LAPORAN

PENGGUNAAN BLANGKO IJAZAH

UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
TAHUN PELAJARAN 2022 / 2023

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMP NEGERI 1 KEJAYAN
Jalan Tanggulangin No. 11 Kejayan – Kab. Pasuruan
2023
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
Jl. Tanggulangin No. 11 Kejayan
Pasuruan Kode Pos 67172

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kebupaten Pasuruan

Di.

Pasuruan

SURATPENGANTAR
Nomor : 800/210 /424.071.06.2/ 2023

No Isi Surat / Barang Banyaknya Keterangan

1 Permohonan Blangko Ijazah SMPN 1 3 Bendel Dikirim dengan hormat untuk

KejayanKabupaten Pasuruan Tahun mendapatkan perhatian, kami
Pelajaran 2022 / 2023 sampaikan terimakasih

Pasuruan, 22 Mei 2023

Kepala Sekolah,

GUNAWAN PUDYO SATOTO, S.Pd.

NIP. 196910131998021003

Tanggal : 22 Mei 2023

Diterima oleh : BAYU INDRASENA.,S.Pd., M.MPd

Tanda – tangan : …………………………………………………….

 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
Jl. Tangulangin No. 11 Kejayan
Pasuruan Kode Pos 67172

Nomor : 800/210 /424.071.06.2/ 2023 Pasuruan, 22 Mei 2023

Lampiran : 3 Bendel
Hal : Permohonan Blangko Ijazah
UPT Satuan Pendidikan SMPN 1 Kejayan

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan kebudayaan
Kabupaten Pasuruan

Di
P a s u r u a n.

Dengan hormat,
Sehubungan telah berakhirnya masa belajar bagi peserta didik kelas IX SMPN 1 Kejayan Tahun
Pelajaran 2022/2023, dan peserta didik telah selesai mengikuti program pendidikan sesuai
dengan ketentuan sehingga dinyatakan telah menyelesaikan kegiatan pembelajaran, maka
dengan ini kami mengajukan permohonan blangko ijazah yang dibutuhkan sesuai dengan jumlah
peserta didik kelas IX SMPN 1 Kejayan Tahun pelajaran 2022/2023. Adapun jumlah blangko
ijazah yang dibutuhkan sesuai dengan jumlah peserta didik kelas IX SMPN 1 Kejayan Tahun
Pelajaran 2022/ 2023 yaitu 93 (Sembilan Puluh Tiga) lembar.

Sebagai bahan pertimbangan permohonan ini kami lampirkan:

1. Rekapitulasi peserta Asessmen Akhir Jenjang Tahun Pelajaran 2022/2023
2. Notulen rapat kriteria kelulusan
3. Daftar hadir rapat kriteria kelulusan
4. Berita acara rapat kriteria kelulusan
5. SK Kepala Sekolah tentang Kriteria Kelulusan
6. SKPenetapan Peserta Asessmen Akhir Jenjang Tahun Pelajaran 2022/2023
7. Daftar kumpulan Pengolahan Nilai Ijazah
8. Daftar Nilai Akhir/Nilai Ijazah per mata pelajaran Peserta Asessmen
9. SK Kepala Sekolah, tentang petugas penulis ijazah
10. Fc sertifikat Akreditasi
11. Fc Ijin Operasional (khusus sekolah swasta)

Demikian permohonan kami atas perhatiannya disampaikan terimakasih.

Kepala Sekolah,

GUNAWAN PUDYO SATOTO, S.Pd.

