PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI DURIAN
Jalan Adi Sucipto KM 16,1 Desa Limbung, Sungai Durian Kubu Raya 78391
Telepon 085247497878
Laman, pkm-sungaidurian.kuburayakab.go.id Pos-el, pusk.s.durian@gmail.com

SURAT TUGAS
NOMOR ………../…………/Pusk.SD

Dasar : Surat dari xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, Nomor xxx/xxxxxx/Dinkes-A

Tanggal xx xxxxx 2023, Tentang xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxx Tahun
2023.

MEMERINTAHKAN:

Kepada : 1. Nama : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Pangkat/gol : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Jabatan : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

2. Nama : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Pangkat/gol : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Jabatan : xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Untuk : Mengikuti xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxx xxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, yang dilaksanakan pada hari xxxxxxxxxxxxx
tanggal xx xxxxxx 2023 oleh xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx bertempat di xxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxx.

Sungai Raya, xx Oktober 2023

Kepala Puskesmas Sungai Durian,

SUPRATMAN, S.K.M
Penata Tingkat I/ III/d
NIP 197105261993031006