PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 1 CIGEMBLONG
SK. Nomor : 420/Kep.279/Disdik/2012 ; NSS.301280225036 NPSN.20623096
Jln. Raya Pasarkupa Cimandiri Laut Km.03 Kec. Cigemblong Kode Pos 42395 Kabupaten Lebak - Banten
email :sma_cigemblong@yahoo.co.id / web :https.//sman01cigemblong.sch

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/149/SMAN.1-CGB/X/2023

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Wahid Hidayat, S.Pd. M.M.Pd
NIP : 198008052009021003
Jabatan : Kepala Sekolah SMA N 1 Cigemblong

Menerangkan bahwa :
Nama : BIAN APIANI
Tempat tgl lahir : Lebak, 01 April 2008
NIS/NISN : 0087049852
Kelas : XI-2

Nama tersebut adalah benar Siswa SMA Negeri 1 Cigemblong dan yang bersangkutan masih aktif
bersekolah sampai saat surat ini dikeluarkan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cigemblong, 04 Oktober 2023

Kepala Sekolah

Wahid Hidayat, S.Pd. M.M.Pd

NIP. 198008052009021003