NIP. 196910131998021003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
Jl. Tanggulangin No. 11 Kejayan
Pasuruan Kode Pos 67172

REKAPITULASI PESERTA ASESSMEN AKHIR JENJANG

UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
TAHUN PELAJARAN 2022 / 2023

Nama Sekolah : UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN

Alamat Sekolah : Jl. Tanggulangin No. 11 Kejayan
NPSN : 20519217

1. Rekaputasli Peserta Asessmen Akhir Jenjang

No Sekolah Induk / Jumlah Peserta Jumlah Peserta Yang Jumlah Peserta

Sekolah Yang Seharusnya Tidak Hadir Yang Hadir
Menggabung L P Jml L P Jml L P Jml
1. UPT Satuan
Pendidikan SMPN 65 28 93 0 0 0 65 28 93
1 Kejayan
Jumlah 65 28 93 0 0 0 65 28 93

2. Permintaan Blanhko Ijazah

No Sekolah Induk / Jumlah Peserta Jumlah Peserta Yang Jumlah

Sekolah Yang Seharusnya Hadir Permohonan
Menggabung L P Jml L P Jml Blangko Ijazah
1. UPT Satuan
Pendidikan SMPN 65 28 93 65 28 93 93
1 Kejayan
Jumlah 65 28 93 65 28 93 93

Mengetahui Pasuruan, 22 Mei 2023

Pengawas Sekolah Kepala Sekolah,

BAYU INDRASENA.,S.Pd., M.MPd GUNAWAN PUDYO SATOTO, S.Pd.

NIP. 197309291997031002 NIP. 196910131998021003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
Jl. Tanggulangin No. 11 Kejayan
Pasuruan Kode Pos 67172

NOTULEN
RAPAT KRITERIA KELULUSAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
TAHUN PELAJARAN 2022 / 2023

Nama Sekolah : UPT Satuan Pendidikan SMPN 1 KEJAYAN

Alamat : Jl. Tanggulangin No. 11 Kejayan
NPSN : 20519217

I. Rapat diadakan di : UPT Satuan Pendidikan SMPN 1 Kejayan

II. Hari / Tanggal : Senin, 22 Mei 2023
III. Ketua Sidang / Pimpinan Rapat : Gunawan Pudyo Satoto. S.Pd.
IV. Peserta Rapat Yang Hadir : Tenaga Pendidik (Guru) SMPN 1 Kejayan
Sejumlah 21 Orang
V. Rapat dimulai pukul : 07.15 WIB sampai dengan 08.15 WIB
VI. Hasil Keputusan Rapat :

1. Kepala sekolah menyampaikan dasar hukum penentuan kriteria kelulusan adalah

Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Republik Indonesia
Nomor 21 Tahun 2022 Tentang Standar Penilaian Pendidikan Pada Pendidikan Anak
Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan Menengah.
a. Pasal 9 ayat 3, Penilaian sumatif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b
dilaksanakan pada jenjang pendidikan dasar dan jenjang pendidikan menengah.
b. Pasal ayat 7. Penilaian sumatif pada jenjang pendidikan dasar dan jenjang pendidikan
menengah sebagaimana dimaksud pada ayat (3) bertujuan untuk menilai pencapaian
hasil belajar Peserta Didik sebagai dasar penentuan:
a. kenaikan kelas; dan
b. kelulusan dari Satuan Pendidikan.
c. Pasal 10 Ayat 2, Penentuan kelulusan dari Satuan Pendidikan sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 9 ayat (7) huruf b dilakukan dengan mempertimbangkan
laporan kemajuan belajar yang mencerminkan pencapaian Peserta Didik pada semua
mata pelajaran dan ekstrakurikuler serta prestasi lain pada:
a. kelas V dan kelas VI untuk sekolah dasar atau bentuk lain yang sederajat; dan
b. setiap tingkatan kelas untuk sekolah menengah pertama atau bentuk lain yang
sederajat dan sekolah menengah atas atau bentuk lain yang sederajat.
d. Pasal 11, Satuan Pendidikan menetapkan mekanisme penentuan kenaikan kelas dan
kelulusan dari Satuan Pendidikan berdasarkan pedoman yang ditetapkan oleh kepala
unit utama yang membidangi kurikulum dan asesmen
2. Peserta rapat menyepakati kriteria kelulusan Peserta didik kelas IX SMPN 1 Kejayan
Tahun Pelajaran 2022/2023 adalah sebagai berikut:
a. Menyelesaikan seluruh program pembelajaran
b. Memperoleh nilai sikap/perilaku minimal baik
c. Mengikuti asessmen sumatif akhir jenjang yang diselenggarakan oleh satuan
pendidikan
d. Mempertimbangkan laporan kemajuan belajar yang mencerminkan pencapaian
Peserta Didik pada semua mata pelajaran dan ekstrakurikuler serta prestasi lain setiap
 tingkatan kelas (Kelas VII semester 1 dan 2, Kelas VIII semester 1 dan 2, Kelas IX
semester 1 dan 2).
3. Pengolahan nilai Akhir Ijazah menggunakan rumus sebagai berikut:

