Bantul, ……………..

Hal : Surat Permohonan Pengunduran Diri

Kepada Yth.

………………………

di ………..

Dengan hormat, saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :

NIK :

Tempat, tanggal lahir :

Alamat :

Jabatan :

Mengajukan permohonan pengunduran diri sebagai …………………… di …………………..

dikarenakan ……………………….

Demikian surat pengunduran diri ini saya buat. Atas perhatiannya, saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

…………………………