BIMBINGAN AKREDITASI POKJA MFK

MFK perencanaan
kepemimpinan
pelatihan
keselamatan
keamanan
kebakaran
bencana
alkes
b3
utilitas
kontruksi

to do:
PERENCANAAN
1 buat sk direktur tentang mfk
2 pertek ipal
3 izin pihak ke3 insenerator
4 izin penyimpanan limbah b3
5 izin lift
6 rincian anggaran biaya yang berkaitan dengan mfk

KEPEMIMPINAN
1 sk penunjukan tim mfk (tugas & tanggung jawab)
k3,kesling, atem, utilitas
2 pengawasan semua aspek program mfk
3 ada laporan tahunan kpd direktur
4 pengelolaan laporan insiden
5 menyusun program mfk
6 pengawasan dan evaluasi mfk tiap tahun (pengkajian)
rapat (undangan, materi, absensi, notuluen, hasil rapat berupa laporan) lalu
analisis, buat rencana perbaikan
7 nanti ada wawancara tentang kegiatan pengawasan dan evaluasi mfk
8 penyewa/tenant harus menerapkan program2 dari mfk

KESELAMATAN
1 pengelolaan, daftar resiko, dan pemantauan/penanganan
2 dokumen penyedia fasilitas pendukung yang aman (ex: pegangan anak tangga
atau stiker penanda tempat)
3 ada morning report (operan dari shift malam ke berikutnya agar
ditindaklanjuti)
4 bikin jadwal harian kontrol kerusakan
5 mengintegrasikan k3 ke program mfk
6
membuat pengakajian risiko terkait keselamatan setiap tahun disetiap titik
7 membuat laporan pemantauan risiko setiap 6 bulan
KEAMANAN
1 setiap orang di rs pakai identitas (foto)
2 SOP pemantauan berkala
3 form pemantauan lingkungan
4 laporan tiap bulan hasil pemantauan lingkungan oleh satpam
5 memasang cctv
6 laporan hasil monitoring cctv
7 evaluasi pengawasan dengan cctv (jumlah kurang)
8 ruang central cctv dan sop nya
9 melindungi individu dari kekerasan dan ancaman (igd,parkir)
10 membuat pintu akses tertentu bila perlu
11 pengakajian resiko terkait keamanan
12 pemantauan risiko keamanan setiap 6 bulan dilaporkan pd direktur

B3
1 inventarisasi B3 (jenis, jumlah, simbol, lokasi)
2 SOP penanganan, penyimpanan, penggunaan b3 serta limbahnya
3 SOP penggunaan APD
4 pelatihan staf B3
5 pemberian label & rambu-rambu b3
6 pelaporan investigasi tumpahan b3
7 dokumen izin, lisensi
8 observasi tempat penyimpanan b3
9 membuat pengkajian risiko terkait b3
10 di area tertentu ada eyewasher/body washer
11 tersedia spill kit (bisa menggunakan, menjelaskan)
12 staf dapat memperagakan dan menjelaskan ketika ada tumpahan b3
13 simulasi tindakan kewaspadaan, prosedur dalam penyimpanan b3
14 simulasi pemakaian apd, spill kit besok hehe

15 besok perlihatkan dokumen kerjasama dengan pihak ke 3 dan manifest nya

16 observasi IPAL

PROTEKSI KEBAKARAN
1 pengkajian risiko kebakaran
2 pencegahan kebakaran melalui pengurangan risiko
3 rs sudah ada heat detektor, tp smoke detektor blm ada
4 penyediaan sistem peringatan dini kebakaran
5 dokumen laporan pengkajian risiko dengan FSRA (fire safety risk assasment)
6 menyiapkan proses proteksi kebakaran (foto)
7 pemantauan larangan merokok (foto) --> regulasi kawasan bebas rokok
8 laporan pemantauan bebas rokok (misal : seminggu 1x)
9 pengkajian risiko proteksi kebakaran
10 simulasi kebakaran (pelatihan penggunaan apar, hydran)
11 video simulasi kebakaran
12 dokumen inventarisasi peralatan pemadam kebakaran (ceklist apar)
13 dokumen inspeksi apar
14 uji coba miniml 1 th sekali (foto)
15 pemeliharaan apar (isi ulang)
ALKES
1 identifikasi kebutuhan alat medis(uji fungsi) dan menilai kebutuhan alat berupa
analisis
2 inventaris alkes
3 kartu pemeliharaan dan ceklis
4 preventif maintenance
5 pengelolaan alat medis
6 SK pengelolaan alat medik
7 pengkajian risiko alat medik
8 bukti perbaikan alat medik
9 bukti recall (buat hasil pemantauan)
10 laporan insiden kerusakan alat yg berkaitan dengan keselamatan pasien
11 inspeksi lapangan setiap hari

UTILITAS
1 ketersediaan air 24 jam
2 inventaris utilitas
3 denah utilitas
4 pemeriksaan, pemeliharaan, perbaikan utilitas
5 pengkajian risiko terkait sistem utilitas
6 proses inventarisasi
7 berita acara uji coba
8 pemeliharaan utilitas
9 perbaikan utilitas
10 identifikasi utilitas yg risikonya paling tinggi
11 uji ketersediaan air dan listrik
12 dokumentasi hasil pengujian
13 dokumen kerja sama dengan pihak ketiga
14 observasi listrik
15 kapasitas listrik dan air utama berapa, yang cadangan berapa
16 UPS ada dimana saja, dan kapasitasnya berapa
17 inventaris UPS
18 laporan identifikasi area berisiko apabila listrik dan air mati
19 dokumen berita acara uji coba sumber air bersih dan listrik cadangan
20 observasi tempat penyimpanan bahan bakar
21 pemeriksaan air bersih dan air limbah (monitoring setiap 6 bulan)
22 pemeriksaan air RO di HD minta dengan rekan KSO
23 dokumen laporan tindak lanjut pemeriksaan

PENANGANAN KEDARURATAN DAN BENCANA

1 dokumen penerapan proses pengelolaan bencana
2 pengkajian risiko terkait bencana dengan metode HVA (hazard vulnerability
analysis)
3 simulasi bencana (video)
4 simulasi penanganan bencana
5 ada ruang dekontaminasi
KONTRUKSI DAN RENOVASI
1 dokumen penilaian risiko menggunakan PCRA (pre construction risk
assesment)
2 dokumen laporan hasil pelaksanaan PCRA
3 dokumen laporan audit kepatuhan kontraktor

PELATIHAN
1 dokumen laporan pelatihan terkait keselamatan (semua staf)
2 dokumen laporan pelatihan terkait keamanan(semua staf)
3 dokumen laporan pelatihan terkait B3(semua staf)