NA =NS 1 + NS 2 + NS 3 + NS 4 + NS 5 + NS 6 Contoh Rumus

6

Keterangan:
NA = NIlai Akhir (Nilai Ijazah)
NS = Nilai Semester

Demikian Notulen ini disusun sesuai dengan keadaan yang sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Pasuruan, 22 Mei 2023

Kepala Sekolah, Notulen,

GUNAWAN PUDYO SATOTO, S.Pd. Dra. NINING WAHYUNINGSIH

NIP. 196910131998021003 NIP. 196409151990032008
\

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
Jl. Tanggulangin No. 11 Kejayan
Pasuruan Kode Pos 67172

DAFTAR HADIR
RAPAT KRITERIA KELULUSAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
TAHUN PELAJARAN 2022 / 2023

No Nama / NIP Jabatan Tanda Tangan

1 GUNAWAN PUDYO SATOTO, S,Pd. / Kepala Sekolah, 1
196910131998021003
2 MOHAMMAD NIDHOM, S.Pd. / Wakasek, Guru Mata 2
197304131993081001 Pelajaran PPKn
3 PRAMAWATI SURYANINGRUM, S.Pd. / Urusan Kurikulum, 3
198804292011012007 Guru BK
4 RETNO PUTRI MARETTA, S.Pd. / Urusan Kesiswaan, 4
199203282019032003 Guru Mata Pelajaran
IPS
5 AGUS TRIWAHYUDI, S.Pd. / Urusan Humas, Guru 5
196708161989011003 Mata Pelajaran PJOK
6 Dra. NINING WAHYUNINGSIH / Urusan Sarana 6
196409151990032008 Prasarana Guru Mata
Pelajaran IPA
7 SITI FAUZAH, S.Ag. / Wali Kelas IX A , Guru 7
197601192014062002 Mata Pelajaran PAI
8 ANITA PUSPITASARI EKA PUTRI, Wali Kelas IX B, Guru 8
S.Pd. / 198007312022212004 Mata Pelajaran Seni
Budaya
9 AGUS SUHEB, S.Pd. / Wali Kelas IX C, Guru 9
196711051990031005 Mata Pelajaran Bahasa
Inggris
10 KARTONO ADI PUTRO, S.Pd. / Wali Kelas IX Terbuka, 10
198604212022211010 Guru BK
11 WIRYAWAN HARTONO, S.Pd. / Guru Mata Pelajaran 11
196503171989011002 Seni Budaya
12 ERNA RULIAWATI, S.Pd. / Guru Mata Pelajaran 12
196705231989022001 Matematika
13 SULIS IDANINGSIH, S.Pd. / Guru Mata Pelajaran 13
196711282008012013 Matematika
14 YUSUF, S.Pd. / 196907032007011036 Guru Mata Pelajaran 14
Bahasa Indonesia
15 Lailil Rokhmah, S.Pd. / Guru Mata Pelajaran 15
196911282022212002 Prakarya
16 PINA ELMI SOFIT, S.Pd. / Guru Mata Pelajaran 16
197110102022212008 Bahasa Indonesia
17 EKO WAHYUNING SUGIYANTI, S.Pd. / Guru Mata Pelajaran 17
197212032021212001 IPS
18 MOCH. NURHUDA, S.Pd. / Guru Mata Pelajaran 18
199203152022211013 PJOK
19 CHABIBULLOH, S.Pd / - Guru Mata Pelajaran 19
BTQ / PAI
20 LULA SALSABILAH, S.Pd / - Guru Mata Pelajaran 20
Bahasa Indonesia

Pasuruan, 22 Mei 2023

Kepala Sekolah,

GUNAWAN PUDYO SATOTO, S.Pd.

