PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 7 BALIKPAPAN
Alamat: Jl. Mulawarman No.63 Rt.20 Lamaru, Balikpapan Telp. (0542) 790025
Web: www.sman7bppn.sch.id ; E-mail: sma7balikpapan@gmail.com
Kode Pos: 76117

SURAT KETERANGAN
Nomor : 0447/420-SMAN.7/TAS-III/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, :

Nama : Dasril Hidayat, S.Kom.,M.Pd

NIP. : NIP.198001102022211011
Pangkat / Golongan : Pembina /Golongan IX
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa nama tersebut di bawah ini, adalah benar peserta didik
SMA Negeri 7 Balikpapan Tahun Pelajaran 2021/2022 yang bersangkutan
sebagai penerima dana BSM/PIP Tahun 2022 Tahap SK I berdasarkan SK
Nomor 23/J5.1.3/BP/SK.1/2023 Tanggal SK 05 Agustus 2023.

N Kelas
Nama NIS NISN Ibu Kandung
o X XI
1 Inem Pratiwi  023 0087635 Tukiyem
2 Jaka Taruf  048 0048672 Susana

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu
persyaratan untuk mencairkan dana BSM/PIP di lembaga penyalur.

Balikpapan, 04 September 2023

Kepala Sekolah,

Dasril Hidayat, S.Kom.,M.Pd

NIP.198001102022211011