Anda di halaman 1dari 66

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK


DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Gedongombo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Luluk 34. Riska 65. Rasmini
2. Murtiningsih 35. Ratmini 66. Suci Rahayu
3. Suharti 36. Siti Kholifah 67. St Muntamah
4. Indah S 37. St Intan 68. Munasih
5. Siti Mariyam 38. Sukismiyati 69. Yati
6. Uswatin 39. Muklis Erna 70. Suwarni
7. Eko Susilowati 40. Y Ernawati 71. Hartini
8. Anif P 41. Muntamah 72. Ratna
9. Ambarwati 42. Lilis Eko 73. Dita
10. Rena Muspika 43. Retno Ekowati 74. St Nurhidayah
11. Erni Susilowati 44. Devi Maryati 75. Suntini
12. Ifa Latifah 45. Triasih 76. Yuli W
13. Kholisatun 46. Manis M 78. Nana
14. Siti Masfuatin 47. Lilik 79. Fera Poedji
15. Sari 48. Anik Puji 80. Sulis
16. Siti Marfuah 49. Lis Utari 81. Dewi R
17. Sugimah 50. Tarmini 82. Yuliani Gatot
18. Suwarti 51. Asluluk 83. Zubaidah
19. Siti Badriyah 52. Lilik M 84. Kholifatun
20. Pipit 53. Jaenab 85. Yuliani Ikhsan
21. Martini 54. Tripah 86. Retna W
22. Sugiarsih 55. Maria 87. Ita
23. Kuniah 56. Ernawati 89. Sundari
24. Zumaroh 57. Nimas Ayu 90. Masmiati
25. Jayanti M 58. indah S 91. Pristiani
26. Wawit 59. Nurul Azizah 92. Jumini
27. Ari Wahyu 60. Wahyuningsih 93. Murtiningsih
28. Rupini 61. Rena Muspita 94. Widia Eka
29. Lilis Eko 62. Wariati 95. Nuritawati
30. Lia Dewi 63. Sholekhah
31. Ida Munawaroh 64. Eva Nur F
32. Sri Indawati
33. Adi Murti

5 Sasaran : 37 Bumil
58 Balita
a. Indikator Keberhasilan : Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat

Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan


b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 37 bumil dan 58 balita
3 Capaian : 37 bumil dan 58 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUPARSIH,AMD,Keb.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19751009 200701 2 019

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Sumiati 14. Ismiati 26. Ririn
2. Suharti 15. Sri Surini 27. Mbarti'ah
3. Nanik 16. Muntiah 28. Marlikah
4. Mastutik 17 Emi 29. Anik
5. Sri Wahyuni 18. Sri Wulyani 30. Supraptinik
6. Kartini 19. Rama Yulis 31. Dyah
7. Yati 20. Nur Cholifah 32. Sri
8. Lya 21. Siti M 33. Selfi
9.Latifah 22. Kusmiati 34.Ari
10. Katiwah 23. Ati 35. Rini
11. Aprilina 24. Ulva
12. Ayu Safitri 25. Suci
13. Yuli

5 Sasaran : 7 Bumil
28 Balita
a. Indikator Keberhasilan : Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat

Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan


b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 7 bumil dan 28 balita
3 Capaian : 7 bumil dan 28 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Kartini 4. Latifah
2. Yati 5. Katiwah
3. Lya

5 Sasaran : 1 Bumil
2 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 2 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 2 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ V /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Ismiati 4. Emi
2. Sri Surini 5. Sri Wulyani
3. Muntiah

5 Sasaran : 0 Bumil
2 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 2 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 2 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Rama Yulis 4. Kusmiati
2. Nur Cholifah 5. Ati
3. Siti M

5 Sasaran : 0 Bumil
2 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 2 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 2 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Ririn 4. Anik
2. Mbarti'ah 5. Supraptinik
3. Marlikah
5 Sasaran : 3 Bumil
4 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 3 bumil dan 4 balita
3 Capaian : 3 bumil dan 4 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Dyah 3. Selfi 5. Rini
2. Sri 4.Ari
5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Aprilina 4. Ulva
2. Ayu Safitri 5. Suci
3. Yuli
5 Sasaran : 0 Bumil
2 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 2 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 2 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa
dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST
NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 20 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kel. Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Rini

5 Sasaran : 1 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 20 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 7 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Emi