NIP. 196910131998021003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
Jl. Tanggulangin No. 11 Kejayan
Pasuruan Kode Pos 67172

BERITA ACARA
RAPAT KRITERIA KELULUSAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini Senin Tanggal 22 (Dua Puluh Dua) Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
telah dilaksanakan rapat kriteria kelulusan peserta didik kelas IX SMPN 1 Kejayan Tahun
pelajaran 2022/2023, bertempat di UPT Satuan Pendidikan SMPN 1 Kejayan dihadiri oleh
seluruh Tenaga Pendidik (Guru) sejumlah 20 (Dua Puluh) orang yang dipimpin langsung
olehKepala Sekolah,.

Demikian berita acara ini di buat sesuai dengan keadaan yang sesungguhnya dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 22 Mei 2023

Kepala Sekolah,

GUNAWAN PUDYO SATOTO, S,Pd.

NIP. 196910131998021003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
Jl. Tanggulangin No. 11 Kejayan
Pasuruan Kode Pos 67172

SURAT KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH SMPN 1 KEJAYAN

Nomor : 400/211/424.071.06.2/2023
TENTANG
KRITERIA KELULUSAN PESERTA DIDIK SMPN 1 KEJAYAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA SEKOLAH SMPN 1 KEJAYAN KABUPATEN PASURUAN

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka melaksanakan Peraturan Menteri Pendidikan,

Kebudayaan, Riset, Dan Teknologi Republik Indonesia Nomor 21 Tahun
2022 Tentang Standar Penilaian Pendidikan Pada Pendidikan Anak Usia
Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, Dan Jenjang Pendidikan Menengah,
pasal 9 ayat (3), ayat (7), Pasal 10 ayat (2) dan Pasal 11, maka perlu
ditentukan kriteria kelulusan pada tahun pelajaran 2022 / 2023.

2. Bahwa demi ketertiban administrasi perlu ditetapkan dalam Surat

Keputusan Kepala Sekolah,, tentang Kriteria Kelulusan Siswa SMP
Aanak Negeri pada Tahun Pelajaran 2022 / 2023.

Mengingat : 1. Pasal 31 UUD Negara Republik Indonesia Tahun 1945.

2. UU Nomor 20 Tahun 2003 tentang sistem Pendidikan Nasional
3. Permendiknas Nomor 19 Tahun 2007 tentang Standar Pengelolaan
Pendidikan.
4. PP Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan PP Nomor 17 tahun 2010
tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pedidikan.
5. Permendikbud No 15 Tahun 2018 tentang Pemenuhan beban kerja Guru,
Kepala Sekolah, dan Pengawas Sekolah
6. Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 2021 tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor
87, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6676)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun
2022 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun
2021 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2022 Nomor 14, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6762);
7. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
Nomor 5 Tahun 2022 tentang Standar Kompetensi Lulusan Pendidikan
pada Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, dan Jenjang
Pendidikan Menengah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2022
Nomor 161);
8. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
Nomor 7 Tahun 2022 tentang Standar Isi pada Pendidikan Anak Usia
 Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan Menengah
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor 169)
9. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, Dan Teknologi
Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2022 Tentang Standar Proses Pada
Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, Dan Jenjang
Pendidikan Menengah
10. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, Dan Teknologi
Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2022 Tentang Standar Penilaian
Pendidikan Pada Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar,
Dan Jenjang Pendidikan Menengah
11. Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten
Pasuruan Nomor; 421.3/1064/424.071/2023 , tanggal 26 April 2023,
tentang Prosedur Operasional Penyelenggaraan Asessmen Sumatif Akhir
Jenjang Tahun Pelajaran 2022 / 2023

