Penambalan Gigi dengan Glass Ionomer Cement

No. Dokumen : SOP/03/247/PSD/2023

No. Revisi :6
SOP Tanggal Terbit : 09 Januari 2019
Halaman : 1/3

Puskesmas Sungai SUPRATMAN,SKM

Durian NIP. 197105261993031006
1. Pengertian Penambalan gigi adalah suatu cara untuk memperbaiki kerusakan gigi, sehingga
gigi bisa kembali kebentuk semula dan berfungsi dengan baik.
2. Tujuan Mempertahankan gigi serta memperbaiki kerusakan gigi, sehingga gigi bisa
kembali kebentuk semula dan berfungsi dengan baik.
3. Kebijakan 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
2. SK Kepala Puskesmas No. 800/056/Pusk.SD/2023 tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas
2. Petunjuk Teknis Pelayanan Puskesmas pada Masa Pandemi COVID-19
tahun 2020
5. Prosedur 1. Persiapan Alat & Bahan:
a. Alat Pelindung Diri (APD) standar
b. Wastafel
c. Sabun Cuci Tangan
d. Tisu cuci tangan
e. Tempat sampah injak
f. Dental Unit
g. Alat standar diagnostic(Kaca Mulut, Sonde, Pinset,Ekscavator)
h. Handpiece
i. Bur
j. Plastis filling instrument
k. Plastis spatula
l. Dentin Conditioner
m. Glass Ionomer Cement
n. Vaselin / Cocoa butter
o. Cotton Roll
p. Informed Consent
q. Rekam Medis

2. Petugas yang Melaksanakan:

r. Dokter Gigi
s. Perawat Gigi

6. Langkah - a. Petugas mencuci tangan 6 langkah

Langkah b. Petugas memakai APD standar
c. Petugas menyiapkan alat diagnostic
d. Petugas melakukan anamnesa dan odontogram
e. Pasien Umum / Gratis KTP dan KK Kubu Raya melakukan pembayaran
dan pengecapan Lunas di bagian Kasir.
f. Petugas meminta persetujuan dan mempersilahkan Pasien / Orang Tua
Pasien untuk mengisi dan menandatangani Informed consent sebelum
dilakukan tindakan.
g. Petugas mempersiapkan alat dan bahan
h. Petugas mengatur posisi pasien
i. Petugas membersihkan kavitas gigi dengan ekskavator
j. Petugas membuang jaringan mati dengan menggunakan bur
k. Petugas mengisolasikan kavitas dengan catton roll
l. Petugas memasukan dentin conditioner ke dalam kavita dan
mengeringkannya
m. Petugas mengaplikasikan Glass Ionomer
n. Petugas memasukan Glass Ionomer ke dalam kavitas dan petugas
menekan tumpatan dengan jari selama 30 detik
o. Petugas mengontrol tumpatan
p. Petugas memberitahukan kepada pasien bahwa tindakan sudah selesai
q. Instruksi pasca penambalan gigi kepada pasien
1) Selama 1 jam tidak digunakan untuk makan
2) Tidak dikumur-kumur
 r. Petugas merapikan alat dan mencuci alat
s. Petugas mencuci alat dan tangan
t. Petugas mencatat hasil tindakan pada rekam medis dan Buku Registrasi
7. Bagan Alir

Petugas Petugas memakai APD Petugas menyiapkan

mencuci tangan level 3 alat diagnostic
6 langkah

Petugas melakukan
anamnesa dan
odontogram

Petugas
membersihkan kavita

Petugas
Petugas mensterilkan Petugas membuang
Mengaplikasikan dan
kavita jaringan lunak
memasukkan GIC
kedalam Kavitas

Petugas Menekan
tumpatan dengan jari
Petugas memberikan
Petugas Mengontrol
Intruksi pasca
tumpatan
penambalan gigi

Petugas melepas Petugas Petugas mencuci

APD mensterilkan alat alat
yang sudah dicuci

Petugas mencuci tangan Petugas menulis

6 langkah hasil pemeriksaan,
diagnose, tindakan
dan terapi ke RM
dan buku register.

8. Hal-hal yang 1. Protokol Kesehatan

perlu 2. Kepuasan pelayanan
diperhatikan 3. Setiap tindakan yang dilakukan terhadap pasien harus diinformasikan
kepada pasien dan harus mendapat persetujuan dari pasien dan/atau
keluarga pasien.
9. Unit terkait a. Pendaftaran
b. Poli Gigi
c. Kasir

10. Dokumen a. Rekam Medis Pasien

terkait b. Buku Registrasi
c. Inform Consent

11. Rekaman Tanggal mulai

No Yang diubah Isi Perubahan
histori diberlakukan
perubahan Format SOP sesuai standar
1 Format SOP 01 Maret 2019
Akreditasi
Perubahan PMK 75 Tahun
2 Kebijakan 2014 menjadi PMK 43 Tahun 02 Januari 2020
2019
 Pergantian Kepala
Kepala Puskesmas 03 Agustus 2020
Puskesmas
Penambahan langkah
Prosedur, langkah-
prosedur sesuai Juknis 03 Agustus 2020
3 langkah bagan alir
Covid-19
Petunjuk Teknis Pelayanan
Referensi Puskesmas Pada Masa 03 Agustus 2020
Pandemi Covid-19 Tahun
Format SOP sesuai SK
Kepala Puskesmas Sungai
Durian No.
4 Format SOP 800/418/Pusk.SD/2021 03 Januari 2021
tentang Pedoman Tata
Naskah Puskesmas Sungai
Durian
Pergantian Kepala
5 Kepala Puskesmas 17 Oktober 2022
Puskesmas
Format SOP Format SOP sesuai SK 10 Januari 2023
Kepala Puskesmas Sungai
Durian No. 800/050
6
/Pusk.SD/2023 tentang
Pedoman Tata Naskah
Puskesmas Sungai Durian
Petugas Membersihkan
Kavitas