5 Sasaran : 1 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 7 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 23 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Latifah
2. Mbartiah
3. Ririn K
4. Dyah
5. Ari
6. Selfi
7. Ayu Safitri
5 Sasaran : 5 Bumil
2 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 5 bumil dan 2 balita
3 Capaian : 5 bumil dan 2 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 23 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 11 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Sri Surini
5 Sasaran : 1 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 11 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 8 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Siti
5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 8 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 18 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Siti Rukayah
5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 18 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 22 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Agnes
5 Sasaran : 1 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 22 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Kelurahan Karang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Sumiati 4. Mastutik
2. Suharti 5. Sri Wahyuni
3. Nanik
5 Sasaran : 2 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 2 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 2 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH LINA FITRIAWATI,SST


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19810822 200801 2 016
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Diana 21. Siti Sulipah
2. Rita 22. Darsupi
3. Wanita Ana 23. Nuryatun
4. Didin 24. Nyaris
5. Tika I 25. Djasmisri
6. Yatmi 26. Suci
7. Punis 27. Yusti Aris
8. Kaslik 28. Suwantini
9. Purwaningsih 29. Sri Muntari
10. Darwati 30. Diyah Ayu
11. Helfi 31. Walimatul Ulum
12. Erlina Susanti 32. Purwati
13. Nurkhasanah 33. Erlina Devi
14. Putri 34. Yayuk
15. yeni 35. Azizatul Ulma
16. Mujiati 36. Lilik Riana
17. Endang Lastatik 37. Dewi A
18. Mamik yuliati 38. Lamsitik
19. Eni Ida 39. Dasni
20. Tri Untari 40. Windawati

5 Sasaran : 19 Bumil
21 Balita
a. Indikator Keberhasilan : Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 19 bumil dan 21 balita
3 Capaian : 19 bumil dan 21 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022


Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Yatmi
2. Punis
3. Kaslik
4. Purwaningsih
5. Darwati

5 Sasaran : 4 Bumil
2 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 4 bumil dan 2 balita
3 Capaian : 4 bumil dan 2 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ V /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Helfi 4. Putri
2. Erlina Susanti 5. yeni
3. Nurkhasanah

5 Sasaran : 1 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Mujiati 4. Eni Ida
2. Endang Lastatik 5. Tri Untari
3. Mamik yuliati

5 Sasaran : 1 Bumil
2 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 2 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 2 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Windawati
2. Lilik Riana
3. Dewi A
4. Lamsitik
5. Dasni

5 Sasaran : 3 Bumil
3 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 3 bumil dan 3 balita
3 Capaian : 3 bumil dan 3 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Siti Sulipah 3. Nuryatun 5. Djasmisri
2. Darsupi 4. Nyaris
5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Suci 5. Diyah Ayu
2. Yusti Aris
3. Suwantini
4. Sri Muntari

5 Sasaran : 1 Bumil
3 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 3 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 3 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Walimatul Ulum 5. Azizatul Ulma
2. Purwati
3. Erlina Devi
4. Yayuk

5 Sasaran : 1 Bumil
3 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 3 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 3 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 23 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Dasini
2. Purwaningsih

5 Sasaran : 1 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 23 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 13 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Rita Suwarlin
5 Sasaran : 1 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 13 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 11 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Dewi Aliyah
5 Sasaran : 1 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 11 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa
dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.
NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 10 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Darsupi
5 Sasaran : 1 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 10 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 6 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Djasmisri
5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 6 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 18 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Nyaris
5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 18 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 29 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Yatmi
2. Azizatul Ulma
5 Sasaran : 0 Bumil
2 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 2 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 2 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 29 Juni 2022


Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Erlina Devi
5 Sasaran : 1 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 8 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Walimatul Ulum
5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 8 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Genaharjo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Walimatul Ulum
5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH ZN. WAHYU L.D.