MEMUTUSKAN
Menetapkan

Pertama : Kriteria kelulusan siswa SMP N 1 Kejayan pada tahun pelajaran 2022/2023
adalah sebagai berikut :
1. Menyelesaikan seluruh program pembelajaran
2. Memperoleh nilai sikap/perilaku minimal baik
3. Mengikuti asessmen sumatif akhir jenjang yang diselenggarakan oleh
satuan pendidikan
4. Mempertimbangkan laporan kemajuan belajar yang mencerminkan
pencapaian Peserta Didik pada semua mata pelajaran dan
ekstrakurikuler serta prestasi lain setiap tingkatan kelas (Kelas VII
semester 1 dan 2, Kelas VIII semester 1 dan 2, Kelas IX semester 1
dan 2).
Kedua : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada
anggaran yang sesuai yaitu BOS (Bantuan Operasional Sekolah)

Ketiga : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan sebagaimana
mestinya.

Keempat : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini akan diatur kemudian.

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan Di : Pasuruan
Pada Tanggal : 22 Mei 2023
Kepala Sekolah,

GUNAWAN PUDYO SATOTO, S,Pd.

NIP. 196910131998021003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
Jl. Tanggulangin No. 11 Kejayan
Pasuruan Kode Pos 67172

SURAT KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH SMPN 1 KEJAYAN

Nomor : 400/211/424.071.06.2/2023
TENTANG
PESERTA ASESMEN AKHIR JENJANG TAHUN PELAJARAN 2022/2023
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA SEKOLAH SMPN 1 KEJAYAN KABUPATEN PASURUAN

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka melaksanakan Peraturan Menteri Pendidikan,

Kebudayaan, Riset, Dan Teknologi Republik Indonesia Nomor 21 Tahun
2022 Tentang Standar Penilaian Pendidikan Pada Pendidikan Anak Usia
Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, Dan Jenjang Pendidikan Menengah,
pasal 9 ayat (3) maka perlu ditentukan daftar peserta yang mengikuti
assessmen akhir jenjang pada tahun pelajaran 2022 / 2023.
2. Bahwa demi ketertiban administrasi perlu ditetapkan dalam Surat
Keputusan Kepala Sekolah, tentang penetapan peserta sumatif akhir
jenjang Tahun Pelajaran 2022 / 2023.

Mengingat : 1. Pasal 31 UUD Negara Republik Indonesia Tahun 1945.

2. UU Nomor 20 Tahun 2003 tentang sistem Pendidikan Nasional
3. Permendiknas Nomor 19 Tahun 2007 tentang Standar Pengelolaan
Pendidikan.
4. PP Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan PP Nomor 17 tahun 2010
tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pedidikan.
5. Permendikbud No 15 Tahun 2018 tentang Pemenuhan beban kerja Guru,
kepala Sekolah dan Pengawas Sekolah
6. Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 2021 tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor
87, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6676)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun
2022 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun
2021 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2022 Nomor 14, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6762);
7. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
Nomor 5 Tahun 2022 tentang Standar Kompetensi Lulusan Pendidikan
pada Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, dan Jenjang
Pendidikan Menengah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2022
Nomor 161);
8. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
Nomor 7 Tahun 2022 tentang Standar Isi pada Pendidikan Anak Usia
Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan Menengah
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor 169)
9. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, Dan Teknologi
 Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2022 Tentang Standar Proses Pada
Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, Dan Jenjang
Pendidikan Menengah
10. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, Dan Teknologi
Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2022 Tentang Standar Penilaian
Pendidikan Pada Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar,
Dan Jenjang Pendidikan Menengah
11. Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten
Pasuruan Nomor; 421.3/1064/424.071/2023 , tanggal 26 April 2023,
tentang Prosedur Operasional Penyelenggaraan Asessmen Sumatif Akhir
Jenjang Tahun Pelajaran 2022 / 2023

