KEBIJAKAN PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL

No Dokumen No Revisi Halaman

02 1/ 2
RS TK III 03.06.02 SALAK SPO: /SPO-PPI
/RS.SALAK/VI/2022
BOGOR
Ditetapkan
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit Kepala Rumah Sakit Salak,
OPERSIONAL
Juni 2022

dr Octaviani, Sp.B., M.Kes

Mayor Ckm (K) NRP 11030015801077
PENGERTIAN Pengendalian infeksi di Rumah Sakit adalah Pengendalian
Infeksi Nosokomial.
Infeksi Nosokomial adalah Infeksi yang di dapat pasien selama
atau sewaktu di rawat di Rumah Sakit.
TUJUAN Mengurangi faktor resiko terjadinya Infeksi Nosokomialpada
pasien, petugas, dan pengunjung.

1. Undang – undang Nomor 8 Tahun 1999 Tentang

Perlindungan Konsumen
2. Undang – undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang praktik
kedokteran
3. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan
PERATURAN 4. Undang – Undang No 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit
RUJUKAN
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persyaratan Lingkungan
6. Keputusan Menkes RI Nomor 270/Menkes/SK/III/2007
tentang pedoman manajerial rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
129 /Menkes /SK/ II/2008 tentang Standar Pelayan Rumah
Sakit.

8. Peraturan Menteri Kesehatan No.8 Tahun 2011 Tentang

Program Pengendalian Resisten Antimikroba di Rumah
Sakit

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

27 Tahun 2017 Tentang Pedoman PPI di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan.

RUANG Sistem Pengendalian Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit TK. I

LINGKUP II 03.06.02 Salak merupakan suatu upaya untuk mencegah dan
mengendalikan terjadinya Infeksi Nosokomial di Gadar,
Poliklinik, Rawat Inap, Ruang Tindakan, Kamar Jenazah,
Farmasi, Laboratorium serta unit – unit terkait lainnya.
 KEBIJAKAN PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL

No Dokumen No Revisi
Halaman

SPO: /SPO-PPI 02
RS TK III 03.06.02 SALAK 2/2
/RS.SALAK/VI/2022
BOGOR

1. Kepala Rumah Sakit TK. III 03.06.02 Salak adalah pelindung

dan penanggung jawab dari sistem Pengendalian Infeksi
Nosokomial di Rumah Sakit TK. III 03.06.02 Salak.
2. Tim Pengendalian Infeksi Nosokomial Rumah Sakit
TANGGUNG bertanggung jawab kepada Pelayanan Medik,
JAWAB mengkoordinasikan seluruh kegiatan – kegiatan Pengendalian
Infeksi Nosokomial.
3. Pelaksanaan Pengendalian Infeksi Nosokomial di Ruangan
bertanggung jawab kepada Koordinator atau Kepala atas
pelaksanaan pengendalian Infeksi Nosokomial di Unit atau
Ruangan masing – masing.

1. Pengendalian Infeksi Nosokomial dilaksanakan di Rumah

Sakit TK. III 03.06.02 salak dibawah Koordinasi Komite
Medik.
2. Dalam sistem Pengendalian Infeksi Nosokomial ini disusun
manual yang berisi tentang falsafah dan tujuan, administrasi
dan pengelolaan staf, program pendidikan, evaluasi dan
pengendalian mutu.
3. Untuk pelaksanaan Pengendalian Infeksi Nosokomial disusun
Program Kerja Tim Dalin, Prosedur, dan instruksi kerja di unit
terkait.
4. Penggunaan Antibiotika yang rasional harus di tentukan
berdasarkan hasil biakan kuman dan penilaian klinis penderita.
Dokter dapat memilih Antibiotika yang paling sesuai dengan
ISI KEBIJAKAN kasus yang dihadapi terutama bila hasil uji reaksi dan uji
kepekaan kuman belum ada hasil atau tidak dapat di kerjakan.
5. Kebijakan tenaga medis dan paramedik yang bekerja di bidang
yang beresiko mencakup tindakan perawatan pasien termasuk
tindakan rutin, tindakan bedah, otopsi, atau perawatan gigi
yang menggunakan bor kecepatan tinggi diwajibkan memakai
alat pelindung diri (sarung tangan, masker, kacamata,
pelindung wajah, baju kerja, dan sepatu boat).
6. Untuk mencegah infeksi pada petugas harus dipisahkan antara
sampah medis dan non medis, dan dibuang pada tempat yang
telah ditentukan antara lain : Incerator untuk sampah medis
dan tempat pembuangan akhir termasuk perlakuan khusus
terhadap benda tajam.
7. Pelayanan sterilisasi mencakup penggunaan Desinfektan di
Instalasi Sterilisasi sentral lainnya.
1. Sk. Kepala Rumah Sakit TK. III 03.06.02 Salak tentang Visi,
Misi, Falsafah, dan Tujuan Tim Pengendalian Infeksi
LAMPIRAN
Nosokomial di Rumah Sakit TK. III 03.06.02 Salak
2. Susunan keanggotaan Tim Pengendalian Infeksi Nosokomial di
Rumah Sakit TK. III 03.06.02 Salak.