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19730113 199302 2 001
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Gesing
4 Pelaksana kegiatan : 1. Karmu 14. Dwi Ayu Rini .Z.
2. Suci Aidah 15. Novia Ayu
3. Ritnawati 16. Anik Ristiana
4. Markani 17. Surya Deviana
5. Rumiati 18.Wiwik M
6. Siti Nurkhasanah 19. Rasmiati
7. Indah Wati 20. Kustini
8. Siswanti 21. Rakisah
9. Tutik Isnawati 22. Suparti
10. IIK Hari Kristiyanti 23. Kiswaci
11. Eni Joharningsih 24. Suwarsih
12. Karwati 25. Rumiatiningsih
13. Nuryati

5 Sasaran : 15 Bumil
10 Balita
a. Indikator Keberhasilan : Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat

Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan


b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 15 bumil dan 10 balita
3 Capaian : 15 bumil dan 10 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH NURUL BADRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Gesing
4 Pelaksana kegiatan : 1. Siti Nurkhasanah 3. Siswanti 5. IIK Hari Kristiyanti
2. Indah Wati 4. Tutik Isnawati

5 Sasaran : 1 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH NURUL BADRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ V /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Gesing
4 Pelaksana kegiatan : 1. Eni Joharningsih 3. Nuryati 5. Novia Ayu
2. Karwati 4. Dwi Ayu Rini .Z.

5 Sasaran : 0 Bumil
2 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 2 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 2 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH NURUL BADRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Gesing
4 Pelaksana kegiatan : 1. Anik Ristiana 3.Wiwik M 5. Kustini
2. Surya Deviana 4. Rasmiati
5 Sasaran : 1 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH NURUL BADRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Gesing
4 Pelaksana kegiatan : 1. Rakisah 3. Kiswaci 5. Rumiatiningsih
2. Suparti 4. Suwarsih

5 Sasaran : 1 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH NURUL BADRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 10 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Gesing
4 Pelaksana kegiatan : 1. Markani
2. Nuryati
3. Rakisah
5 Sasaran : 0 Bumil
3 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 3 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 3 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 10 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH NURUL BADRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 14 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Gesing
4 Pelaksana kegiatan : 1. Siswati
2. Novia Ayu
3. Surya Deviana
4. Rusmiati

5 Sasaran : 1 Bumil
3 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 3 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 3 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 14 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH NURUL BADRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 6 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Gesing
4 Pelaksana kegiatan : 1. Anik Ristiana
2. Rumiatiningsih

5 Sasaran : 0 Bumil
2 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 2 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 2 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 6 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH NURUL BADRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Kowang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Wiwit 16. Jumiati
2. Mutri 17. Ida Nurhayati
3. Siti Tubayin 18. Siti Kholifah
4. Anis 19. Lasmu'in
5. Siti Yuriyah 20. Sri Yuliati
6. Tina 21. Mas Aman
7. Eni Yuspiana 22. Maesaroh
8. Tasinik 23. Suryati
9. Siti Alisah 24. Dwi Kristiana
10. Siti Sulikah 25. Siti Khanifah
11. Sumantri 26. Sumiyani
12.Lilik 27. Anik
13. Siti 28.Rubiah
14. Karsiyah 29. Lastutik
15. Lasiana 30. Zoom

5 Sasaran : 9 Bumil
21 Balita
a. Indikator Keberhasilan : Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat

Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan


b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 9 bumil dan 21 balita
3 Capaian : 9 bumil dan 21 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUGIATI


NIP.19750625 200604 2 022
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Kowang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Tina
2. Eni Yuspiana
3. Tasinik
4. Siti Alisah
5. Siti Sulikah

5 Sasaran : 1 Bumil
5 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 5 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 5 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUGIATI


NIP.19750625 200604 2 022
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 5 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Kowang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Sumantri
2. Lilik
3. Siti
4. Karsiyah
5. Lasiana

5 Sasaran : 0 Bumil
5 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 5 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 5 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban, 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUGIATI


NIP.19750625 200604 2 022
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Kowang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Jumiati 4. Lasmu'in
2. Ida Nurhayati 5. Sri Yuliati
3. Siti Kholifah
5 Sasaran : 0 Bumil
3 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 3 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 3 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUGIATI


NIP.19750625 200604 2 022
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Kowang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Masaman 3. Suryati
2. Maesaroh 4. Dwi Krisna

5 Sasaran : 1 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUGIATI


NIP.19750625 200604 2 022
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 24 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Kowang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Anik
2. Rubiah
3. Zumrotun
4. Tutik
5 Sasaran : 1 Bumil
3 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 3 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 3 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 24 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUGIATI


NIP.19750625 200604 2 022

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 7 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Kowang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Jumiati

5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 7 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUGIATI


NIP.19750625 200604 2 022

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 27 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Kowang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Ida

5 Sasaran : 1 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 27 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUGIATI


NIP.19750625 200604 2 022
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 6 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Ngino
4 Pelaksana kegiatan : 1. Dewi
2. Tarsimpen
3. Tarsum
4. Kamiasri
5. Rehning
6. Pipit

5 Sasaran : 2 Bumil
4 Balita
a. Indikator Keberhasilan : Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 2 bumil dan 4 balita
3 Capaian : 2 bumil dan 4 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 6 Juni 2022


Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUNARMI, Amd. Keb


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19781106 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022
1 Tanggal Kegiatan : 20 Juni 2022
2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Ngino
4 Pelaksana kegiatan : 1. Puput
2. Fitria
5 Sasaran : 1 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 20 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUNARMI, Amd. Keb


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19781106 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Ngino
4 Pelaksana kegiatan : 1. Panitri
2. Ernawati

5 Sasaran : 0 Bumil
2 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 2 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 2 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUNARMI, Amd. Keb


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19781106 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 15 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Ngino
4 Pelaksana kegiatan : 1. Nanik

5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 15 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUNARMI, Amd. Keb


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19781106 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 8 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Ngino
4 Pelaksana kegiatan : 1. Anita

5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 8 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUNARMI, Amd. Keb


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19781106 200801 2 016
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 21 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Ngino
4 Pelaksana kegiatan : 1. Darsih

5 Sasaran : 1 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 21 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUNARMI, Amd. Keb


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19781106 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 24 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Kowang
4 Pelaksana kegiatan : 1. Khoirun Nisa
2. Mintuk
3. Indrawati
5 Sasaran : 1 Bumil
2 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 2 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 2 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 24 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUNARMI, Amd. Keb


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19781106 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 17 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Ngino
4 Pelaksana kegiatan : 1. Sulistinik

5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 17 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUNARMI, Amd. Keb


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19781106 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 4 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Ngino
4 Pelaksana kegiatan : 1. Pri Henik
2. Kamsi

5 Sasaran : 0 Bumil
2 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 2 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 2 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 4 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SUNARMI, Amd. Keb


NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19781106 200801 2 016

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Ngino
4 Pelaksana kegiatan : 1.Fitriyana 11.Dewi
2.Khoirun nisa 12.Prihenik
3.Panitri 13.Mintuk
4.Puput 14.Kamsi
5.Darisih 15.Tasimpen
6.Sulistinik 16.Tarsum
7.Rehning 17.Nurul
8.Pipit 18.Ernawati
9.Kamiasri 19.Indrawati
10.Kiswati 20Anita

5 Sasaran : 6 Bumil
14 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 6 bumil dan 14 balita
3 Capaian : 6 bumil dan 14 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa
dr.SITI MASRUAH SUNARMI, Amd. Keb
NIP.19750625 200604 2 022 NIP. 19781106 200801 2 016
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Sambongrejo
4 Pelaksana kegiatan : 1. Eni Sutiwi
2. Sunilistyowati
3. Sri Kismiati
4. Kaspiati
5. Cipuk
6. Kusbandini
7. Susiatiningsih
8. Eni Masfuah
9. Sulistiorini
10. Suntiah
11. Sulistyowati
12. Duwati
13. Lilik Suliswati
14. Rita
15. Sutika
16. Winarsih
17. Kamsih
18. Wahyu Purwati
19. Dwi Wuryanti
20. Ayuk
21. Rasmini
22. Rumalin
23. Dasmining
24. Tutik
25. Lihuniati
5 Sasaran : 15 Bumil
10 Balita
a. Indikator Keberhasilan : Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 15 bumil dan 10 balita
3 Capaian : 15 bumil dan 10 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022


Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH …………………………………


NIP.19750625 200604 2 022
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 21 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Tunah
4 Pelaksana kegiatan : 1. Suyatni
2. Ima Lina T
3. Darwati
4. Santini
5. Sukeci
5 Sasaran : 5 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat

Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan


b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 5 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 5 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 21 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SITI HAIRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022 NIP.

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 22 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Tunah
4 Pelaksana kegiatan : 1. Subekti
2. Tarsipah
3. Ninik
4. Nana
5. Siti Sofiah

5 Sasaran : 2 Bumil
3 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 2 bumil dan 3 balita
3 Capaian : 2 bumil dan 3 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 22 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SITI HAIRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022 NIP.

