KEPALA DESA TIRTOMOYO

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA

NOMOR : 141/ /35.07.18.2011/2020

TENTANG

PEMBENTUKAN KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT

PENERIMA BANTUAN PEMERINTAH KEGIATAN PEMBANGUNAN SARANA DAN
PRASARANA PENGELOLAAN AIR BERSIH BERBASIS MASYARAKAT DUSUN
TERONGDOWO DESA TIRTOMOYO KECAMATAN PAKIS KABUPATEN MALANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA TIRTOMOYO,

Menimbang : a. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan bantuan Pemerintah Kegiatan Pembangunan Sarana
dan Prasarana Pengelolaan Air Bersih berbasis Masyarakat dipandang perlu membentuk
Kelompok Swadaya Masyarakat di Dusun Terongdowo Desa Tirtomoyo Kecamatan Pakis
Kabupaten Malang.
b. Bahwa dalam rangka memberi kejelasan pelaksanaan tugas, fungsi, hak dan kewajiban
pengurus dan anggota Kelompok Swadaya Masyarakat pada Kegiatan Pembangunan
Sarana dan Prasarana Pengelolaan Air Bersih berbasis Masyarakat.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Desa tentang Pembentukan Kelompok Swadaya Masyarakat Penerima
Bantuan Pemerintah Kegiatan Pembangunan Sarana dan Prasarana Pengelolaan Air Bersih
berbasis Masyarakat Di Dusun Terongdowo Desa
d. Tirtomoyo Kecamatan Pakis Kabupaten Malang Tahun Anggaran 2020.

1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten

Mengingat : Dalam Lingkungan Propinsi Djawa Timur (Berita Negara Republik Indonesia taun 1950
Nomor 41);
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara tahun Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5495);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5679);
 4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1950 tentang Penetapan Mulai Berlakunya Undang-
Undang Tahun 1950 Nomor 12,13,14 dan 15 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
1950 Nomor 59);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-
Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 213, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5539)sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 47 tahun 2015 tentang
Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 157);
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2016 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2014 Tentang Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat. (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 nomor 193)
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun 2014 tentang Pedoman Teknis Peraturan
di Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2091);
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 114 Tahun 2014 tentang Pedoman Pembangunan
Desa (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2094);
10. Peraturan Daerah Kabupaten Malang Nomor 10 Tahun 2011 Tentang Pengelolaan Sumber
Daya Air;

Memperhatikan : 1. Surat Keputusan Bersama Rembug Warga Tentang Penetapan Lokasi Pembangunan
Prasarana dan Sarana Pengelolaan air Bersih Berbasis Masyarakat tahun Anggaran 2020.
2. Berita Acara Musyawarah Warga Dusun Terongdowo Desa Tirtomoyo Kecamatan Pakis
Kabupaten Malang pada tanggal 15 Desember 2019 tentang pembentukan Kelompok
Swadaya Masyarakat Penerima Bantuan Pemerintah pada kegiatan Pembangunan Prasarana
dan Sarana Pengelolaan Air Bersih Berbasis Masyarakat tahun Anggaran 2020.

MEMUTUSKAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA TIRTOMOYO TENTANG PEMBENTUKAN KELOMPOK

SWADAYA MASYARAKAT PENERIMA BANTUAN PEMERINTAH KEGIATAN
Menetapkan : PEMBANGUNAN SARANA DAN PRASARANA PENGELOLAAN AIR BERSIH BERBASIS
MASYARAKAT DUSUN TERONGDOWO DESA TIRTOMOYO KECAMATAN PAKIS
KABUPATEN MALANG TAHUN ANGGARAN 2020.

Membentuk Kelompok Masyarakat “Tirto Aji” Dusun Terongdowo Desa Tirtomoyo Kecamatan
Pakis Kabupaten Malang Provinsi Djawa Timur dengan susunan kepengurusan sebagaimana
Kesatu : tercantum dalam lampiran dan merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan Kepala Desa ini.

Pengurus Kelompok Swadaya Masyarakat “Tirto Aji” sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu
keputusan ini bertugas :
1. Bertanggung Jawab atas kegiatan Pembangunan Prasarana dan Sarana Pengelolaan air
Kedua : Bersih Berbasis Masyarakat tahun Anggaran 2020 dari mulai persiapan,
perencanaan, pelaksanaan, pengawasan, pelaporan
/pertanggungjawaban hingga kegiatan pembangunan dimaksud dinyatakan selesai;
 2. Bertanggung jawab, memfasilitasi dan membentuk tim perencana, pelaksana, pengawas dan
panitia pengadaan pada kegiatan Pembangunan Prasarana dan Sarana Pengelolaan air Bersih
Berbasis Masyarakat tahun Anggaran 2020

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Keempat : Apabila dikemudian hari teryata terdapat kekeliruan dalam keputusan Kepala Desa ini, akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tirtomoyo
Pada tanggal: 06 Januari 2020 KEPALA
DESA TIRTOMOYO

SISWO SUDARMANTO, SH.

Tembusan Disampaikan Kepada YTH :

1. Camat Kecamatan Pakis
2. Badan Permusyawaratan Desa Tirtomoyo
3. Yang bersangkutan
4. Arsip
 LAMPIRAN 1.
SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA TIRTOMOYO
NOMOR : 141/ /35.07.18.2011/2020

TENTANG PEMBENTUKAN KELOMPOK SWADAYA

MASYARAKAT PENERIMA BANTUAN PEMERINTAH
KEGIATAN PEMBANGUNAN SARANA DAN PRASARANA
PENGELOLAAN AIR BERSIH BERBASIS MASYARAKAT
DUSUN TERONGDOWO DESA TIRTOMOYO
KECAMATAN PAKIS KABUPATEN MALANG TAHUN
ANGGARAN 2020.

SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK MASYARAKAT “TIRTO AJI ”
DUSUN TERONGDOWO DESA TIRTOMOYO KECAMATAN PAKIS
KABUPATEN MALANG

NO NAMA JABATAN
1. Kepala Desa Tirtomoyo Pelindung
2. H. Fatchul Muin Ketua
3. Zainal Arifin Sekretaris
4. Siswanto Bendahara
5. Abdul Ghofur Tehnisi
6. Khoirul mahmud Anggota
7. H. Atok Taufiq Anggota
8. Ibnu Malik Anggota
9. Ibnu Hisyam Anggota
10. Sunaji Anggota
11. Sutomo Anggota
12. H. Moh. Su’ud Anggota
13. Satemo Anggota
14. Suwarno Anggota
15. H. Rofi’i Anggota
16. Rustamin Anggota
17. Paimun Anggota
18. Abdillah Anggota
19. Umar Anggota
20. Siti nur hindun Anggota
21. Hj. Malikha Anggota

KEPALA DESA TIRTOMOYO

SISWO SUDARMANTO, SH.