Pekerjaan :Petani Provinsi : Nusa Tenggara Timur Kabupaten : Ngada Kecamatan : Jerebuu Kel/Desa : Wongawea RT/RW :Bejo 002/-
Nama Ibu : Vilonova Meo
Pekerjaan : Petani Provinsi : Nusa Tenggara Timur Kabupaten : Ngada Kecamatan : Jerebuu Kel/Desa : Wongawea Dusun : 02 Bejo RT/RW : 002/- Dengan Ini menyatakan Anak Kami Berdua Nama : Petrus Dumi TTL : Tada,12-02-1995 Jenis Kelamin : Laki-Laki Pekerjaan : Petani Provinsi : Nusa Tenggara Timur Kabupaten : Ngada Kecamatan : Golewa Selatan Kel/Desa :Takatunga RT/RW :007/002 Dengan Pasangan Nama : Maria Diana Bate TTL : Deru,16-10-1994 Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Petani Provinsi : Nusa Tenggara Timur Kabupaten : Ngada Kecamatan : Jerebuu Kel/Desa :Wongawea Dusun :02 Bejo RT/RW :002/-
Dengan ini kedua Anak kami benar-benar belum menikah dan sudah menjadi pasangan suami istri Demikian Surat ini di buat dan di berikan kepada yang bersangkutan untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.