MEMUTUSKAN
Menetapkan

Pertama Peserta sumatif akhir jenjang di SMP Anak Negeri Tahun Pelajaran 2022
/2023 adalah seluruh siswa kelas IX yang masih berstatus siswa SMPN 1
Kejayan sesuai dengan ketentuan yang berlaku, dengan rincian sebagai
berikut:
Jumlah L = 65
Jumlah P = 28
Jumlah seluruhnya = 93
Kedua Daftar Nama Peserta Sumatif Akhir Jenjang SMPN 1 Kejayan seperti
tercantum dalam lampiran 1
Ketiga Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada
anggaran yang sesuai yaitu BOS (Bantuan Operasional Sekolah)
Keempat Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dibetulkan
sebagaimana mestinya.
Kelima Hal – hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini akan diatur kemudian.
Keenam Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai ada peninjauan
kembali.

Ditetapkan Di : Pasuruan
Pada Tanggal : 22 Mei 2023
Kepala Sekolah

GUNAWAN PUDYO SATOTO, S,Pd.

NIP. 196910131998021003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
Jl. Tanggulangin No. 11 Kejayan
Pasuruan Kode Pos 67172

Lampiran 1 : SK Kepala Sekolah

Nomor : 400/211/424.071.06.2/2023
Tanggal : 22 Mei 2023
Tentang : Penetapan Peserta Sumatif Akhir Jenjang SMPN 1 Kejayan Tahun Pelajaran 2022 / 2023

DAFTAR NAMA PESERTA ASESSMEN AKHIR JENJANG

UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
TAHUN PELAJARAN 2022 / 2023

Kelas IX TERBUKA
No Nama L/P Tempat Tangal Lahir Nama Orang Tua
Urut Induk NISN
1 0111 0084279856 FI AFKARINA MAZAYA P Pasuruan, 23 Mei 2008 KHAMIDUL WASIK
2 0112 0081049974 KARINA RANIA P Pasuruan, 03 Juni 2008 YUNUS
3 0113 0082607224 M. AKBAR FIRMANSYAH L Pasuruan, 28 Februari 2008 RUSTAM HADI
4 0114 0072184016 MOH CHOLIS HIDAYATULOH L Sidoarjo, 22 Agustus 2007 MUKRODIN
5 0115 0081908177 RAMA DWI NUGROHO L Pasuruan, 13 Juni 2007 PANUT
6 0116 0082848865 RENIYATUS SOLIKHA P Malang, 13 Desember 2008 TAUFIK ISMAIL

Pasuruan, 22 Mei 2023

Kepala Sekolah,

GUNAWAN PUDYO SATOTO, S,Pd.

NIP. 196910131998021003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMP ..............
Jl. ...........................................
Pasuruan Kode Pos 67172

DAFTAR KUMPULAN PENGOLAHAN NILAI

UPT SATUAN PENDIDIKAN SMP ....................
TAHUN PELAJARAN 2022 / 2023
Nama Sekolah :
Alamat Sekolah :
NPSN :
Mata Pelajaran :
Kelas :

No Nama L /P Semester / Nilai Jumlah Nilai

Uru Induk 1 2 3 4 5 6 Akhir
t
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

Mengetahui Pasuruan, 22 Mei 2023

Pengawas Sekolah Kepala Sekolah,

………………………………………. .............................................
NIP. …………………………………… NIP .............................................
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMP ..............
Jl. ...........................................
Pasuruan Kode Pos 67172

DAFTAR NAMA NILAI IJAZAH

UPT SATUAN PENDIDIKAN SMP ....................
TAHUN PELAJARAN 2022 / 2023

Kelas IX A

No Nama L/P JMl Rata

Urut Induk PABP PPKn BIN MAT. IPA IPS BIG SB Prakarya BADER -
/ TIK Rata
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

