyakit ginjal, hepatitis ada ibu? Lalu untuk penyakit asma
ibu, epilepsi, hipertensi, apa ada? Lalu apakah ibu pernah opname atau dirawat di rumah sakit?
bila pernah mengapa, kapan itu? Apa ibu dari keluarga apa pernah menderita kanker? Ibu pernah
mengalami nyeri saat BAK keluar nanahdari saluran kemih? Lalu apa ibu apa pernah di test
HIV/AIDS? sudah pernah Hasilnya positif/negatif? Negatif.

Baik sekarang saya ingin mengetahui bagaimana kegiatan iu sehari-hari? Terutama akhir-akhir
ini? Makan minum bagaimana ibu? Berapa banyak? Apa saja yang biasanya ada di piring? Ada
keluhan atau ada alergi makanan atau obat?

Ibu : Saya makan seperti biasa 3 kali sehari dengan nasi, lauk lengkap dengan sayur, dan
untuk minum saya selalu minum air putih 4-5 gelas sehari. saya tidak pernah merasakan alergi
makanan ataupun obat

Bidan : lalu untuk susu dan buahnya bagaimana ibu?

Ibu : Saya tidak minum susu bu, lebih suka minum air putih dan untuk makan buah 3 kali
sehari
Bidan : Baik, berarti tidak ada masalah makan ya bu. untuk BAB tadi tidak bisa keluar dan
merasa penuh serta kembung, untuk BAK sendiri bagaimana ibu berapa kali? Warnanya? Apa
ada keluhan juga?

Ibu : BAK 4-5 kali sehari, Warnanya kuning jernih, tidak ada keluhan bu kalau BAK.

Bidan : baik, jadi keluhannya saat BAB itu tadi ya bu. lalu untuk kegiatan ibu sehari-hari
terutama akhir-akhir ini bagaimana seperti olahraga atau aktivitas lain?

Ibu : Saya jarang olahraga bu karena sibuk mengurus rumah tangga, biasanya saya bangun
jam 4 kemudian ke pasar diantar suami dan setelah itu langsung masak karena pak
suami berangkat pagi jam 7, setelah itu lanjut beres-beres seperti menyapu, mengepel,
mencuci, kemudian siang nya tidur, bangun menyiapkan makan untuk suami datang
dari kantor, lanjut mengurus rumah. Kadang sedikit cape, karena di rumah hanya ada
saya dan pak suami, bu

Bidan : jadi tinggal dirumah hanya dengan suami ya bu, lalu untuk istirahat dan tidurnya
bagaimana ibu?

Ibu : iya bu kalo suami kerja ya saya sendiri, lalu tidur siang mungkin hanya 1 jam, dan
malam nya saya tidur jam 9, ya kira-kira 7 jam

Bidan : baik, saya ingin menanyakan pertanyaan yang sifatnya pribadi ya bu ya, mohon maaf
apakah masih rutin melakukan hubungan suami istri selama hamil ini? Saya tanyakan barangkali
ada masalah yang berkaitan dengan keadaan kehamilan ibu dan kebiasaan berhubungan suami
istri?

Ibu : Pada hamil ini apalagi anak pertama, saya masih khawatir untuk melakukan hubungan
dan suami juga memaklumi. Tapi sebenarnya aman atau tidak sih bu?

Bidan : Baik, ibu khawatir ya nanti kita diskusikan setelah saya periksa ibu ya. Apakah ibu ada
kebiasaan minum jamu, minum obat, minuman beralkohol, narkoba? Mohon maaf saya tanyakan
karena bisa mempengaruhi kehamilan ibu

Ibu :Saya tidak pernah minum jamu, bu. tidak suka bau nya, apalagi alkohol dan narkoba
saya juga tidak pernah, kalau obat selama kehamilan belum pernah minum obat apapun, dan saat
gabisa BAB ini juga saya ga pernah minum obat, jadi saya periksakan saja
Bidan : Suami merokok atau tidak, bu?

Ibu :Merokok tapi tidak pernah di dalam rumah ataupun saat sama saya. Soalnya suami tau
saya tidak suka asap rokok.

Bidan : oh baik, ibu kalau masak biasanya pake penyedap nggak bu?

Ibu : Engga bu, soalnya suami tidak suka kalau pake penyedap jadi hanya pake garam aja

Bidan : Tidak pernah pakai penyedap ya bu, dirumah ibu apa ada hewan peliharaan? Bila ada,
siapa yang sering bersentuhan dengan hewan tersebut?

Ibu : tidak ada peliharaan di rumah bu

Bidan : oke baik, mohon maaf saya ingin menanyakan mengenai status pernikahan. Pernikahan
nya resmi agama dan negara ya bu?

Ibu : iya bu resmi

Bidan : oke, kalau boleh tau pernikahan keberapa ibu? Masing-masing menikah pada usia
berapa?

Ibu : pernikahan pertama ibu, saya nikah usia __ dan suami usia __

Bidan : lalu bagaimana perasaan ibu, suami, dan keluarga terhadap kehamilan yang sekarang
ibu?

Ibu : pastinya senang atas kehamilan kami, karena saya dan suami sama-sama anak tunggal

Bidan : oke, apa saat ini ada yang ibu khawatirkan mengenai kehamilan pertama ibu ini

Ibu : saya khawatir karena ini merupakan kehamilan pertama saya

Bidan : oke ibu khawatir karena ini merupakan kehamilan pertama, lalu untuk makanan yang
tidak boleh dimakan apakah ada pantangan selama hamil?

Ibu : tidak ada bu

Bidan : lalu ibu apakah sudah ada rencana nih mengenai persalinan? Rencana melahirkan
dimana? Ditolong siapa? Pendamping persalinan siapa? Kendaraan yang digunakan?
Ibu : Inginnya bersalin disini bu, bisa kan bu? ditolong bu bidan saja, pendamping persalinan
ibu dan suami saya, untuk kendaraan suami saya ada mobil dirumah.

Bidan : ibu kami disini bisa menolong persalinan normal ya bu, sebelumnya apa ibu sudah
mengetahui gologan darah ibu?

Ibu : sudah periksa saat smp dulu gologan darah saya A bu

Bidan :untuk biaya persalinan rencana dipersiapkan dari mana bu?]

Ibu : saya dan suami dari awal nikah sudah memiliki tabungan untuk kehidupan mendatang
termasuk kehamilan hingga persalinan nanti bu

Bidan : oke baik ibu, di dalam keluarga ibu apakah ada masalah yang harus dipecahkan,
biasanya yang mengambil keputusan siapa?

Ibu : kami diskusi bersama untuk mengambil keputusan bu

Bidan : oke baik, untuk kontrasepsi atau KB yang ibu gunakan sudah ada rencana atau belum?

Ibu : belum bu

Bidan : belum ya bu oke nanti bisa dikonsultasikan kembali mengenai kontrasepsi, nanti kita
diskusikan, saya rasa informasi yang saya butuhkan sudah cukup dari ibu, barangkali nanti ada
yang hendak ibu sampaikan langsung ibu sampaikan saja pada saya, selanjutnya akan saya
lakukan pemeriksaan pada ibu. Terima kasih ibu

Ibu : iya bu