A.

PEMBAYARAN TAHUN No Bukti :

Kas No :
2022
KWITANSI– 1- 2010
Sudah Terima Dari : PENGGUNAAN ANGGARAN DINAS KESEHATAN
KODE REKENING KABUPATEN PELALAWAN

Uang Sejumlah : Rp 225.000,-

( Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah)

Yaitu : Dibayarkan BantuanTransportasi Petugas IKL DAMIU BLUD

Puskesmas Ukui Sub Kegiatan Pengendalian dan Pengawasan
B. SETUJU BAYAR Serta Tindak Lanjut Pengawasan Penerbitan Sertifikat Laik Higiene
PENGGUNA ANGGARAN Sanitasi Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) antara lain Jasa
DINAS KESEHATAN Boga, Rumah Makan/Restoran dan Depot Air Minum (DAM) Tahun
Anggaran 2022.

An Masrukin, AMK

ASRIL.K, SKM, M.Kes Dengan Rincian :

Pembina Tk. I / IV b 3 DAMIU x 1 OT x Rp 75.000 = Rp 225.000.-
NIP.19700506 199101 1 001

Mengetahui,
C. L U N A S Kepala Puskesmas Ukui Yang Menerima Uang
PADA TANGGAL :
BENDAHARAWAN PENGELUARAN

N a m a : Masrukin, AMK
ROSDIANA, SKM Alamat : Ukui
NORA HELVIA, AMK NIP 19750111 200604 2 007
NIP. 19780308 200604 2 014

No Bukti :
A. PEMBAYARAN TAHUN Kas No :

2022 KWITANSI– 1- 2010

Sudah Terima Dari : PENGGUNAAN ANGGARAN DINAS KESEHATAN
KODE REKENING KABUPATEN PELALAWAN

Uang Sejumlah : Rp 75.000,-

( Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah )

Yaitu : Dibayarkan BantuanTransportasi Petugas IKL UPT SPAM BLUD

Puskesmas Ukui Kegiatan Pengendalian dan Pengawasan Serta
B. SETUJU BAYAR Tindak Lanjut Pengawasan Penerbitan Sertifikat Laik Higiene
PENGGUNA ANGGARAN Sanitasi Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) antara lain Jasa
DINAS KESEHATAN Boga, Rumah Makan/Restoran dan Depot Air Minum (DAM) Tahun
Anggaran 2022.

An Masrukin, AMK

ASRIL.K, SKM, M.Kes Dengan Rincian :

Pembina Tk. I / IV b 1 UPT SPAM x 1 OT x Rp 75.000 = Rp 75.000,-
NIP.19700506 199101 1 001

Mengetahui,
C. L U N A S Kepala Puskesmas Ukui Yang Menerima Uang
PADA TANGGAL :
BENDAHARAWAN PENGELUARAN

N a m a : Masrukin, AMK
ROSDIANA, SKM Alamat : Ukui
NORA HELVIA, AMK NIP 19750111 200604 2 007
NIP. 19780308 200604 2 014