Mengetahui Pasuruan, 22 Mei 2023

Pengawas Sekolah Kepala Sekolah,

………………………………………… .............................................
NIP. …………………………………… NIP .............................................
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 KEJAYAN
Jl. Tanggulangin No. 11 Kejayan
Pasuruan Kode Pos 67172

SURAT KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH SMPN 1 KEJAYAN

Nomor : 400/212/424.071.06.2/2023

TENTANG

PENULIS IJAZAH
SMPN 1 KEJAYAN
TAHUN PELAJARAN 2022 / 2023

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA SEKOLAH SMPN 1 KEJAYAN KABUPATEN PASURUAN

Menimbang : 1. Demi terlaksananya penulisan ijazah peserta didik pada SMPN 1 Kejayan
Kabupaten Pasuruan Tahun Pelajaran 2022 / 2023 perlu ditunjuk petugas
penulisan ijazah pada SMPN 1 KejayanKabupaten Pasuruan

2. Bahwa untuk menjamin terpeliharanya ketertiban keadministrasian , perlu

diatur dalam surat Keputusan Kepala Sekolah,.

Mengingat : 1. Pasal 31 UUD Negara Republik Indonesia Tahun 1945.

2. UU Nomor 20 Tahun 2003 tentang sistem Pendidikan Nasional
3. Permendiknas Nomor 19 Tahun 2007 tentang Standar Pengelolaan
Pendidikan.
4. PP Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan PP Nomor 17 tahun 2010
tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pedidikan.
5. Permendikbud No 15 Tahun 2018 tentang Pemenuhan beban kerja Guru,
Kepala Sekolah, dan Pengawas Sekolah
6. Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 2021 tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor
87, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6676)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun
2022 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun
2021 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2022 Nomor 14, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6762);
7. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor
5 Tahun 2022 tentang Standar Kompetensi Lulusan Pendidikan pada
Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, dan Jenjang
 Pendidikan Menengah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2022
Nomor 161);
8. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor
7 Tahun 2022 tentang Standar Isi pada Pendidikan Anak Usia Dini,
Jenjang Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikan Menengah (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor 169)
9. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2022 Tentang Standar Proses Pada
Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar, Dan Jenjang
Pendidikan Menengah
10. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2022 Tentang Standar Penilaian
Pendidikan Pada Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang Pendidikan Dasar,
Dan Jenjang Pendidikan Menengah
11. Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten
Pasuruan Nomor; 421.3/1064/424.071/2023 , tanggal 26 April 2023,
tentang Prosedur Operasional Penyelenggaraan Asessmen Sumatif Akhir
Jenjang Tahun Pelajaran 2022/2023
12. Peraturan Kepala Badan Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor
008/H/EP/2023 Tentang Perubahan Atas Peraturan Kepala Badan
Standar, Kurikulum, dan Asesmen Pendidikan Kementerian Pendidikan,
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor 004/H/EP/2023 Tentang
Pedoman Pengelolaan Blangko Ijazah Pendidikan Dasar dan Pendidikan
Menengah Tahun Pelajaran 2022/2023

MEMUTUSKAN
Menetapkan

Pertama Menugaskan kepada :

1. Nama :Retno Putri Maretta, S.Pd.
NIP : 199203282019032003
Pangkat Gol Ruang : Penata Muda, III/a
Jabatan : Koordinator Penulis
2. Nama :Nuzula Devi Nurlita, S.Tr.Ak
NIP : -
Pangkat Gol Ruang : -
Jabatan : Anggota

Sebagai penulis Ijazah Pada Tahun Pelajaran 2022 / 2023

Kedua Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada
anggaran yang sesuai yaitu BOS (Bantuan Operasional Sekolah)

Ketiga Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dibetulkan sebagaimana
mestinya.
Keempat Hal – hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini akan diatur kemudian.

Kelima Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai ada peninjauan
kembali.

Ditetapkan Di : Pasuruan
Pada Tanggal : 22 Mei 2023
Kepala Sekolah,

GUNAWAN PUDYO SATOTO, S,Pd.

NIP. 196910131998021003