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ V /2022

1 Tanggal Kegiatan : 23 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Tunah
4 Pelaksana kegiatan : 1. Siti Nur Ariska
2. Enik
3. Sus Seriati
4. Suprapti
5. Wiwit
5 Sasaran : 1 Bumil
4 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 4 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 4 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 23 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SITI HAIRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022 NIP.

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 18 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Tunah
4 Pelaksana kegiatan : 1. Kamilah

5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 18 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SITI HAIRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022 NIP.

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 24 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Tunah
4 Pelaksana kegiatan : 1. Yun Listyaningsih

5 Sasaran : 0 Bumil
1 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 0 bumil dan 1 balita
3 Capaian : 0 bumil dan 1 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas
Tuban , 24 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SITI HAIRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022 NIP.

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Tunah
4 Pelaksana kegiatan : 1. Kasmilah
2. Suerna
3. Warti
4. Suwarnik

5 Sasaran : 1 Bumil
3 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 3 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 3 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa
dr.SITI MASRUAH SITI HAIRIYAH
NIP.19750625 200604 2 022 NIP.

PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN


DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 30 Juni 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Tunah
4 Pelaksana kegiatan : 1. Sulastri

5 Sasaran : 1 Bumil
0 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 1 bumil dan 0 balita
3 Capaian : 1 bumil dan 0 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 30 Juni 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SITI HAIRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022 NIP.
PEMERINTAHAN KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS WIRE
Jl. Pahlawan No.09 Telp. (0356) 321989, e-mail:pahlawanwire_husada@yahoo.co.id
Kecamatan Semanding -Tuban (62381)
=======================================================================================
LAPORAN HASIL KEGIATAN
NOMOR : LHK/ /BOK/ VI /2022

1 Tanggal Kegiatan : 25 AGUSTUS 2022


2 Nama Kegiatan : Pendampingan Bumil dan Balita Resiko Tinggi
3 Tempat Kegiatan : Desa Tunah
4 Pelaksana kegiatan : 1.SUYATMI 11. SUWARNIK
2.IMA LINA TRI J 12. ENIK
3. DARWATI 13. SULASTRI
4. SANTINI 14. SITI SHOFIYAH
5. SUBEKTI 15. MARIYATI
6. KASMILAH 16. SUS SERIATI
7. SUERNA 17. TARSIPAH
8. SITI NUR ARISKA 18. SUKECI
9. YUN LISTYONINGSIH 19. SUPARTI
10. WARTI 20. WIWIT YUNIARTI

5 Sasaran : 7 Bumil
13 Balita
a. Indikator Keberhasilan : 1. Ibu hamil dapat melahirkan dengan selamat serta sehat
2. Balita bisa naik berat badannya pada Penimbangan bulan depan
b. Hasil Kegiatan :
1 Ibu hamil periksa rutin ke Nakes
2 Ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi
3 Ibu balita mengerti tentang pentingnya makanan sehat untuk balita
4 Balita naik berat badannya
c. Hasil Monitoring :
1 Ibu hamil periksa sesuai dengan jadwalnya
2 Balita naik berat badannya
3 RTL : Merujuk jika bermasalah

d. Evaluasi
1 Kegiatan : Pendampingan bumil dan balita resti
2 Target : 7 bumil dan 13 balita
3 Capaian : 7 bumil dan 13 balita
4 Kesenjangan :0
5 Analisa : Kerjasama petugas, kader dengan bumil dan ibu balita sangat baik
6 RTL : Membuat perencanakan kegiatan ke 2
f. Lain-lain :
1 Peran Lintas Program : Dukungan dari Promkes dan Gizi
2 Peran Lintas Sektor : PKK dan Bapemas

Tuban , 25 AGUSTUS 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Wire Bidan Desa

dr.SITI MASRUAH SITI HAIRIYAH


NIP.19750625 200604 2 022 NIP.
NO POSYANDU NAMA KADER NAMA YG DI DAMPINGI BUMIL /BALITA

1 LILIK DIANA

2 DIDIN

3 TIKA I

4 RITA

5 WANITA ANA U MIRNAWATI BUMIL

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26
27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40
KET

Anda mungkin juga menyukai